佝偻病

讲解医师：宋清兰  （副主任医师）
就职单位：卫辉市人民医院儿科
佝偻病多发生在两至三岁儿童的身上，初期发病的年龄常常在三个月左右的宝宝身上。在发生佝偻病以后，孩子常常以精神症状为主，早期表现为多汗、好哭、睡眠不安、烦躁。由于头部多汗而导致头部发痒，孩子常常摇头、摩擦枕头，而导致头部出现枕秃，还有的孩子出现方颅，乒乓球样的颅骨软化。一岁左右的孩子可以有肋缘外翻、肋骨串珠或者孩子坐、站、走路都比较晚，而且容易摔跤，大于一岁的儿童，前囟闭合延迟。走路时两下肢向内或向外弯曲，形成O型和X型腿。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
佝偻病又叫维生素D缺乏性佝偻病，严格意义上讲，是因为维生素D缺乏导致出现缺钙的一系列表现。当维生素D缺乏时，钙、磷经肠道吸收减少，通过身体一系列的代偿反应，使旧骨的骨质中释放出钙磷，使血钙维持在正常水平，避免出现因低钙而抽搐的现象。因为钙、磷乘积下降，从而出现新的骨样组织钙化、代偿增生，出现局部的骨样组织堆积，出现手镯臂、方颅、鸡胸、肋骨串珠等骨样改变。所以，当机体有缺钙表现时，要及时给予补充维生素D，或者多户外活动晒太阳。因为阳光直射皮肤后，可以转化为维生素D，促进食物中钙的吸收。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
佝偻病主要是指由于孩子维生素D缺乏或者是钙缺乏，或者维生素D和钙都缺乏造成的骨骼变形。变形主要是方颅、牙齿出的晚或者是鸡胸、漏斗胸、肋骨外翻，还有的就是O型腿、X型腿，或者是容易骨折，或者是睡觉睡不实、多汗、入睡困难、易惊吓等。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
佝偻病是婴幼儿时期比较常见的一种疾病，主要是由于体内缺乏维生素D所引起的钙磷代谢紊乱，从而引起以骨骼病变为主的一种营养性疾病。导致佝偻病的主要原因有以下几点：1、就是在孕期的时候妈妈摄入的维生素D本身就不足，使得孩子体内的储备就是不够的。2、就是太阳晒得不够，日照不足，在太阳光的照射下照射到皮肤上以后，皮肤就可以合成维生素D。3、由于摄入的不够，一般建议婴幼儿每天应该补充400-600IU的维生素D。4、由于孩子如果有慢性腹泻等等，使吸收能力下降，维生素D虽然补充了，但吸收不良也会导致体内缺乏。

讲解医师：杨玉京  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院儿科
佝偻病常见于3个月到2岁的婴幼儿，尤其是小婴儿。早期的表现主要是神经兴奋性增高，比如睡眠不安、容易惊醒、烦闹、夜间啼哭、出汗多，尤其是头部，汗多刺激头皮，会出现枕秃。骨骼方面的改变：头部，比如乒乓头、方颅，前囟闭合延迟，乳牙萌出延迟。胸部可以表现为肋骨串珠、鸡胸或者漏斗胸。四肢可以表现为手足镯、X型腿或者O型腿。脊柱的改变，可以有脊柱后凸畸形。肌肉方面的改变，全身肌肉松弛、乏力等。

