低钾血症

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
重度低钾血症，临床表现如下：\n第一、可以表现为全身肌肉无力，甚至呼吸困难、吞咽困难，更严重的可以出现窒息。\n第二、可以出现恶心、呕吐、食欲不振，甚至腹胀。\n第三、精神越来越弱，精神萎靡、反应迟钝、嗜睡，严重的昏迷。\n第四、进行心电图检查，可以发现心动过速甚至各种早搏，可以出现严重心室的心律失常，像心室的扑动、颤动，就像心脏完全停跳，也可以出现突然的心跳停止，出现猝死。\n第五、会出现泌尿系统的表现，表现为夜尿增多。\n第六、低钾血症如果发生在半夜，突然发病，可以表现双下肢明显的肢体无力、软弱。往往是晚上半夜起床，由于下肢无力不能够行走，甚至不能下床，出现摔倒。\n当出现严重的低钾血症，就需要去医院及时的就诊，医生会根据病情进行相应的化验，诊断明确以后，给我们进行静脉滴注补钾，但是要缓慢滴注，因为补钾过快可能引起高钾血症，危及生命。医生在进行积极的补钾，定期监测的时候，还要积极的寻找低钾血症的原因，根据原因来进行对因、对症的治疗，才能纠正重度低钾血症。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低钾血症是医学术语，是指人体血液中钾的含量太少了可以造成肌无力和其他的问题。钾是众多的电解质之一，有助于细胞之间电信号的传递，非常重要，因为许多细胞需要电信号才能正常工作，低钾血症主要的症状是肌肉的无力，肌无力通常从大腿开始然后扩展到身体的中部和手臂，可以严重到无法活动部分或者全部的身体，可以损伤肌肉甚至可以影响控制呼吸的肌肉，因此可以让患者停止呼吸。\n低钾血症还可以出现心跳的不规律、扰乱控制心脏的电信号、损伤肾脏。低钾血症的原因是摄入不足，长期进食或者丢失过多，像呕吐、腹泻，甚至从肾脏丢失，使用了大量的利尿剂。另外身体当中有一种激素叫醛固酮，可以帮助人体储钠排钾，如果醛固酮增多也可以造成高血压、低血钾。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上造成低钾血症的原因有很多种，其中最主要的就是以下几个方面。1、钾摄入不足。临床上常见于长期进食不足的患者，特别是年老体弱、空肠造瘘、肠梗阻的患者，由于长期不进食导致钾摄入减少，从而造成低钾血症。2、排出过多。临床上最常见的就是急性胃肠炎，患者由于拉肚子钾流失比较多。此外，排钾利尿药的服用也会导致低钾血症。比如长期应用速尿、应用ACEI类的药物都会导致低钾血症的发生。3、内分泌系统疾病，导致低钾血症的常见原因。临床上导致低钾血症最常见的内分泌疾病有甲状腺功能亢进、醛固酮增多症、尿崩症等。再有，临床上还有一些患者会出现特发性的低钾周期性麻痹，原因不太详细，患者会出现阵发性的四肢无力、血钾降低，经过补钾对症处理，患者能够好转。此外，肾脏疾病也会出现低钾血症，比较常见的就是肾小管酸中毒。

讲解医师：杨建梅  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院内分泌内科
低钾血症的最佳治疗是补钾治疗，正常情况下血钾在3.5-5.5mmol/L之间，血清钾<3.5mmol/L为低钾血症。轻度的低钾血症是指血清钾在3.0-3.5mmol/L之间，轻度的低钾血症可以采用口服补钾的治疗。中度缺钾是指血清钾在2.5-3.0mmol/L之间，需要给予静脉补钾的治疗。重度缺钾是指血清钾<2.5mmol/L，重度缺钾是临床上一种危急的状态，随时有可能危及患者的生命，需要紧急抢救治疗。\n口服补钾可以采用氯化钾缓释片和枸橼酸钾口服液等，口服补钾的时候最好饭后服用，避免药物对胃肠道的刺激。补钾无论是口服补钾还是静脉补钾，一定要严密监测血钾的水平，避免补钾过多导致高钾血症。低钾血症的治疗除了补钾还要注意寻找病因，针对病因治疗。临床上常见的低钾血症的病因有一种是原发性醛固酮增多症，是肾上腺存在分泌醛固酮的肿瘤，临床上表现为高血压和低钾血症。原发性醛固酮增多症的最佳治疗就是肾上腺肿瘤的手术切除，手术切除肿瘤以后高血压、低血钾都可以得到治愈。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
