偏头痛

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者偏头痛、吐的原因有很多：1、如果患者的症状考虑是偏头痛引起的就很常见，偏头痛属于血管神经性头痛，多表现为头的一侧或者两侧呈现搏动样剧烈疼痛，当头痛严重时会刺激患者的交感神经，容易出现恶心、呕吐，害怕声、光刺激等症状。2、如果患者没有偏头痛的病史，偏侧头部疼痛持续存在，伴有恶心、呕吐，可能是因为患者的颅内压增高引起的。很有可能是颅内肿瘤、颅内占位疾病导致的，要完善头部CT或者头部磁共振检查来明确。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛是最常见的原发性头痛类型，疼痛部位位于一侧头部者两侧头部，疼痛的特征主要是搏动样或者跳动样的剧烈疼痛，可能同时会合并恶心、呕吐，害怕声光刺激的症状，属于慢性的神经血管性疾病。偏头痛的患者大部分表现为一侧头痛，也有可能表现为两侧的头部疼痛，颞叶位置疼痛比较常见。偏头痛的发生病因并不是很明确，但是有很多因素会容易诱发患者的偏头痛。在饮食方面，奶酪、巧克力、红酒、腌制品可以诱发偏头痛。在生活上，精神压力太大、工作紧张、睡眠不足，或者强烈的光、线刺激都有可能会诱发偏头痛。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛是临床上最常见的原发性头痛的类型，属于功能性的头痛，偏头痛发作的时候可能会伴有恶心、呕吐或视物模糊，眼前有闪光点、暗点的症状。当患者偏头痛发作的时候，要及时给予患者止疼的药物终止头痛的发作，如果是轻到中度的偏头痛，可以给予患者口服氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊对、乙酰氨基酚、去痛片、吲哚美辛类的药物缓解。如果患者是重度的偏头痛发作，呕吐比较重，可以给予患者特异性的镇痛药，比如舒马曲坦、佐米曲普坦、麦角胺咖啡因类的药物缓解偏头痛。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
晚上偏头痛主要见于以下几种疾病：第一、偏头痛，多在女性人群中发生，常在精神紧张或者过度劳累后诱发，头痛位于一侧太阳穴附近，呈血管搏动痒头痛，典型的先兆偏头痛患者在头痛前可有视物模糊、畏光，头痛明显的患者可伴有恶心、呕吐，平时应注意休息，避免精神紧张，必要时建议去神经内科就诊。第二、高血压病，多见于老年患者，常有高血压病史，血压高于140/90mmHg，除了头疼之外，可伴有头晕、心慌、胸闷，建议去心内科就诊。第三、呼吸道感染，多伴有咳嗽、咳痰、流涕、鼻塞等，建议去呼吸科就诊，还可见于枕大神经痛、三叉神经痛。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛的诊断，主要是根据偏头痛发作的临床表现以及患者的家族病史，通过神经系统以及影像学的检查，没有阳性的问题发现，可以给患者诊断为偏头痛。偏头痛在临床上的表现，主要是反复发作性的一侧或两侧的搏动性疼痛。偏头痛的病因不是很明确，但是约有2/3的偏头痛患者有家族遗传的倾向，偏头痛患者会因为精神方面的因素或饮食、内分泌代谢因素会诱发偏头痛的发作。根据以上偏头痛发作的特点、实验室的检查、CT辅助检查，可以判断患者是否是偏头痛疾病。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
正天丸对于部分偏头痛类型治疗有效，正天丸是一味常用的中成药，主要是适合肝阳上亢引起的偏头痛，治疗效果比较好，因为其有镇肝、熄风、止痉的功效，对于这类型的偏头痛效果比较好，其他原因导致的偏头痛，正天丸疗效不会太好。偏头痛的治疗在临床上主要是应用西药的镇痛药，在发作的时候缓解患者头痛的症状，常用的是对乙酰氨基酚、布洛芬缓释胶囊、萘普生、吲哚美辛等药物。如果治疗的效果不好，可以使用麦角胺咖啡因、舒马曲坦、佐米曲普坦类的药物，改善患者的症状。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
阿司匹林肠溶片可以治疗偏头痛，主要适用于轻症偏头痛患者。对于重症偏头痛时可能效果欠佳，可以选用曲普坦类药，比如佐米曲普坦和舒马普坦，也可以应用麦角碱类药，常用药是麦角胺咖啡因等。患者如果有脑梗死，比如急性期和恢复期均可以应用，也可用长期二级预防治疗。个别人应用阿司匹林后或长期应用时，可能会引起血小板减少，患者出现全身皮肤黏膜出血点和瘀斑，也可能会出现牙龈出血。有上述症状建议停药或减量用药，如果患者有消化性溃疡一般禁用，患者有出血疾病一般情况下也禁用。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
右边偏头痛、眼眶痛有可能是丛集性头痛，是一种原发性神经血管性头痛，其确切病因不明确。患者一般表现为刺痛、针扎样疼痛、牵拉、撕裂痛，头痛比较剧烈难忍，可影响患者的日常生活和工作，同时可以伴有眼结膜充血、鼻塞和流泪。\n患者头痛可能会有一定的规律性，比如可以在夜间睡眠后1-2小时头痛发作。也可能会在某年的某一个季节头痛频繁发作，也可以在某个季节的某一段时间内头痛发作。主要是进行对症治疗，一般应用曲普坦类药物，常用的有佐米曲普坦和舒马普坦等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛一般不会引起脑癌，但是脑癌的患者可以出现偏头痛，主要是由于脑癌患者颅内的占位效应而引起，同时也可能会出现恶心、呕吐，可能是由于脑癌引起高颅压导致患者出现症状，也可以出现一些躯体症状，包括肢体无力、感觉障碍，也可以出现头晕、平衡障碍以及语言功能障碍，主要取决于患者肿瘤生长的部位，一般与遗传基因有关，一般慢性发病，可发生于任何年龄，中老年人发病率相对较高。\n偏头痛是一种原发性神经血管性头痛，主要表现为反复发作的一侧搏动性头痛，同时可以出现恶心，但是不会出现呕吐，多数患者有诱因，比如情绪变化、睡眠不足、吃含有酪胺的食物以及某些水果，均可能会诱使其发作。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
青少年偏头痛的原因：\n一、考虑和遗传有关系，临床上偏头痛大部分患者有家族史；\n二、青少年偏头痛考虑是由于学习压力较大、睡眠不足导致的，特别是高中生由于学习压力过大，会频繁出现偏头痛急性发作；\n三、青少年偏头痛还见于不良饮食习惯，由于食物刺激出现偏头痛发作，青少年期的女孩由于月经期导致体内激素水平变化，出现偏头痛，目前临床上急性发作期给予病人口服非甾体类抗炎药，发作间期建议饮食上避免咖啡、红酒、浓茶等食物，同时小食品要少吃，加强体育锻炼。