伤寒

嗜酸性粒细胞是人体细胞中的一种，有感染或是有其它疾病时到医院去查的血常规中就有嗜酸粒细胞，其常是在中性，即白细胞分类中出现。 嗜酸粒细胞的正常值是0.5%-3%的范围，嗜酸粒细胞增多常见于过敏性疾病，比方对某种东西过敏或寄生虫感染等疾病，除此之外还会见于嗜酸粒细胞增多或骨髓增生异常疾病，所以有一定临床意义。 嗜酸粒细胞减少或者单纯的嗜酸粒细胞减少其实临床意义不大，大多会见于大的手术、烧伤或伤寒早期出现些的应激状态，临床意义不大。所以一旦在临床中或在患友中发现了嗜酸粒细胞减少，要综合起来看，单纯这一项减少没有任何意义。

慢性结肠炎在中医里面归属于泄泻、便秘、腹痛的范畴。证候包括气滞、血瘀、湿热、虚证等。慢性结肠炎中医治疗方法如下： 1、腹泻患者：湿热或寒湿，为实证。虚证为脾胃虚，阴虚。若是实证的湿热，则清热化湿；若是寒湿，则伤寒化湿；若气虚，则补气；阴虚则养阴。这是中医的辨证治疗； 2、腹痛患者：采取通导治疗。若便秘，则通便（如润肠通便、补气通便、补血通便）。根据患者的实证、舌象、脉象等，辨证之后，再根据病因给予治疗。

手脚冰凉主要发生于女性的身上，尤其年轻女性，身体消瘦、血压过低、血糖过低、精神紧张的女同志，会导致手脚容易冰凉。实际上即末梢血液循环的障碍，还有体温调节功能的欠佳，这就是其主要因素。有甲状腺功能低下的患者也可以手脚冰凉，还有植物神经功能紊乱的患者也可以手脚冰凉。中医认为主要是阳虚，血虚和气虚。阳虚时可以用姜汤、阳和汤温阳，包括张仲景伤寒论里边的当归生姜羊肉汤，可以温阳补气补血。如果方便也可以用四逆散治疗手脚冰凉，还可以平时多吃温补的药，如羊肉、生姜、桂圆等，都可以起到温补的作用，这样会减少手脚冰凉的发生。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
伤寒是由伤寒沙门菌引起的一种急性肠道传染病，典型症状包括持续高热、腹痛、肝脾肿大、白细胞低下，部分患者可有玫瑰皮疹和相对缓脉，病情严重者可出现表情淡漠、反应迟钝。\n伤寒带菌者和患者是伤寒的唯一传染源，伤寒沙门菌通过粪-口途径传播，摄入被污染的食物或者水可引起该病，日常密切接触苍蝇、蟑螂也可以引起伤寒的散发、流行。人群对伤寒普遍易感，儿童和青年人更易常见，病后可以获得稳固的免疫力。伤寒多呈急性发病，一般经及时、有效的抗菌治疗可以痊愈，该病病死率约1%-5%，老年人、婴幼儿、营养不良者预后较差，并发肠穿孔、肠出血者病死率较高。

