伤寒

抗体检测包含较多范围，抗体是针对抗原所产生，如针对病毒的抗原，常见抗乙型肝炎抗体、乙型肝炎病毒表面抗原抗体、乙型肝炎病毒核心抗原抗体、乙型肝炎病毒e抗原抗体，以及巨细胞病毒抗体、EB病毒抗体等，均属于抗体检测。对于细菌所产生的抗体，如抗链球菌溶血素O抗体、抗伤寒杆菌抗体、抗布氏杆菌抗体等，主要是为诊断与鉴别诊断，以及了解病情。而自身抗原产生的自身抗体，如抗核抗体、ENA抗体等，对于诊断自身免疫病较有意义。此外，当注射疫苗以后需检测抗体，是为了解注射疫苗后是否产生抗体，如注射乙肝疫苗后是否有保护作用。抗体检测是综合性，应根据不同情况，从而进行相应抗体的检测。

骨髓活检和骨髓穿刺一样，是一种了解骨髓象的方法。但是活检比穿刺更能够了解骨髓的状态，更细致、更全面，不但能够了解骨髓各种细胞的成分和原始细胞的分布情况，而且还能观察细胞的形态。 骨髓活检能进行细胞学检查，诊断各种类型的白血病和各种类型的恶性肿瘤，比如淋巴瘤、骨髓瘤、转移癌等，对再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等具有诊断价值。同时骨髓活检还可以诊断疟疾、黑热病等不能够通过骨髓涂片来确定的疾病，以及某些传染病比如伤寒、败血症等。所以骨髓活检可以更全面、更细致的了解骨髓各个组分和造血干细胞的状态，以做更好的疾病的判断和诊治。

肝病携带者为一种重要的传染源，可进行传染。其主要由于病原体受到感染后，机体可出现的一种状态为病原携带状态。而肝病携带者指病原体进入人体内部后，可在侵入的部位进行复制，且可排出体外。因此病原携带者均具有共同的规律，即机体无任何疾病的状态下，仍可成为传染源。其中较常见的传染病为乙肝、伤寒、菌痢、流脑等。

