吕志勤

健忘既是生理现象也是病理现象，大脑的储存信息功能是有限度的，要处在不同的不断的学习阶段，就应该忘掉一些没有用的东西，然后才能储存更新的知识。选择性忘是必要的，但是健忘随着年龄增加会越来越明显，是因为多种因素造成的，比如和一个人的经历、动脉硬化情况等诸多因素都是有关的，只要不超过一定的范畴，健忘在老年人当中还是可以接受的。如果健忘到一定程度就成为病态，像痴呆就是健忘很明显的病态，需要做相应的处理了。 比如要想办法改善记忆，有很多步骤可以做，具体说就是听、说、读、写锻炼。听就是多听，听完了以后主动记，把听到的、看到的表达出来，复述出来；读就是通过眼、脑子的综合应用，把相关的信息通过发音器官表达出来；写也是通过大脑综合判断能力，把听到的、看到的、读到的用手写的方式表达出来。通过这样一些步骤不断的锻炼大脑的记忆能力，就可以对于健忘有所帮助。

增强记忆力方法很多，如听、说、读、写，具体如下： 1、听要多听广播、小说、评书、新闻，各种各样的信息放到脑子里，想办法记； 2、说是把听到的、看到的，通过语言表达的方式和大脑综合判断，然后准确无误的表达出来； 3、读是主动的去学习某种文字、图画的东西，用口头表达的方式表达； 4、写是把听到的、看到的、读到的用书写的方式表达出来，具体就是可以采取背诵诗词、背诵小说、背诵文章来达到主动记忆的目的，然后再想办法把它写出来说出来，还可以通过主动的像练习书法，也是写的表示，画画也是写的表示； 5、做益智的游戏，比如说开发儿童的益智游戏，对于老年人的智力开发也是有帮助的，可以通过搭积木、拼玩具的方式来锻炼动手能力，记忆过程。再一个就是练习唱歌、玩乐器，也是很好的锻炼大脑记忆功能的办法。

失眠出虚汗完全睡不着，需使用药物进行治疗。一般可以认为此类患者存在焦虑因素，过去称为植物神经功能紊乱或神经官能症，目前统称为焦虑导致。如果患者出现此类现象，严重影响睡眠质量，造成长时间休息欠佳，甚至严重影响日间工作效率。此类患者可以采用抗焦虑药物，配合相应助眠药及中成药，而常用的抗焦虑药物如SSRI类药物，此类药物除控制情绪外，还可恢复患者的夜间睡眠。

脑血管堵塞的症状包括感觉减退、视野缩小、恶心、呕吐等，具体如下： 1、前循环系统表现常常是影响到言语流畅和清晰，可出现感觉减退、运动异常、肢体无力或瘫痪，少见视野缩小、出现盲区； 2、后循环表现是眩晕、视物旋转、恶心、呕吐，还会影响精细动作。 脑血管发生堵塞时常以堵塞部位描述相应表现，一般分为颈内动脉系统即前循环系统，椎基底动脉系统即后循环系统。脑血管堵塞一般以前循环比较多见，大概占70%-80%，后循环症状只占20%-30%。不论哪个循环系统出现相的症状，都属于脑血管病急性发作，患者应该尽快就医。

脑死亡和植物人的区别比较大，具体如下：1、脑死亡：整个大脑功能完全停止，患者丧失对外界的刺激和基本反应，只剩下原始神经中枢活动，如心跳、基本血压，有时甚至无法维持基本血压；2、植物人：称为去皮层状态，大脑高级活动完全丧失，基本原始功能活动存在，如原始反射、心跳、呼吸、吞咽功能，脊髓功能基本完整，植物人除了没有自主语言、认知、清醒，其他功能保留，患者血压、呼吸完整。

出现坐骨神经痛，感觉神经受到的影响比较多，需要到医院尽快明确诊断，医生可以采用的诊断办法，目前常有X光腰骶部拍片、核磁腰骶部拍片、肌电图检查、下肢超声血管检查等，以便排除由于炎症压迫或者血管性病变。坐骨神经是下肢最大的神经，包含运动肢和感觉肢，下肢肌肉和皮肤的感觉运动都靠坐骨神经来支配。坐骨神经疼痛经常发生在腰骶部病变，尤其是坐骨神经的神经根，受到了相应的压迫或者炎症刺激，就会出现坐骨神经痛。如果这些问题能得到相应的明确，就会采取相应的方法治疗，最常用的是营养神经的办法，包括肌肉注射或者口服药物缓解，具体的药物需要由医生根据病情决定。

坐骨神经痛主要表现为下肢疼痛，因为坐骨神经是下肢由腰骶神经根汇成的粗大神经，具体支配下肢的运动、感觉和大小便排泄。坐骨神经感受到相应的致病因素时，如寒冷、缺血、代谢异常、肿瘤压迫等，感觉神经接受到病变刺激，会表现出相应的疼痛信号，从而传给肢体。肢体接收到信号后会反射到大脑，使大脑有疼痛的感觉，传导到感觉神经痛的部分。下肢的坐骨神经痛可以引起整个下肢疼痛，但是依照病变轻重程度可以表现出不同部位疼痛，因此神经科的大夫可以根据不同部位的疼痛判断病变的部位。

讲解医师：吕志勤  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
中风肯定会遗留很多后遗症，除了药物治疗以外，在祖国传统医学里边，有理疗的医学、针的医学、灸的医学，针灸是一个补充的治疗。但是针灸治疗是有时段的，不是在任何时候治疗都有效，一般是在康复期的治疗里边有效，因为神经系统在损伤以后，在康复阶段，能够恢复部分的功能，在这个时候进行积极的治疗，有助于肢体功能的恢复，但是如果超过了康复期，神经组织完全坏死了，再来做一些康复治疗的话，它的作用就大大的打折扣了。

通常不建议癫痫患者饮用咖啡等兴奋性物质。癫痫发作常由神经细胞受到明显刺激后引起，刺激可以来自外界环境、自身、食物等，均应适当避免，如咖啡、可乐、浓茶等食品，均含有大量的咖啡因。 咖啡因是一种兴奋性物质，可以刺激大脑的兴奋性，从而增加大脑血流量。如果饮用后，没有药物及时给予控制，容易诱使癫痫发作。

坐骨神经是全身最大的神经，它引起的疼痛难以忍受，过去尝试用各种止痛药，如芬必得等药物效果不是特别理想。所以现在临床上经常用一些专门止神经痛的药物，常用的有加巴喷丁帮助治疗，可以起到一定的效果。如果同时辅助抗焦虑的药物文拉法辛，止痛的效果会更好。 但靠药物止痛并不是最终目的，不能解决真正的病因，最好的办法还是到医院就诊，明确病因解除病痛。