佝偻病

婴儿佝偻病在不同时期有不同的表现，具体如下：一、刚出生：一般不会出现佝偻病的表现，除非是先天性佝偻病。二、3个月左右：1、夜啼：如果由于维生素D缺乏，或者由于日光照射不足，或者由于各种饮食的原因，婴儿在3个月时的主要表现就是夜啼，即晚上哭吵得非常厉害。民间说法晚上有个夜哭郎，就是这样而来；2、多汗：除了夜啼之外，婴儿还会出现头上多汗，汗非常多，烦躁不安，精神烦躁；3、枕秃：然后可能出现晚上头部反复摩擦，在脑后出现一圈头发脱落，也就是枕秃的表现。三、3-6个月：如果过了3个月之后，随着婴儿的生长发育，生长过快的部位表现就会比较严重。在3-6个月的时候，婴儿头部发育最快，这个时期如果出现维生素缺乏佝偻病，就会表现头部的乒乓头、颅骨软化、方颅等表现。四、6个月-1岁：此时胸部生长得最快，会出现鸡胸、漏斗胸、肋缘外翻等表现。五、1岁之后：由于开始学习走路，开始步行，如果此时仍然出现佝偻病、维生素D缺乏，就慢慢会出现X型腿、O型腿等表现，还有盆腔畸形的表现。六、2岁之后：由于骨骼生长发育，会出现佝偻病的后遗症表现，X型腿、O型腿、鸡胸、漏斗胸已经定型，再进行治疗效果就不太好。所以一般佝偻病应该早期发现，在早期就应该进行维生素D的治疗或者预防性治疗。

儿童长期缺钙、缺维生素D导致生长发育迟缓、骨软化、骨骼变形，严重者可导致佝偻病，出现O型腿、X型腿，肋骨肋骨串珠、鸡胸、囟门闭合延迟、骨盆变窄、脊柱弯曲等。牙齿可出现出牙推迟，恒齿稀疏、凹陷、龋齿，还可出现手足痉挛症，表现为抽筋、肌肉痉挛、惊厥等。缺乏维生素D可导致缺钙。建议足月儿出生两周后每日补充400单位的维生素D，补至两岁，两岁以后的儿童视情况补充。多晒太阳。可适当服用钙剂。

佝偻病常发病于婴幼儿和儿童，一般由钙和维生素D的缺乏引起，少数患者由磷缺乏引起。佝偻病患者前期表现为情绪异常、易出汗、夜间啼哭、睡眠不佳、枕秃、腹胀和便秘等。随着疾病的发展，可影响儿童的生长发育，如出牙、行走及说话较晚，四肢肌无力等，另外还可出现方颅、鸡胸、串珠肋、X型腿、O型腿等症状。如病情进一步加重，儿童可能出现无法站立、无法行走的情况。

早期佝偻病的患者，常出现情绪异常，夜间睡眠较差，易夜惊、夜啼，枕秃，易出汗等，少数患者可见腹胀、便秘。若疾病进一步加重，可能影响儿童的生长发育，患儿可出牙及行走较晚，下肢肌力不足，可导致行走和跳跃能力不足。随着疾病的发展，患者可能出现方颅、鸡胸、串珠肋、X型腿、O型腿等症状，严重者可出现下肢无力，甚至不能行走及站立。儿童若有以上表现，需及时就诊，进行诊断检查，根据疾病类型进行治疗。

佝偻病一般与钙、维生素D和磷缺乏有关： 1、钙缺乏：多由饮食摄入不足引起； 2、维生素D缺乏：饮食摄入不足、晒太阳时间不足会导致维生素D的吸收、代谢不足，某些先天性疾病导致活化维生素D的酶的缺陷，也可造成维生素D的无法正常吸收利用； 3、磷缺乏：磷缺乏较为少见，饮食摄入不足、先天性遗传疾病、后天疾病如内分泌代谢肿瘤等均可引起磷的代谢异常。

多数婴幼儿、儿童所得佝偻病，由后天缺钙及维生素D所造成，一般病情较轻。适当补充钙及维生素D，增加日晒可使佝偻病得到改善；部分少见佝偻病，如低磷性佝偻病或先天遗传性维生素D吸收困难造成的佝偻病，发展可能较为严重，部分先天性疾病引起的佝偻病，可在较短时间内对患者的心理、身体发育造成严重的负面影响。故患者需及时就医，进行正规的检查与治疗。

多发性肾小管功能障碍综合征，也称为范科尼综合征，是由于原发和继发肾脏疾病所导致的近端肾小管功能异常。临床上有以下几种主要表现： 1、氨基酸尿、糖尿和膦酸盐尿、碳酸盐尿及尿酸等； 2、肾脏过多丢失电解质，并且出现肾小管性蛋白尿，进而引起各种代谢并发症，如高氯性代酸、低血磷、低血钙，以及继发性维生素D抵抗，进而引发代谢性骨病，包括儿童佝偻病、成人骨软化症或患者生长迟缓等； 临床上该病主要以氨基酸尿、糖尿和膦酸盐尿作为基本的诊断标准，并且根据其轻重程度又分为完全性和不完全性。

骨软化症和佝偻病的发病机制相似处较多，均为各种原因引起维生素D缺乏所致钙、磷相对不足，引起骨质矿化障碍。当体内钙、磷缺乏，类骨质无法充分矿化，始终停留在不成熟的类骨质阶段时称为佝偻病或骨软化症，两者的区别是：佝偻病发生在生长板还未愈合之前，即18岁之前，而在生长板闭合后，钙、磷缺乏不再影响到生长板的发育情况，其对身高不产生影响；骨软化症发生在生长板还未愈合之后，是成熟骨质在新陈代谢过程中出现，成年后骨软化症除维生素D缺乏、钙缺乏外，磷缺乏也是主要因素。

缺钙对于鸡胸的表现主要是由佝偻病引起，较多佝偻病后期的症状表现为胸骨增高，还表现部分佝偻病的症状，比如罗圈腿、额顶增高、易激惹、头发减少等。多补充钙、多晒太阳可以预防鸡胸，但是较多鸡胸与佝偻病无关系，只有部分患者发病与鸡胸有关。如果发现鸡胸，患者应到医院做检查，明确诊断，做相应的治疗，也可以做一些预防措施。鸡胸的症状，根据病情的轻重而不同，鸡胸变形程度较轻，则无症状，但是部分病情较重患者，由于胸骨前后径增加，导致呼吸幅度减少，肺组织弹性降低，所以出现上呼吸道感染及支气管哮喘等疾病，较多患者，由于体型的原因驼胸含背，导致不愿参加体育活动，有自卑心理，严重的可以引起脊柱侧弯，甚至导致心血管疾病。

刚出生的婴儿有前囟门和后囟门，前囟出生时在1-2cm。一般宝宝生后6个月时开始逐渐变小，最晚前囟门闭合时间是2岁。后囟(门)在出生时较小的，最晚闭合时间是6-8周，这是后囟门的闭合时间。 如果出现孩子在正常闭合时间还没有闭合的状态，比如2岁前囟还没有闭合，要注意特殊病理状态，比如维生素D缺乏性佝偻病、缺钙时，在医学上强调的是缺维生素D。缺乏性佝偻病患儿囟门闭合会延迟，甲状腺功能减低症、脑积水的孩子、特殊染色体疾病的孩子囟门闭合也会延迟。 所以，如果宝宝到2岁时囟门还没有完全闭合，一定要及时就诊分析其是哪种原因引起的闭合延迟。