低钾血症

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低钾血症的治疗，通常涉及服用药片形式的钾补充剂，医生也会建议吃含钾丰富的饮食，像海带、紫菜、香蕉、橘子。当然，如果不能进餐，医生会帮助静脉补钾，通过一根插入静脉的细导管来帮助补充钾，医生也会帮助调整补钾的速度、定期监测低血钾改善的情况。\n如果低血钾找到了病因，在进行补钾的同时要对病因进行治疗，比如是由于药物造成的，医生可能会改变用药的剂量甚至停药，或者换用其他的药物。另外有一种疾病叫原发性醛固酮增多症，引起低钾血症以及高血压，医生进行定性、定位诊断，找到病因甚至通过药物治疗或者手术治疗，低钾血症及时诊断、及时正确治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低钾血症严重时有生命危险，低钾血症一般是指血钾浓度<3.5mmol/L。在低钾血症发生时，患者多有骨骼肌的表现，如软弱、乏力，容易晨起发生症状，病程较长者容易发生肌纤维的溶解、坏死、萎缩和神经退行性病变，消化系统主要表现出恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘、肠麻痹。另外主要是对循环系统有很强的反应，早期心肌应激性增强，心动过速，可有房性、室性期前收缩，也就是经常发生早搏，患者出现低钾性心肌病、心肌纤维坏死、心电图T波低而平、QT间期延长，重症患者还可出现多源性的期前收缩或室性心动过速，重症患者还可以出现心房扑动、心室颤动，这是危及患者生命最重要的心律失常。

讲解医师：潘永源  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低钾血症的病因比较常见的情况，一般我们认为甲亢可以伴有低钾血症，是一个比较常见的疾病。还有就是肾上腺的疾病，比如说醛固酮增多症，可以导致高血压、低血钾。还有肾脏疾病，常见的有肾小管酸中毒等等这些疾病，都可以导致低钾血症。还有神经内科比较常见的周期性的麻痹等等，这些都是导致低钾血症的病因。需要大家到医院去就诊治疗，检查血钾以及它的病因的检查才可以判断是什么原因造成的。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
钾是在细胞内可以触发动作电位的重要离子，在机体缺钾的时候，严重的时候可以导致肌肉瘫痪。如果负责呼吸的呼吸肌瘫痪，可以导致患者出现低氧血症，甚至出现呼吸衰竭。如果负责心跳心脏的肌肉出现瘫痪，可以出现心跳骤停。\n因此严重的低钾血症可以危及生命，心跳骤停和呼吸衰竭等情况都可以引起昏迷、意识不清、意识障碍等精神、神经系统的表现。因此低钾血症完全可以引起昏迷，甚至致命，因此建议血钾低的患者尽快到急诊或者门诊就诊。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
低血钾的常见原因有：第一，长期进食不足。第二，应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾功能衰竭的多尿期，以及糖皮质激素过多使肾脏排出的钾过多。第三，补液病人长期接受不含钾的液体或者静脉液中钾盐补充不足。第四，呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等原因，也可以使钾从肾外的途径丧失。第五，钾向组织内转移，常见于大量输注葡萄糖和胰岛素的情况，或者代谢性呼吸性碱中毒患者。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
低钾血症指的是血钾低于3.5毫摩尔每升，这种情况就叫做低钾血症。低钾血症的治疗主要是针对病因治疗。首先低钾的原因多见于是钾的摄入量不足，或者钾的丢失过多，再一种情况就是稀释性低钾血症。这种情况在治疗方面主要是积极地补充钾离子，可以口服钾片。如果非常地严重，低于3.0毫摩尔每升，也可以适当地静脉补钾。另外顽固性的低钾血症，周期麻痹，平时一定要重在预防，因为一般情况下不缺钾，只是在发病的时候出现严重的低钾血症，一定是重在预防。这种病跟遗传因素有关系，它属于离子通道的问题。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
如果化验血清钾的离子低于3.5mmol/L，那就叫做低钾血症。对于老年人，出现低钾血症的原因，大部分都是跟饮食差、吸收不好有关系。再就是合并一些疾病，比如心衰的患者长期服用利尿剂。对于老年人低钾血症的治疗，主要是补充钾离子。补充钾离子的方法非常的多，可以口服甲片，比如氯化钾缓释片，0.5克每片，可以是一天三次，一次两片，同时结合口服补钾的液体。另外，如果患者血钾非常低，比如低于3.0mmol/L，这种情况就需要静脉补钾，同时结合口服补钾。静脉补钾，可以在250ml的葡萄糖水里面加入钾5ml，慢慢地滴注。另一种情况，可以在500ml的糖盐水里加上15ml的钾，这样也能够进行补充。所以老年人低钾血症的治疗主要就是补充钾离子。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
导致低血钾的疾病有很多，可以考虑为肾类疾病，比如肾小球炎、肾感染等。这类疾病会引起人体内肾小球对钾的过滤出现异常，从而引起低血钾的情况出现。导致低血钾的疾病，还可以考虑为肠胃疾病，比如肠胃炎、肠癌等，这些肠胃疾病会导致对外来食物中的钾元素摄取过少，从而使人体内的钾元素不足，因此会出现低血钾的情况。某些肠道疾病引起的恶性腹泻，也会导致人体内的钾离子大量外流，从而造成人体出现低血钾症状。低血钾会给人体带来不良的影响需要引起重视，需要及时去医院检查，明确引起低血钾的病因，并作出针对性的治疗。

讲解医师：贾克宝  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低血钾症有些症状比较轻，有些症状比较重。比较轻的症状，有的人四肢发麻或者感觉下肢无力。比较严重的低血钾的症状，一般会出现双下肢或者四肢软瘫，也就是不能走、不能动了。有些低血钾发作以后两个腿不能走路，然后让他抬腿，根本抬不了，严重的侵犯四肢，两个手也动不了。\n最严重的会出现呼吸肌麻痹，就是管呼吸的肌肉麻痹了，会影响呼吸、影响换气功能。所以比较严重的情况出现以后，要及时到医院的急诊把血钾补正常，还要进一步查低血钾的原因，是吃的不够，还是腹泻排出的过多。还是有内分泌的疾病，比如醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、肾小管酸中毒都可以出现低血钾，要查清原因，采取相应的治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
钾离子是机体重要的电解质成分，当血钾低于3.5mmol/L时就称为病理状态，造成了低钾血症。低钾血症的产生多是由于摄入不足、排出过多，摄入不足主要见于长期进食、偏食、厌食，每日钾的摄入量低于3g时，持续两周就可造成低钾血症。排出过多多见于肾脏疾病，肾小管酸中毒，原发性、继发性醛固酮增多症等，发生低钾血症时要给予补钾治疗。可以饮食补钾也可以口服氯化钾片，以及重症患者是需要静脉输入钾离子来进行补充的。输钾的过程中要注意浓度不能高，速度不能快。具体如何采用哪种方法进行补钾，由医生根据患者的症状、体征、临床表现、实验室检查综合评定。