治疗湿热黄疸最佳的药物是茵陈蒿汤。茵陈蒿汤最早是来源于东汉时期张仲景伤寒论上的一个方子，主要用于湿热中阻引起的黄疸。张仲景认为黄家所得，从湿得之，所以，这个黄疸一定跟湿邪有关系。另外，茵陈蒿汤里面的主要成分茵陈，有清热化湿、退黄的作用。其中的山栀也有清热利湿、解毒的作用，大黄有泻腹去热的作用。实际上湿热从大便而泻下，所以，这3个药合用，起到很好的清热化湿、退黄的作用。现在治疗一些湿热黄疸，通常都是以茵陈蒿汤为底方来加减运用。当然，后世通过加减给茵陈蒿汤变了很多的方子，比如茵陈五苓散。湿热中阻的黄疸，如果是湿重于热，经常用茵陈五苓散来加减治疗；如果是脾胃虚寒，用茵陈术附汤来加减治疗。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
伤寒的潜伏期在10天左右，它的长短与感染菌的量有关，食物型暴发流行可以短至2天，而水源性可达到30天。它的症状在初期往往会有发热的表现，在急期，相当于病程的第2-3周，就会有伤寒的典型表现，到了第3-4周的时候，就到了伤寒的缓解期，人体对伤寒杆菌的抵抗力逐渐的增强，体温出现波动并开始下降，食欲逐渐好转，腹胀逐渐消失，脾大开始回缩。在缓解期，往往会发生肠出血或肠穿孔的威胁。到了第4周末，就到达恢复期，体温也恢复到正常，食欲也恢复好转，一般在1个月左右完全恢复健康。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
伤寒是由伤寒杆菌感染所引起的一种急性肠道传染性的疾病。可以引起多器官的损伤，包括肝脏、心肌、神经系统的损伤。伤寒性心肌炎，大概出现在病程的第2到3周左右，大多继发于一些严重毒血症者，病人可以表现为脉搏增快，血压下降，心率失常。同时，可能会出现心肌酶的异常。我们对其进行心电图的检测，可以发现ST-T改变，以及PR间期延长等。这时候要尝试使用肾上腺皮质激素，同时使用一些保护心肌、抗心律失常的药物进行治疗。同时，要进行病原学的治疗，可以选择第三代的头孢类，或者是喹诺酮类的抗生素，进行病原治疗。大多数病人的愈后是非常好的。

葛根入脾胃经，性凉、味甘，张仲景《伤寒论》记载葛根可以治疗项背强几几，目前临床认为所有类型的颈椎病均可使用葛根治疗，且可大量使用，起到解肌、生津、通经络的作用，治疗效果较好。常用方剂桂枝加葛根汤，或独用葛根汤治疗受风后的颈椎病，尤其适用于受冷、劳损、长期伏案所致的肩背发僵，但重用葛根需在医生指导下合理应用，配合桂枝、姜黄、桑枝，可使上焦经络得以濡养，改善颈椎僵硬，同时达到轻微降压的作用。

验血白细胞低表明为病理性减少，见于病毒性感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再生障碍性贫血、极度严重感染、X线照射、肿瘤放化疗、粒细胞减少症等。 白细胞有统计学范围，95%人群在(3.5-9.5)×10^9/L之间，还有5%患者不在此区间内。白细胞数值低于3.5×10^9/L时，可能继续降低，特别是每天放化疗的病人，白细胞减低以后免疫力降低，因此要引起重视。基础白细胞低的人群或者健康人不要过度紧张，适当运动能够提高其水平。

伤寒和副伤寒的常见特征性表现如下：一、伤寒：1、稽留高热：患者体温在1周内逐渐上升，持续在39℃以上，1天内体温波动不超过1℃，称为稽留高热。患者体温持续大概1周会逐渐下降，所以整个伤寒病程是1个月左右；2、稽留热出现缓慢：体温增高1℃，脉搏会随之增快10次，但伤寒患者是体温升高，但脉搏不增快；3、玫瑰疹：在患者胸腹交界处出现针尖样，且不高出皮肤的玫瑰疹；4、肝、脾肿大：患者会出现肝、脾肿大；5、神经系统表现：主要表现无欲貌；6、白细胞减少：患者会出现白细胞减少。二、副伤寒：副伤寒包括甲型副伤寒、乙型副伤寒、丙型副伤寒，甲型副伤寒常见于成年人，乙型副伤寒常见于儿童。甲型副伤寒和乙型副伤寒的临床表现与伤寒较类似，但是症状较轻，主要以肠道症状为主，可能不会出现稽留高热，病变范围大且浅，较少出现肠穿孔、肠出血等并发症。甲型副伤寒容易复发，丙型副伤寒病情出现比较少，但丙型副伤寒病情较严重，经常出现脓毒败血症以及脏器脓肿。