肝炎患者的存活时间，取决于引起肝炎的原因和肝炎疾病进展程度，因人、因病而异，主要如下：一、引起肝炎的原因：1、引起肝炎的原因包括两大类，一个是感染性因素，一个是非感染因素。最多见的是病毒性肝炎，包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。甲型肝炎与戊型肝炎，尤其是甲型肝炎没有慢性化，均为急性肝炎，极少数戊型肝炎可能有慢性化，但绝大多数为急性感染，通常经过1个月左右疾病可以痊愈；2、其他原因引起的肝炎，若病因明显、原病因能进行治疗的，比如伤寒、布鲁氏菌病、细菌感染、钩端螺旋体病等。如果引起肝脏损伤，原发病能够得到较好治疗，肝脏能够较快恢复；3、饮酒、酒精性和药物性肝损伤，还有自身免疫性肝病，包括原发性胆汁性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化，还包括自身免疫性的遗传代谢性肝病，包括血色病、肝豆状核变性。这些疾病存活的时间长短，根据病因能否得到较好的控制及治疗、诱因是否去除、肝脏功能能否恢复，和肝脏进展是否有肝硬化、肝功能失代偿或是否有肝功能衰竭决定。二、肝炎疾病的进展程度：1、肝衰竭：如戊型肝炎，孕妇和老年人可能病情加重，可能进展到肝功能衰竭，治疗不佳，随时均有生命危险，甲型肝炎也可以进展到肝衰竭；2、肝硬化：乙型肝炎、戊型肝炎、丙型肝炎，急性肝炎85%以上会进展到慢性肝炎，通常在20-30年可能会进展到肝硬化。一旦进展到肝硬化，患者的存活时间便有限，比如肝硬化失代偿患者，5年生存率仅有百分之十四到百分之三十几；3、肝癌：发现比较晚，没有较好的办法去治疗，可能生存期仅有3-6个月，所以需要明确疾病进展的程度。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
伤寒感冒是由于人体在抵抗力低下的时候，风寒之邪从口、鼻或者是皮毛而入，因为肺为华盖，风寒之邪侵入人体以后首先犯肺，因此引起风寒感冒。引起来风寒感冒，常用的穴位有风池、迎香、列缺和外关，按摩这几个穴位就可以起到辅助治疗风寒感冒的作用。\n伤寒感冒的患者可以配合汤药进行疏风解表、散寒治疗，比如荆防败毒饮散加减，或者是感冒清热颗粒、感冒疏风胶囊、感冒软胶囊等。如果感冒的症状比较轻，还可以直接熬生姜水，或者生姜加葱白熬水，也有疏散风寒、解表的功效。当然，出现伤风感冒、伤寒感冒的时候，还要注意休息，多喝水。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
伤寒是由伤寒沙门菌感染人体引起的一种急性肠道传染病，伤寒杆菌主要经粪-口途径传播，水源和食物被污染常导致暴发性流行，人群对伤寒杆菌普遍易感，儿童和青年更为常见，病愈后可获得持久而稳固的免疫力。伤寒患者的典型症状是持续高热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰皮疹、腹痛、肝脾肿大和白细胞减少等。严重的伤寒患者可出现各种并发症，如中毒性肝炎、中毒性心肌炎、肠出血和肠穿孔等。目前临床上治疗伤寒首选的抗菌药物是第三代喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等，对于不适于应用喹诺酮类药物的儿童、孕妇以及哺乳期妇女可选择第三代头孢菌素，如头孢哌酮、头孢他啶和头孢曲松等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
临床上对伤寒的治疗通常以抗菌治疗为主，一般治疗和对症治疗为辅，应根据药物敏感性试验结果，选择敏感的抗菌药物进行治疗，在得到药敏实验结果之前，可以根据经验选择用药。首选的药物是第三代喹诺酮类抗菌药物，如左旋氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星、洛美沙星等，对于儿童和孕妇患者应首先使用第三代头孢菌素如头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶和头孢曲松，在得到药物敏感性试验结果后，再决定是否进行治疗方案的调整。与此同时，注意对患者进行肠道隔离，安排其卧床休息，做好护理，密切监测体温、脉搏、血压和粪便性状的变化，并针对患者出现的各种临床症状，进行适当的对症处理。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
对于伤寒患者的诊断，必须结合患者的流行病史、临床症状和体征以及实验室检查结果三方面因素，才可做出确定诊断。首先应了解当地伤寒流行情况，并询问患者工作及生活地点，症状开始及持续时间、症状发生后用药情况等。其次对患者症状进行排查，如果患者出现持续发热，伴有全身中毒症状，如食欲下降、腹胀、腹痛、腹泻、便秘以及玫瑰皮疹、肝脾肿大等，应怀疑感染伤寒杆菌的可能，可作进一步检测以确定病情。血液和骨髓培养阳性结果是确诊的主要依据，尤其骨髓培养比血培养阳性率更高，粪便培养阳性也可以确诊。

发汗解表、宣肺平喘、利水消肿。麻黄在中药学的教材当中是列为第一个药的，可见它在中药当中的位置，麻黄主要有三个方面的药理作用，发汗解表、宣肺平喘、利水消肿。麻黄作为一个解表药，比如《伤寒论》当中著名的麻黄汤，就是把麻黄作为宣肺解表药来使用的；还有利水消肿，常见的越婢汤和麻黄连翘赤小豆汤，这些方剂都是用麻黄来利水消肿的；宣肺解表的代表方剂像小青龙汤，就是由麻黄来宣肺解表的。麻黄现在的应用范围不断扩大，还有通血脉的作用，所以在一些外科疾病当中还是有很多的应用，比如外科著名的方剂阳和汤中就是用麻黄来通脉、散结的。麻黄在风湿病当中也应用比较多，它有一定的止痛作用，像著名的桂枝芍药知母汤当中，就有麻黄，还有木头汤当中也是有麻黄的，麻黄在这些方剂当中就是用来止痛的。

对于成年患者，治疗伤寒、副伤寒的首选药是喹诺酮类抗生素，比如左氧氟沙星，能够有效杀灭伤寒或者副伤寒致病细菌，把疾病控制住。如果患者感染的细菌对左氧氟沙星耐药，这时可以换用其它药，常用第三代头孢菌素，比如头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松等。对于伤寒或者副伤寒患者，在用抗生素治疗的时候，需要注意足疗程，并非发烧用药之后，烧退后立刻停药，此时通常会出现病情复发。因为伤寒致病菌比较狡猾，可以在人体细胞中生存，想要彻底杀灭致病菌，时间相对比较长，可能1-2周，甚至更长时间，所以患者不能退烧后立即停药。