人格障碍

边缘性人格障碍在精神科的诊断中属于人格障碍的范畴。诊断标准有9条诊断条目，需要符合其中的4-5条诊断条目才能够进行诊断。诊断条目主要分布在个体情绪、人际关系和关于行为的管控，但整体特点为不稳定或者是变化，具体如下： 1、关于自我感受，患者总觉得自己不够优秀或者非常优秀，并不稳定； 2、人际关系不稳定，与他人可能关系很好，两人没有界限、距离；或者十分糟糕，过不了一段时间就会吵架、打闹，甚至分分合合； 3、行为上表现为过于冲动，患者存在自我伤害，比如酗酒、疯狂的驾驶汽车，甚至有自残或者是自杀等行为，均带有一定的冲动性。 患者平常一个人的时候更多的是体验到无聊、无助、空虚，甚至在应激的状态下，比如强烈的吵架或者是某段关系分开之后，患者会陷入一种片段分离的状态，甚至出现周围环境不真实的感觉等。诊断则需要患者和临床的心理医生有面对面的沟通和交流，医生根据患者的主观描述、周围人的介绍比如家人、朋友等描述的关系以及医生和患者之间沟通过程中的体验，最终进行诊断和评估。边缘性人格障碍的预后取决于治疗的过程。若对于患者给予了充分的治疗和充分的心理疏导，再加上个人的心智成长，边缘性人格障碍患者通常随着年龄的增长，其症状则变得越来越弱，最终得以康复。

边缘性人格障碍的患者失眠比较普遍，因为边缘性人格障碍患者最主要的临床表现为非常的不稳定，以变化为主，主要表现为以下三个方面： 1、患者感觉自己有时很糟糕、痛苦，觉得自己一无是处，甚至责备自己，所以患者非常烦恼，此时患者伴有睡眠的问题； 2、患者的人际关系非常不稳定，且在关系当中十分敏感，容易考虑别人是否会喜欢、抛弃自己，特别没有安全感，关注别人的一举一动，且夜深人静时，患者的孤独感、焦虑感异常明显，此时失眠也非常突出； 3、患者生活上因为受到情绪的影响存在冲动的行为，以至于生活十分没有规律，可出现睡眠颠倒或者是失眠等现象。所以失眠是边缘性人格障碍患者一个突出的症状，需要给予格外的关注。

神经性厌食症的诊断标准，除了了解是否有节食、主动减肥史，还要看体重下降情况。体重指数BMI是体重、身高的比值，正常是18左右，低于18提示偏瘦。很多神经性厌食症的病人只有12-14，甚至8，提示有可能出现电解质紊乱，严重者甚至会危及生命。 神经性厌食症多见于女性，为了变漂亮，对自己的身材、体型要求特别高，觉得管理身材较有效的方法就是少吃或者不吃，有的患者是辅助泻药或催吐药物进行节食。病人除了进食障碍，还可能伴随很严重的强迫症状、人格障碍，重者会发脾气、偷东西，从而获得快感，较重的人格障碍会出现乱交友。

讲解医师：王灵强  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军九六四医院精神科
边缘性人格障碍属于人格障碍的一种，也属于精神疾病的范畴。边缘性人格障碍理论上不影响人的寿命，不会因为得边缘性人格障碍，缩短或者延长寿命。边缘性人格障碍主要表现为情绪问题，如比较冲动、易怒，有的不喜欢与人接触、孤僻，甚至有精神症状的出现。\n如果对自己造成很大困扰，需要应用心理治疗，严重者需要应用小剂量的抗精神类药物改善症状。这个疾病在临床上来讲，通常不会影响人的寿命。如果有类似症状，建议尽快到精神心理科明确诊断，根据病情程度选择心理治疗，或者用抗精神病药物帮助调整。

