人格障碍

人格障碍治疗为复杂而长程的过程，治疗困难，通常药物治疗难以改变人格结构。但如果患者出现异常应激、情绪反应和短暂精神病性症状，少量用药会有帮助。 从心理因素分析，患者通常会经历童年期创伤或者不良的成长环境，如被抛弃、爱被剥夺等。通过心理治疗可以帮助患者建立良好的行为模式，经过反复获得性、矫正性体验，患者会被治愈。但是此过程重复、漫长而且艰辛，对于患者和治疗师都是巨大的考验。再加上人格障碍患者一般不会主动求医，使其接受治疗更加困难。总之，人格障碍治疗效果有限，预后欠佳，因此在幼年时期培养健全的人格尤为重要。

人格障碍有以下8种类型： 1、偏执型人格障碍：主要以猜疑和偏执为特点； 2、分裂型人格障碍：以情感冷漠以及人际关系缺陷为特征； 3、反社会型人格障碍：以不遵守社会规范、漠视或者侵犯他人权利为特点； 4、边缘型人格障碍：以极其不稳定的情绪、行为、人际关系和自我形象为特点，有时会伴有短暂应激性精神病性症状，表现为人格解体或者是非真实感； 5、表演型人格障碍：以过分感情用事、夸张的言行吸引他人注意为特征； 6、强迫型人格障碍：以过分谨慎小心，严格要求、完美注意以及内心不安全感为特征； 7、回避型人格障碍：以对拒绝极其敏感和社会回避为特点，患者会紧张、提心吊胆以及自卑； 8、依赖型人格障碍：以过分依赖，害怕被抛弃和决定能力下降为特征。

人格可以简单的理解成性格，即一个人的行为、举止，其实是有个惯常的固有的模式的，也就是每个人遇到什么事情，通常会如何反应，如何行动，大概就是这个意思。当然提到人格肯定是要关注人格障碍方面的因素，人格障碍就是一个人的性格明显的偏离社会的标准，会因为这个问题出现一些交往的问题，出现一些在社会上应对，跟其它人之间交往的障碍，大概就是人格障碍了。 其实每个人的人格都有其特点，只有当人格偏离的过于多的时候，给他造成一些问题的时候，我们才会考虑这个人有人格障碍。人格障碍在国内的诊断是比较低的，这当然跟文化有关系。举一个例子，比如人格障碍里面有一个边缘性人格障碍，其实表现出来就是大家感受这个人跟别人有点不一样，但是你说他有多大的问题，哪方面特别异常，可能也不是特别明显。 在国外这个诊断是非常高的，诊断率比分裂症的发病率还要高，在我们国内这个诊断是几乎很少去下的，这可能跟文化有关系。人格障碍总的一句话就是会觉得这个人怪怪的，不像其它的我们了解的那些精神障碍的举止、行为、言语有非常明显的异常，但是就觉得他有点奇怪，这可能是老百姓会有的印象。

拔毛癖在临床上分为早期型和迟发型，早期型大多数在5岁以前发生，并且有较长时期的拔毛史，一般好发于紧张、无聊或就寝的时候，有的还伴有吸吮手指或捻毛发。迟发型大多数发生在小学阶段、青春期或成人早期，如抑郁和人格障碍等。拔毛癖的基本特征是反复拔掉自己的毛发，拔毛可以发生于人体毛发生长的任何部位，最常见的是头发、眉毛、眼睑，而较罕见的是腋窝、面部、阴部或肛周区域。拔毛位置可能随时间而变化，拔毛可能在一天内多次短暂发生，也可能发生的并不频繁，但是持续时间长，可以持续数小时，而且这样的拔毛行为可能持续数月或者数年。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
边缘型人格障碍属于人格障碍的一种，主要特征为高度的冲动性、情绪不稳定、人际关系紧张和不稳定、身份识别障碍、自伤行为、持久空虚感和厌倦感。不稳定是边缘型人格障碍的主要特点，患者在人际关系、自我意象、情绪等多方面，表现出来不稳定的特点，以及因难以控制的冲动而导致许多极端的行为问题。\n边缘型人格障碍在情绪上，常常处于抑郁、焦虑、愤怒等负面情绪中，其人际关系易常常在极端亲密与极端对立之间剧烈变动，因此较难维持稳定的人际关系。患者可能会出现自我概念不清晰，身份认同紊乱，甚至职业、性别取向模糊。患者常常处于真实或想象的被抛弃的恐惧中，对可能的抛弃十分敏感，患者在情绪控制、焦虑和挫折的承受力方面能力较差，这使其常处于焦虑的状态中。为了缓解焦虑，患者常常做出一些冲动性的行为，例如酗酒、疯狂购物、物质滥用、性滥交以及用自伤等来缓解焦虑。75%以上的边缘型人格障碍，曾经出现过自伤或自杀意向，边缘型人格障碍的患者建议去精神科门诊就诊。

讲解医师：崔界峰  （副主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
边缘型人格障碍，顾名思义，边缘的意思是它处于精神病性和神经症性交界的位置，也就是说它没有精神病性的症状严重，但是又比神经症性的（症状）要严重一些。它的诊断主要是靠精神科医生的访谈来完成的，也可以做一些问卷，比如人格障碍问卷。因为人格障碍还是比较复杂的，单靠问卷是没办法识别出来的。所以，还是要靠精神科医生的访谈，最后来确定它的诊断。

讲解医师：张红  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
人格障碍它的表现还是挺多的，它可以表现出一些情绪的障碍，焦虑、抑郁，心境的不稳定，遇到强烈的应激的时候，它还可以出现精神病性症状，也就是它可以有短暂的幻觉、多疑，这些都可以有的。所以药物治疗是要对症治疗，也就是我们有什么样的症状，然后相应的选用一些药物去控制症状。比方抑郁，我们用抗抑郁的药；如果是以焦虑为主的时候，我们用抗焦虑的药；如果是有一些我们说的精神病性的症状，就需要用一些小剂量的抗精神病药了。所以药物治疗方面是一个对症治疗的方法。

讲解医师：张红  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
人格障碍的发病原因目前来看生物因素这一块，影响其实并不是太主要的，而人格障碍的发病原因更多的是和个体的成长的环境、抚养的模式有关。目前看来就是抚养的环境里面，如果是提供了一个比较安全的、比较稳定的，人格障碍发生的可能性就很小了。另外，抚养的模式里面过多的照顾和过多的忽略，也是导致人格障碍发病比较高的原因。

人格障碍目前没有任何的循证医学的证据证明，有一种治疗方式是对人格障碍是有帮助的。想改变一个人的人格是很困难的，如果有一种方法能改善人格障碍，是不科学的。并不是说对人格障碍就束手无策，可以通过一些心理治疗的方法，改善一些行为模式、认知策略、...

偏执型人格障碍属于人格障碍的一种，也被称作妄想型人格障碍。表现为固执、敏感多疑、过分警觉、心胸狭隘、好嫉妒、自我评价过高，对他人的善意的动作歪曲而采取敌意和藐视，对事态的前后关系缺乏正确评价。偏执型人格障碍的治疗，包括心理治疗和药物治疗。