偏头痛

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
偏头痛的治疗主要是为了减轻或者是终止头痛的发作，缓解伴随的症状，预防偏头痛的复发，主要治疗方法如下：\n一、非药物治疗：\n主要包括按摩、理疗、认知行为治疗，或者是针灸等其它康复治疗，非药物治疗的作用有限，只是药物治疗的辅助手段。\n二、药物治疗：\n1、急性期药物：主要是快速、持续的止痛，减少头痛的发生，临床上常用的药物包括非甾体抗炎药，如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。一线用药主要是曲坦类药物，包括舒马曲普坦、佐米曲普坦、利扎曲普坦等，曲坦类药物在头痛期的任何时间使用都有效，越早使用效果越好。还可以应用麦角胺类药物，但是这类药物因为有副作用，临床上已经比较少用。\n2、预防性的药物：主要是降低发作频率、减轻发作程度，临床上常用的包括钙离子拮抗剂，比如氟桂利嗪，抗癫痫药物也会起到一定缓解作用，临床上常用的是托吡酯、丙戊酸钠，还有β受体阻滞剂，比如普萘洛尔、美托洛尔，都可以起到预防偏头痛复发的作用。

讲解医师：张毅  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
神经性偏头痛临床症状总体来说分两大类，一种是无先兆性偏头痛，一种是有先兆性的偏头痛。所以有没有先兆，就是说在这个偏头痛发作之前，他有没有出现这些视力、运动、感觉、语言方面的一个症状，在这些症状发作的同时，或者是延后一小时之内出现头痛，这样的如果是有这些先兆的症状，还伴有头痛，这就是先兆性的头痛。如果没有这些症状，然后出现这种突发的头痛，当然偏头痛有很多诊断的标准，包括单侧搏动性，还有运动加剧，还有些伴有恶心、呕吐这些情况来分类。但是临床上以无先兆性的偏头痛为主，大概占临床病例的80%左右，有先兆性的大概占10%-20%，还有一部分可能是体现这个儿童周期综合征，还有是视神经麻痹的一个合并头痛，还有一些偏瘫性头痛，但是临床分类很多、很复杂。从另外一个侧面说明偏头痛是一个复杂难治性的疾病。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
"神经性偏头痛的治疗方法包括：1、生活调理：清淡饮食，避免进食辛辣刺激性食物；保证充足的睡眠，避免熬夜；保持稳定的情绪；2、药物治疗：包括止痛药、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、抗癫痫药、麦角类制剂等；3、针灸：对偏头痛有预防作用。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。"

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
神经性偏头痛，这个说法并不完全确切。偏头痛的病因尚不完全明确。血管学说认为，偏头痛是原发性血管性疾病，是由血管收缩功能障碍所导致；神经学说认为偏头痛是原发性神经功能紊乱性疾病。偏头痛最终的治疗目的是为了减轻和终止头痛的发作，缓解伴发症状，并且预防头痛的复发。治疗分为发作期的治疗以及预防期的治疗。发作期的治疗是使用非特异性的止痛药物，其中药物包括布洛芬、萘普生、舒马普坦、双氢麦角胺以及哌替啶等。预防期的治疗主要应用的药物有β受体阻滞剂，比如美托洛尔；钙离子拮抗剂，例如氟桂利嗪；一些抗癫痫药和抗抑郁药，例如加巴喷丁、阿米替林等。

偏头痛的症状，除头痛以外，患者可能还会伴有畏光、流泪、怕噪音、恶心、呕吐等症状。严重的患者还会影响进食以及睡眠等。

偏头痛的原因很多，遗传因素占很重要的一部分。另外，偏头痛还有可能与血管因素、神经精神因素、长期熬夜、过度劳累等因素有关。

如果想缓解偏头痛，需要避免寒冷、劳累或者睡眠不足等诱因。当偏头痛比较剧烈时，可以服用止疼药物，比如阿司匹林。

经常偏头痛的患者，需要对自己的生活方式，进行有效的管理，尽量避免可能加重头痛、引起头痛的因素。

偏头疼是临床常见的头疼类型，具有一定遗传倾向而不是直接的遗传。如果祖上有头疼发作的病史，自己发作偏头疼...