人格障碍

边缘性人格障碍按现在的分类是人格障碍的一种类型，而所有人格障碍的表现都比较复杂，很难具体化。边缘性人格障碍主要的特点是情绪和思维内容，包括对自己理解的不稳定，容易爆发相对突出的表现。边缘性人格障碍因为有一定的冲动性和爆发性，所以出现自伤、自残行为的比例和风险较其它情况多见，特别是反复的自残行为，应及时的警惕是不是有边缘人格障碍类型的表现。 因为人格障碍的表现相对比较复杂，在即将实施的《国际疾病分类》第11版里，已经不再具体分为各种人格障碍，只把人格障碍分成不同的程度进行治疗。所以边缘性人格障碍的概念，对于非专业人员无需过分的试图明白这个概念。

麻痹性痴呆是指由于病毒螺旋体，侵犯脑实质，引起晚期梅毒的临床症状，主要以神经麻痹、进行性痴呆和人格障碍为特点。麻痹性痴呆的起病较隐匿，并且会缓慢发展。患者病前5-20年内有冶游史，精神症状在早期以神经衰弱综合征为主，其次是性格改变、思维迟钝、智能障碍、情绪抑郁等。疾病进展期，患者会表现为日益严重的智能及人格障碍，常表现为注意力、记忆力、计算、思维等智能活动衰退，同时会有幻觉、妄想、情绪易激动，或者强制性哭笑。晚期患者会表现为痴呆日益加重、情感淡漠、意向倒错、本能活动亢进等。患者躯体症状包括神经系统的症状和体征，多发生于中晚期。病理变化不仅侵犯到大脑实质和脑膜，还包括脑神经及脊髓等。患者会有视神经萎缩、吐字不清，或者单调脱节、书写障碍等症状。

讲解医师：谢军  （副主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
强迫型人格障碍，以过分的谨小慎微、严格要求、完美主义及内心的不安全感为特征，表现为以下几点：\n1、过分疑虑及谨慎：常有不安全感，往往穷思竭虑，对实施的计划反复检查、核对，唯恐疏忽或差错。\n2、拘泥细节且犹豫：对细节、规则、条目、秩序、组织或表格过分关注，常拘泥细节而犹豫不决，往往避免作出决定，否则感到焦虑不安。\n3、完美主义：对任何事物都要求过高，影响了工作的完成。\n4、注重工作成效：道德感过强，谨小慎微，过分看重工作成效，而不顾乐趣和人际关系。\n5、过分迂腐：拘泥于社会习俗，缺乏创新和冒险精神。\n6、刻板和固执：不合情理的坚持要求他人严格按自己的方式行事，即使允许他人行事也极不情愿，对别人做事很不放心，担任领导职务时往往事必躬亲，事无巨细。

人格障碍是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，其人格在内容上、质上或整个人格方面异常。人格障碍的确诊需要到专业医疗机构，因为人格障碍非常复杂，表现特点非常多，症状可表现出多种状态，包括抑郁的表现、焦虑的表现、强迫症的表现，以及躯体化的表现，严重时还可以出现精神病性的症状。

讲解医师：匡卫平  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
偏执型人格障碍又叫妄想型人格障碍，以偏执、猜疑为主要特征，极度的敏感多疑，极其顽固的固执己见，思维行为固执死板，心胸狭隘，把失败归责于他人，不相信别人，认为别人都是存心不良，不能正确客观地分析形势，有问题容易从个人的感情出发，主观性、片面性大，常怀疑自己的配偶不忠等，这就是偏执型人格。偏执型人格障碍是非常痛苦的精神障碍，但其好处就是躲在家里面，经常一个人发愤图强，独自学习和钻研，部分患者能够在某一方面或者某一领域取得很好的成绩。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
什么是人格障碍？人格障碍是一种精神疾病，而且是表现非常复杂，伴随人一生的疾病。它的核心症状是人格，人格是描述一个人区别于其他人所表现出来的不同性格特点、思考问题的方式、情绪活动的特点等等综合的体验。我们认识到这个人是这个人而不是另一个人，主要基础就是看他的人格特点与他人不同。对人格进行表述也是非常复杂的事情，这也是人格障碍复杂性的表现之一。人格障碍患者对一些事情，特别是人际关系中发生事件的理解、认识、看问题的角度，会和多数人的常情、常理不一致。因此显得有些与他人不太融洽，甚至格格不入，发生摩擦或矛盾，是这样一个表现。\n人格障碍的复杂性表现在除具体表现差别很大以外，轻重程度也有很大的差别。比较轻一点的人格障碍患者，可能能保持和同龄人正常的社会活动，但是可能很难和他人建立比较持久的、密切的合作关系，强调一定是持久、密切的合作关系。但是他在处理事情、具备能力方面并没有受到影响，甚至有些方面还可以表现得比较优秀。如果人格障碍病情比较严重的患者，大多会表现得和周围世界不同程度的隔离，很难主动和周围特别是人际关系上，产生比较融洽的交流和相处，这是人格障碍疾病的基本知识。