讲解医师：张红  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
人格障碍，简单说其实就是我们的个性上会有些偏差，那我个人理解，其实人格障碍是和我们的心理的年龄和实际的年龄，这两个部分之间的协调有些困难。比方说我们的实际年龄是20岁，可是我们心理年龄当中有一部分因为非常复杂的一些背景导致他停留在10岁，所以他呈现出来就是20岁的人，他表现出来的有一些行为或者思维显得比较不成熟，当然它就会导致患者去适应环境就出现了困难，也就相当于说他可能有的时候是一个10岁的孩子和一群20岁的人在一起学习、生活，他其实是很难去完成和适应的。那如果是这种情况下，我们说他就和人格缺陷或者说障碍有关系。

讲解医师：张红  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
人格障碍最核心的表现就是持续的人际关系的不稳定，很难建立一个比较好的关系，持续的对自我的这种印象和评价的不稳定，也就是说一段时间里觉得自己很厉害，一段时间里面觉得自己的能力很差。因为他的不稳定，对自己的感觉，对别人的感受，导致他在一个环境里面很难持续的待下去，那会呈现的是比方说学生的话，他可能持续的要去换学校，换班级，然后还有工作当中我们见到就是可能一份工作很难持续三个月以上或者半年，然后几年的时间里面就是有很多份工作，他没有办法去持续的去保持，最后就没有办法坚持完成工作。

讲解医师：张红  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
人格障碍的确诊还是需要到专业机构，因为本身人格障碍就非常的复杂，可以表现出来很多的这种特点。人格障碍可以理解为一个是树干的问题，然后它的症状是树枝，树枝可以长出很多种状态来，比方说它可能是抑郁的表现，可以是焦虑的表现，可以是强迫症的表现，还可以是躯体化的表现，严重的时候它还可以出现一些精神病性的症状，所以怎么去确定它，是需要到专业机构来才能更好确诊。

讲解医师：张红  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
人格障碍首先第一个危害是对患者个体的危害，因为有10%左右，他是有可能会有这种自伤、自杀，最后可能导致死亡的风险的，因为情绪的极度不稳定，就导致会有一些伤害自己的可能性，所以这是第一个非常大的风险。第二它的危害是因为这样的不稳定，它会导致整个家庭生活的一个不稳定，这是家庭的。第三个它对环境的，比方说它有可能使学校、工作的单位里面也经常处于一个很危急的状态，不稳定严重的时候就会带来一些很危急的状态，可能影响到学校里面正常的学习的规律，工作单位里面正常的程序都可能受到影响。

讲解医师：张红  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
人格障碍的治疗，心理治疗是非常重要的一部分，治疗的方法也有许多种，比方认知治疗、行为治疗，还有动力性心理治疗等等。目前心理治疗的方法有很多种，从临床上来看，人格障碍的治疗，可能动力性的治疗相对来说，它是对于这一类的疾病的治疗更有效一些。 之所以是叫动力性的治疗，它是关注我们问题发生的原因，然后去解决问题。那我个人理解，其实人格障碍是我们内心心理的发育有一部分它滞后了或者停止了，所以动力性的心理治疗里面关注的是，让它这一部分停滞或者落后的部分要成长起来。所以我个人会觉得动力性心理治疗可能是更适合它的一种方法，或者说是更有效的一种方法。

讲解医师：张红  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
人格障碍是指一个个体明显偏离了个体的文化背景、预期的内心体验和行为的持久的模式。简单来说，就是个体出现了认知、情感，或者人际关系，还有冲动上面的协调，他会出现有一些认知上面的偏差，通常说的钻牛角尖，情感上面可能不稳定，就是比较容易开心，或者也很容易一下子就感觉到非常的痛苦、失落。 人际关系方面他也出现了不稳定，可能一段时间和同事、同学关系特别好，但是另一段时间里面就和他们之间冲突非常的剧烈，没办法相处了。当然还包括我们说的冲动的控制，包括饮酒，包括购物，甚至于包括伤害自己，或者是有毁物、冲突伤别人的这样的一种持久的模式。就是这四个方面，他出现了一个持久的困难和问题。