讲解医师：马延博  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
佝偻病初期的主要症状多为神经兴奋性增高的症状，如易激惹、烦躁、汗多、刺激头皮而摇头，多见于六个月以内婴儿，特别是三个月以内婴儿。临床工作中，很多儿童、很多小婴儿来就诊的主要原因就是这些，活动期的主要症状主要是骨骼改变。六个月以内的婴儿佝偻病以颅骨改变为主，主要表现为颅骨软化，按压有乒乓球样的感觉。六个月以后，如果这种病情仍然继续，则可表现为方颅、佝偻病串珠。小婴儿会行走之后，由于缺钙导致下肢骨骼弯曲，严重的可以形成O型腿和X型腿，学名为膝内翻和膝外翻。患儿会走和会坐以后，可以因为韧带松弛而导致脊柱畸形。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
佝偻病的病因有日照不足，只要经常接受日照，维生素D就能内源性的生成而不会缺乏。还有一种就是维生素D摄入不足，因为饮食中维生素D含量甚少，不能满足需要。牛乳中钙、磷含量虽高，但是比例不适合，不利于吸收。谷类蔬菜和水果中含量几乎微乎其微，而且不易吸收。骨骼生长速度与维生素D和钙的需要量成正比，早产或者是双胎婴儿体内储存的维生素不足，而且出生后生长速度较足月儿快，也容易发生佝偻病。肝、胆、胃肠道慢性疾病，如先天性胆道狭窄或者闭锁、脂肪泻等，都会影响维生素D和钙磷吸收利用。严重的肝肾疾病，也可以使维生素D生成量不足，导致佝偻病。还有药物的影响，长期的服用苯妥英钠等抗惊厥药，也可以影响维生素D的吸收，造成佝偻病。

讲解医师：陈艾  （副主任医师）
就职单位：四川省妇幼保健院小儿内科
佝偻病简单来说是维生素D缺乏性佝偻病，在我国属于儿科的四大疾病之一，和缺铁性贫血、肺炎、腹泻并列四大疾病。首先要知道，充足的太阳光照射肌肤是维生素D的主要来源，在有可能的情况下应该尽量充分的照射皮肤，而不是靠口服维生素D。如果太阳不出来，可以补充维生素D，足月儿是400单位/天，而早产儿或者双胎是800单位/天，一直要补到2岁多。至于好不好治，就看症状出现是在初期、活动期、恢复期或者后遗症期，比如初期发现症状，经过补充维生素D就会好转，而已经是后遗症期，出现鸡胸、漏斗胸，再补充维生素D也不会好转。所以是否好治，肯定是越早发现越好，建议看一下维生素D缺乏性佝偻病的相关文章，切记400-800单位/天的摄入量，一直到2岁以后。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
治疗佝偻病的时候，要选择口服维生素D和钙的制剂。什么是佝偻病？佝偻病是一种缺乏维生素D引起生长发育障碍的疾病，多发生于六个月到两岁的孩子。缺乏维生素D的时候会影响生长发育，尤其是影响骨骼发育，会出现明显的畸形。如果发现孩子出现明显的佝偻病，要及时去医院就诊，确诊缺乏维生素D引起的佝偻病，要在医生的指导下合理补充维生素D和钙的药物，维生素D可以有效促进钙的吸收。维生素D一般可以选择服用维生素D3滴剂，还有伊可新。\n另外，由于维生素D和钙剂是小儿骨骼发育的主要营养物质，天然维生素D在食物中含量极少，含量极少的情况下，会导致孩子在生长发育最快的时期容易缺乏，所以治疗上以口服维生素D为主，坚持服用。除了服用维生素D以外，最好每天服用一定量的含钙药物，可以选择碳酸钙、乳酸钙和醋酸钙，维生素D可以有效促进钙的吸收。\n除了补充维生素D和钙以外，最好每天晒太阳半个小时到一个小时，可以有效促进钙的吸收，缓解佝偻病的症状，适当补充维生素D和钙剂。还可以给孩子服用一些含钙丰富的食品，比如海产品、鱼、虾、豆腐、豆浆、奶制品，这些食物中含钙比较丰富。每天可以适当的选择性补充，如果孩子的食欲不好，要配合药物进行治疗。所以，出现佝偻病的时候要及时进行治疗，以免出现畸形。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
佝偻病是指儿童时期由于缺钙或者由于缺乏维生素D，或者是钙、维生素D缺乏引起的骨骼变形。治疗方法有钙的补充和维生素D的补充。看看是什么缺乏造成的。如果仅仅是维生素D缺乏，就补充维生素D；如果是钙的缺乏，就补充钙；如果两个都缺乏，要同时补。治疗同时还要配合多户外活动，增加每日的日照时间。