低钾血症严重的并发症是可以引起呼吸、吞咽的困难，严重的患者可以出现窒息，甚至危及生命。低钾血症可以影响到肌肉系统、消化系统、中枢神经系统以及心脏、泌尿系统，轻度的低钾血症通常没有明显的症状，严重的患者可以危及生命。\n低钾血症症状的轻重主要取决于钾缺乏的程度、速度以及细胞内、外钾浓度的差距，当血钾<3.0mmol/L时，患者可能表现为乏力，血钾水平低于2.5mmol/L时，可以表现为全身的肌肉无力，甚至出现呼吸以及吞咽的困难，严重的患者可以出现窒息。但是在长期慢性低钾的患者中，症状相对较轻。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
正常的血清钾在体内有一定的浓度范围，正常是3.5-5.5mmol/L，当血钾低于3.5mmol/L的时候，就是低血钾症了。但是它还伴有一些临床症状，如神经肌肉系统可以出现嗜睡、抑、精神混乱、肌疼、肌无力等。还可以伴有消化道的症状，如腹胀、恶心、便秘，严重的可出现麻痹性的肠梗阻。心血管系统主要可出现严重的心律失常，如室早、房早，最严重的可出现室颤，还有泌尿系统，低血钾症的时候可以有夜尿增多，内分泌系统可以有糖耐量异常，当血钾低于3.5mmol/L，再加上神经肌肉系统、消化系统、心血管系统和泌尿系统、内分泌代谢系统的症状，就是低血钾症。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
低钾血症的补钾原则就是能够口服补钾，尽量进行口服补钾。如果无法进行口服补钾需要进行静脉补钾，要控制每天的补钾量不要超过6g。还有就是静脉补钾的浓度和速度要进行必要的限制，每升的输液量中含钾量不要超过40 mmol，也就是相当于3g的氯化钾，输入的速度控制在20mmol/h以下。另外就是如果有休克的病人，一定要先纠正血容量，等待尿量超过40ml/h的时候，再进行静脉补钾。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
儿童低钾血症的临床表现，与孩子血钾的浓度高低和缺钾发生的速度快慢有关系。如果血钾浓度降低不是很明显或者是起病比较缓慢，临床症状一般不重，表现不典型。如果血钾速度比较快，而且血钾浓度较低，通常会有以下几个方面的表现：\n第一、主要表现为孩子神经肌肉兴奋性降低，出现肌肉软弱无力，看上去孩子没有精神、没有力气，严重的可能还会影响呼吸肌，会使孩子出现呼吸困难，出现腹胀等情况。\n第二、有心血管方面的表现，严重的低血钾可能会引起孩子的心电图检查表现为T波低平、QT间期延长，甚至心律失常的改变。\n第三、肾功能的损害，如果是比较严重的低钾，会使孩子肾脏浓缩功能下降，出现尿多、酸碱失衡等情况。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
吃什么食物能够补钾，或者吃什么东西？其实在正常食物当中，也就是的正常饮食中都含有钾离子，像普通的青菜以及吃的主食，米饭、馒头都含有钾离子。当然含量比较高的是香蕉这种水果，含有的钾离子相对比较高一些。另外，如果是低钾血症，通过药物，一是选择口服药物，口服药物包括氯化钾缓释片，门冬氨酸钾镁片，再就是口服的氯化钾溶液。另一种情况是通过静脉补充，主要有10%的氯化钾针剂，通过250毫升或者500毫升的葡萄糖盐水，加入氯化钾针剂，稀释以后静脉点滴。门冬氨酸钾镁片，它含有的钾离子相对少一些，但是它含有镁离子，能够促进钾的代谢。所以对于低钾血症，口服方面主要就是食物，另一种就是口服药物。