低血糖症

糖尿病药物治疗的不良反应越来越多见，低血糖症是常见的不良反应之一。人们注意到一些糖尿患者低血糖发作时，在出现神经性低血糖症状之前，不出现相应的自主神经兴奋的症状，使患者不能认识到低血糖发作，这种现象称为不自觉低血糖。低血糖没有感觉，即发生在低血糖时自己感觉到的症状不明显或者没有，这种情况多发生于1型糖尿病或者是老年人。主要是由于患者发生低血糖期间，缺乏肾上腺素能报警症状的原因，与肾上腺素分泌延迟有关，可能由于下丘脑调节葡萄糖内环境的血糖阈值降低所致。反复或严重的低血糖发作均可引起下丘脑的这种改变，从而逐渐导致不自觉低血糖现象的发生。还有一种情况是，由于晚上睡觉的时候，身体上各种感觉器官反应比较迟钝，当发生低血糖时有些糖尿病人没有感觉到。不自觉低血糖现象多发生于夜间，有的可持续6小时以上。

若低血糖及时得到处理，其症状表现将较快消失，即可痊愈。但多数低血糖患者反复多次发作，此时需寻找其病因，部分为先天性疾病、免疫性疾病或糖尿病等，需积极治疗其原发疾病。若由糖尿病引发，需规范使用降糖药物，为尽可能避免再次发作对身体造成的危害，可随身携带能快速吸收的含糖类食物，通过及时少量的进食，使血糖在短时间内得到补充，恢复至正常水平，以免进一步加重低血糖症状。

胰岛β细胞瘤可以引起低血糖症，导致以下危害： 1、交感神经兴奋表现，主要为面色苍白、四肢发凉、出汗、心悸、手颤、腿软； 2、意识障碍，是由低血糖所致脑细胞缺乏葡萄糖引起，如精神恍惚、嗜睡、昏迷等，也可以表现为头脑不清、反应迟钝、智力减退等； 3、精神异常，为低血糖反复发作大脑皮层受到进一步抑制的结果，症状表现多种多样，严重者可有精神症状； 4、颞叶癫痫，与癫痫大发作相似，为最严重的神经精神症状，发作时患者可以出现知觉丧失、牙关紧闭、四肢抽搐、大小便失禁等。

讲解医师：姜伟  （主治医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院新生儿科
新生儿低血糖症严不严重，要具体情况具体分析，常见情况如下 ：\n1、不严重：新生儿低血糖症的严重程度，取决于新生儿低血糖症的持续时间。新生儿低血糖时，血糖具体值和当时新生儿脑代谢的情况有关。假如新生儿低血糖持续时间很短，小于五分钟，如果及时纠正，一般不产生严重的后遗症。虽然新生儿低血糖，但水平偏高，一般也没有什么问题。新生儿正在进行亚低温治疗，脑部代谢比较慢，这时新生儿低血糖对脑的损伤也不大。\n2、严重：只有新生儿低血糖持续时间长，或血糖值偏低，或者脑脑代谢比较旺盛的时候发生低血糖，会导致脑软化而形成癫痫病灶，以后可能会留有后遗症。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
很多人认为吃饱了一般不会发生低血糖反应，功能性低血糖一般以20-40岁的中年女性多见，因情绪激动、惊愕不安这些原因进行发病。功能性低血糖一般早上空腹时不发作，常在早餐后2-3个小时发作，而午餐及晚餐以后则较少出现，因为测定主要是植物神经功能的不稳定或者是焦虑情绪激动的这些诱因而引起的。在发生低血糖反应时，患者先不要紧张，先口服糖类药物或含糖进行缓解。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
孩子低血糖的主要症状分为两种：一、血糖急剧下降时，主要表现为患儿容易受到刺激，可以出现短暂性的抽搐、容易饥饿，以及进食以后出现恶心、呕吐等。二、血糖缓慢下降或者低血糖时间延长，主要表现为患儿意识模糊、性格易怒、四肢麻木、嗜睡、体温偏低、睡觉、易惊醒等。总之，孩子的低血糖主要表现为容易受刺激、短暂性抽搐，可以出现肠胃功能异常、呼吸困难、意识模糊、情绪改变、肢体麻木、进食困难、惊厥等症状。

讲解医师：范乐  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院内分泌科
低血糖症主要是跟低血糖对比来说的。低血糖症就是说有一些空腹感、饥饿感，甚至可能会出现出汗、心慌、手抖的情况。发生低血糖症的时候实际的血糖不一定是低于3.9，如果血糖低于3.9，我们就叫低血糖。低血糖的时候会表现有心慌、出汗、手抖、明显的饥饿感等症状。当出现一些低血糖症状的时候，我们一定要测量血糖，去鉴别是单纯的低血糖症还是已经出现了低血糖。尤其是糖尿病患者，他虽然有低血糖症状，但是他并不是低血糖，这个时候就不需要通过进食去缓解症状，因为进食了以后反而使本来的血糖更进一步的升高，要去找一找其他原因导致的低血糖的症状。

低血糖指血糖值低于2.8mmol/L，当血糖值低于2.8mmol/L时患者易表现出低血糖症状。低血糖症状包括交感神经兴奋症状，患者可能存在饥饿感，出现心慌、出汗，甚至手抖等表现。另外，患者还可出现中枢神经系统表现，表现为患者注意力不集中，甚至出现抽搐、惊厥症状。 婴儿因为不能表达，所以需要家长平时喂养中注意观察，婴幼儿出现低血糖会表现为容易哭闹或喂养困难、出汗多，以及婴儿面色发白或存在颤抖表现，甚至会出现惊厥。如果儿童出现以上表现，家长要考虑是否存在低血糖的发生，最好到医院进行血糖检测评估，及早发现并及早治疗。 因为低血糖对人体影响较大，尤其对脑细胞影响较大，易造成脑细胞永久性伤害。所以低血糖可能会影响到儿童未来的智力发育，家长需要引起重视。

孕妇的低血糖和常人的低血糖症状是基本一致的，会出现头晕、出冷汗、强烈的饥饿感、手脚颤抖、乏力、心慌等，甚至严重会出现低血糖的昏迷或精神症状，所以要积极地进行干预。低血糖会影响到孕妇的身体健康，特别是对胎儿，低血糖会导致胎儿脑细胞的不可逆损害，甚至还可以导致胎儿的低钙血症、高胆红素血症、红细胞增多症，引起胎儿脑的成熟障碍、智力低下等。 所以孕妇一旦出现低血糖，一定要进行积极的干预，补充营养、补充能量。孕妇身边可以带点心、巧克力，一旦出现低血糖的症状及时的进行补充，来缓解能量的不足。

女性低血糖的症状主要包括以下几种：1、早期症状：早期交感神经处于兴奋状态，患者可出现心慌、手抖等严重饥饿症状，是由于低血糖诱发神经系统兴奋所致。另外，患者低血糖持续时间较长，体内器官由于缺少葡萄糖会出现相对抑制的表现，如心动过缓；2、晚期症状：患者可能出现意识淡漠，甚至意识丧失，也属于低血糖症状。患者出现上述症状时需要关注是否是低血糖，尤其目前生活方式节奏较快，早上不进食，上班过程中可出现晕倒。所以建议患者规律进食，避免血糖过低，并且加强锻炼，提高身体素质。另外，患者需要及时进行预防工作，可以在口袋、包内放置葡萄糖或含糖量较多的食物，以备不时之需。