解离性人格障碍也称分裂型人格障碍，是以情感淡漠即人际关系明显缺陷，不会和人打交道为特点的一类人。具体有以下几方面的表现： 1、几乎没有可以体验到愉快的活动，参加任何活动都没有什么愉快； 2、情绪冷淡、对人冷漠； 3、对待他人缺乏体验、关心，不会尝试认为做不到的事情； 4、对批评和表扬无动于衷，正常人如果得到表扬很高兴，对于他来说像没说一样，没有快乐感，性接触也没有想法，喜欢单独行动的独行侠。有时看到团体里有些人，喜欢独处，这种人需注意，沉淀于自己的幻想内容之中，别人无法分享、没有朋友、无视公认的社会常规。这类人的行为往往出现怪异的表现，正常人是无法理解的。

边缘性人格障碍的症状如下： 1、患者难以控制自己的情绪，情绪不稳定性是人格障碍的显著特点。一方面患者会感觉到很悲观、绝望、很失望，另一方面又表现出很兴奋自我感觉很好的全能的状态。遭受一些打击或者挫折时，又会表现出来的惊恐、焦虑、愤怒、绝望等情绪。情绪的不稳定性，在日常生活当中，表现出忧心忡忡，没有价值感，很自卑的状态。为缓解这种状态，会找一些事情做，但往往有始无终。临床上会与抑郁症混淆，误诊为抑郁症； 2、边缘性人格障碍的人际关系，是在极端的理想化和贬低之间不断变换。一方面在关系上，可能处于敌意敌对的情绪，另一方面又会过分地依赖周围的人。当需求得到满足的时候，可能就表现出来很友好，依赖对方，想要建立亲密的关系或者朋友。如果对方不满足要求，不满足依赖，可能就充满敌意，诋毁、挖苦对方，这种关系极不稳定，一直是处于极端的对立，或者极端亲密中游移不定，所以没有长久的亲密的朋友； 3、自我身份的识别障碍。边缘性人格障碍的患者，自我同一性滞后，所以一直处于身份感延滞的状态； 4、性格上有些缺陷，比如害怕孤独，害怕被抛弃，如果被人拒绝，被人抛弃，可能患者就会出现一些自伤的行为。边缘性人格障碍，行为上就具有一些冲动性、鲁莽性，会有一些自伤和自残的行为。这个时候如果被抛弃，缺乏一些自我安慰的能力，害怕孤单，可能会通过自伤自残这些冲动的行为来阻止被抛弃。另一方面可能会通过酗酒等，依赖一些成瘾的物质等来排遣被抛弃的情况，需要人一直陪伴。 5、可能还会出现一些应激性的精神病性症状。比如在一些应激因素的影响下，可能会出现一些比较短暂的精神病性症状，一般持续有几分钟甚至几个小时。主要表现可能会出现一些，比如言语上紊乱，行为没有目的，杂乱无章。但是现实检验能力还存在。一般给予这种抗精神病药物治疗，或者说精神压力。应激事件解除后，这些症状能够缓解。

边缘型人格障碍是指病人存在有情绪不稳定、人际关系不稳定以及自我形象接纳的不稳定的疾病，它主要包括以下几个方面：内在情绪不稳定，指病人的情绪容易大起大落；强烈和极其不稳定的人际关系，指病人和别人的关系会忽好、忽坏；比较冲动，做什么事情容易不计后果；自身情绪紊乱；容易害怕被抛弃，容易对别人产生不太信任的感觉。

讲解医师：崔界峰  （副主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
人格障碍，其实人格就是我们平常普通人所说的性格，人格障碍就好像我们就变成了一种性格方面的一些缺陷，或者是说不太适应跟别人建立关系，那我们在国际的标准里边人格障碍分为十大类，包括A类、B类和C类。那A类就包括比如说反社会人格障碍、偏执型人格障碍、分裂型人格障碍、分裂样人格障碍，还有比如说边缘型人格障碍、自恋型人格障碍、表演型人格障碍、强迫型人格障碍、依赖型人格障碍、回避型人格障碍等等。所以有这些障碍的人，他就会明显地感觉到自己的痛苦，并且不被周围人接纳，并且这样的人他会合并焦虑和抑郁的问题，所以很多这样的人，他并不是因为这种障碍来就医的，更多的是因为有这样那样的焦虑抑郁情绪来去就医的。当我们给他治疗的时候，你发现他焦虑情绪的背后，他是人格障碍的问题，但人格障碍需要长时间的这种心理治疗才会能对他们有帮助。