人格障碍

讲解医师：谢军  （副主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
强迫型人格障碍，以过分的谨小慎微、严格要求、完美主义及内心的不安全感为特征，表现为以下几点：\n1、过分疑虑及谨慎：常有不安全感，往往穷思竭虑，对实施的计划反复检查、核对，唯恐疏忽或差错。\n2、拘泥细节且犹豫：对细节、规则、条目、秩序、组织或表格过分关注，常拘泥细节而犹豫不决，往往避免作出决定，否则感到焦虑不安。\n3、完美主义：对任何事物都要求过高，影响了工作的完成。\n4、注重工作成效：道德感过强，谨小慎微，过分看重工作成效，而不顾乐趣和人际关系。\n5、过分迂腐：拘泥于社会习俗，缺乏创新和冒险精神。\n6、刻板和固执：不合情理的坚持要求他人严格按自己的方式行事，即使允许他人行事也极不情愿，对别人做事很不放心，担任领导职务时往往事必躬亲，事无巨细。

人格障碍是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，其人格在内容上、质上或整个人格方面异常。人格障碍的确诊需要到专业医疗机构，因为人格障碍非常复杂，表现特点非常多，症状可表现出多种状态，包括抑郁的表现、焦虑的表现、强迫症的表现，以及躯体化的表现，严重时还可以出现精神病性的症状。

边缘性人格障碍概括为持续，长期人际关系、情感、行为不稳定，发病于青年早期一种综合症状。主要表现在实际存在或虚幻被抛弃，被伤害的一种可能。另外人际关系不稳定，行为较激越，可能会有各种各样行为问题，如性问题、酗酒、吸毒，还有攻击性行为。 该病患者情绪稳定性较差，有时莫名其妙会发生暴躁、暴怒。还有病人可能会持续存在自我伤害，可以有自杀，反复地出现相关行为，另外个别患者也可以有偏激观念。

人格障碍是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，无法与人建立正常的关系。人格障碍分为A类、B类和C类，A类包括反社会型人格障碍、偏执型人格障碍、分裂型人格障碍、表演型人格障碍、强迫型人格障碍、依赖型人格障碍等。

人格障碍可以治愈，治愈的情况与个体能否坚持完成治疗，能否持续努力的完成心理成长的过程有关。人格障碍的治疗过程是艰难和持续的，因为人格障碍与能力的缺乏有关，治疗需要建立能力，但无法快速建立，需要艰难的过程和足够的时间才可以建立起来并保留下来。

人格障碍的护理难度较大，人格障碍的特点是患者内在感觉不稳定，与人相处时容易情绪不稳定。人格障碍的护理人在护理过程中能够承担患者不稳定非常重要，如在孩子非常不稳定的时候，若护理的父母表现出比较冷静、不惊慌的状态，则孩子会慢慢的安静下来。

人格障碍的预防方法：1、环境方面，营造良好沟通与语言表达的氛围，保持情绪和情感上的沟通，较好表达内心或现实中遇到的困难和不愉快，关注且尊重个体的感受；2、个体方面，建立应对和处理困难的能力，培养个人爱好，通过兴趣调整自身的心理问题。

边缘性人格障碍按现在的分类是人格障碍的一种类型，而所有人格障碍的表现都比较复杂，很难具体化。边缘性人格障碍主要的特点是情绪和思维内容，包括对自己理解的不稳定，容易爆发相对突出的表现。边缘性人格障碍因为有一定的冲动性和爆发性，所以出现自伤、自残行为的比例和风险较其它情况多见，特别是反复的自残行为，应及时的警惕是不是有边缘人格障碍类型的表现。 因为人格障碍的表现相对比较复杂，在即将实施的《国际疾病分类》第11版里，已经不再具体分为各种人格障碍，只把人格障碍分成不同的程度进行治疗。所以边缘性人格障碍的概念，对于非专业人员无需过分的试图明白这个概念。

边缘性人格障碍与其他人格障碍一样，单纯的人格障碍并不一定需要吃药，单纯的人格障碍吃药，效果也并不一定好，但是人格障碍的病人一定要去评估其是否有其他的共病，是否同时患有其他的精神障碍，如边缘性人特别容易并发双相情感障碍。 如果评估病人是边缘性人格障碍，同时又合并了双相情感障碍，需要应用治疗双相情感障碍的药物去治疗，而并不是用药物去治疗边缘性人格障碍。 对于人格障碍，药物的效果并不理想，更多、更有效的还是心理治疗，在心理层面上对人的行为模式、归因的方式、情感的处理方法、人际互动进行些改善跟建议，这样会取得比较好的效果，很多时候并不需要药物治疗。

人格障碍最有用的方法是心理治疗，即目前并没有发现除了心理治疗以外的更好的方法去治疗人格障碍。人是复合体，生活在大千世界里，人格障碍并不一定单独存在，很可能合并其他的疾病，如强迫症、焦虑症。 当一个人格障碍的患者，同时合并有其他疾病的情况下，这是非常常见的情况，治疗的重点并不一定要纠正人格障碍，而是要把共病改善好。如果其合并了强迫症，则重点要把强迫障碍控制住、改善好，再对人格障碍去做工作。人格障碍的改善、纠正或者治疗，没有治疗共病重要。