人工授精

原发性不孕症的部分患者可以治愈，而部分患者可能通过现在的医学手段无法治愈。原发性不孕症指原因不明的不孕症，有些患者可能长期试孕，包括进行排卵监测、指导同房、人工授精依然无法怀孕，可以选择进行试管婴儿。通过进行试管婴儿，可能发现部分患者在受精方面存在问题，此时可以借助于第二代试管婴儿技术完成受精，并且在体外观察胚胎培养的状态。胚胎移植后部分患者可以怀孕，并且比例较高。但是极少数的患者依靠目前的医学手段无法检查出不孕的原因，也无法通过试管婴儿技术得到非常好的胚胎，从而导致患者无法怀孕。

怀孕前无需常规检测孕酮，怀孕后如需了解孕酮、黄体功能如何，是否足以支撑胎儿健康发育，可检测孕酮值、hCG值，结合B超检查胎儿发育状况，共同判断孕酮结果。孕酮值在同一天存在较大波动，补充与否需结合其他检查综合考虑。如试管婴儿、人工授精等经辅助生殖而怀孕的患者，在专科医生指导下，怀孕前即可补充，以防止孕酮低。

人工授精分为夫精人工授精和供精人工授精。夫精人工授精是用患者丈夫的精子进行人工授精；供精人工授精是指患者丈夫没有精子、血型不合等因素，男方放弃自己的生育权，选择供精进行人工授精。人工授精的成功率，卫生部标准为15%。供精人工授精由于捐精的患者，大部分都是正常精子，通过冷冻复苏以后，往往有一定的损伤，但其成功率相对于夫精人工授精较高。夫精人工授精的成功率一般为20%-30%，供精人工授精的成功率一般为30%-50%。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
首先我们要知道人工授精大多数解决的是因为男性精子质量稍微有一些差时候，或者说女性宫颈有问题的时候才实行了一种辅助生殖技术，这种人工授精的话，一般情况下要求双侧输卵管通畅，才能适应这种方法。如果患者有一侧输卵管是通了，另侧输卵管不是太好，这种情况下成功率会受一定的影响，如果又伴有盆腔的粘连，这种情况下就要看粘连影响没影响输卵管的运动。如果盆腔粘连和管腔外围是粘到一块，影响输卵管的蠕动了，人工授精的成功率肯定也会受一定的影响。

讲解医师：刘苡萱  （主治医师）
就职单位：上海长海医院生殖医学中心
人工授精的条件，首先夫妻俩要进行孕前筛查，了解是否存在怀孕禁忌症。怀孕禁忌症，包括夫妻双方任何一方近期有接受过毒物、放射物等，并在作用期的；夫妻双方任何一方存在传染性疾病感染的，并在作用期的；夫妻双方任何一方存在不适合怀孕的情况；女方有合并内科疾病不适合怀孕的情况等。此外，人工授精还有一个比较重要的先决条件，就是女方输卵管一定要通畅，至少一侧输卵管是通畅的。因为人工授精是将处理好的精液，由医生以导管的形式注射到女方宫腔内，此时精子是充满宫腔的，而卵子在女方的输卵管内，此时精子和卵子之间还有输卵管。只有当输卵管是通畅的时候，精子才可以自行游走到输卵管，寻找卵子进行相遇、受精，然后沿着输卵管游走到宫腔内进行着床、怀孕。如果输卵管两侧都不通，人工授精是没办法帮助怀孕的，这时是需要做试管婴儿的。

讲解医师：刘苡萱  （主治医师）
就职单位：上海长海医院生殖医学中心
相比于输卵管造影，人工授精所带来的疼痛感是非常轻微的，可以说几乎没有疼痛感。输卵管造影，医生要将一个中空的造影管置入到女方宫腔内，然后打个水囊进行固定。这个水囊对于没有怀孕过的妇女来说，子宫会非常敏感，会有一种压迫感、酸胀感。此外，还要进行造影剂的注入，来观察造影剂通过输卵管的通畅情况。在这个过程当中，如果输卵管是不通的，造影剂就会积聚在宫腔及输卵管近端，从而使患者感到子宫非常酸胀以及疼痛。如果输卵管是通畅的，在注射造影剂的过程中，疼痛感没有那么明显。所以，输卵管造影的疼痛程度取决于输卵管是否是通畅的。如果输卵管通畅，疼痛感不是特别明显；如果输卵管不通畅，疼痛感将会非常明显。人工授精，是个非常细的管子，这个细管子注射到宫腔内并不用水囊固定，只需要医生用手固定位置，将少量精液注射到宫腔内。所以，几乎整个过程下来，女方是没有什么感觉的，所以就没有疼痛感。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
人工授精成功率大约在10%-15%，最高也不会超过25%。因为人工授精是模拟自然受精的过程，只是在体外将丈夫的精液进行优化，再注入到子宫腔里面，让精子在妻子的体内进行结合，精子和卵子形成受精卵，这个过程其实跟正常的同房以后精子和卵子结合过程一样。 对于一般人群来说，一次同房怀孕的可能性是30%-40%，也就是说不是所有的人一次同房就能够怀孕。对需要做人工授精的人，本身有某些因素可能会引起精子和卵子结合障碍，所以人工授精的成功率会比正常情况低，一般来说是10%-15%。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
卵泡在1.7-1.8cm以上，就可以考虑做人工授精。人工授精属于辅助生殖技术的一种，是指将精子通过非性交的方式注射到女性的生殖道内，目前临床最常用的是宫腔内人工授精。 人工授精可以考虑自然周期或者促排卵周期进行，当卵泡长到1.7-1.8cm以上，这时候就可以考虑打排卵针，促使女性排卵，第二天就可以将精液经过处理之后注射到女性的宫腔内，完成人工授精的过程。卵泡大小一般在1.7-1.8cm以上，就可以考虑安排人工授精的时间。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
人工授精是辅助生殖技术的一种，是指将精子通过非性交方式注入女性生殖道内，使其受孕的一种技术，包括使用丈夫的精液人工授精和供精人工授精两种。人工授精需要女性能够正常排卵的卵泡，有正常范围的活动精子数目和至少一条通畅的输卵管。 目前来说，最常见的是宫腔内人工授精，可以在自然周期或者促排周期进行。当卵泡达到1.8cm以上时，通过注射排卵针，促使女性排卵，同时将男性的精液经过洗涤处理之后，在女性排卵周期，通过导管经宫颈注射到宫腔内。如果此周期有三个及三个以上优势卵泡发育，因会有多胎的风险，建议取消人工授精。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
人工授精和自然怀孕的区别在于，人工授精是通过手术操作的方式，将男性精子打入女性宫腔内。而自然怀孕是通过夫妻同房的方式，将精子射入女性体内。 人工授精需要男性留取精液之后，在实验室经过相应处理，将处理后浓缩的精液通过手术操作方式，将精液直接注射到女性的宫腔内。因此，人工授精可以用于以下原因导致的不孕症，比如夫妻双方无法进行性生活，男性轻度少精症、弱精症和畸形精子症。还有宫颈因素的不孕，及轻度子宫内膜异位症性不孕症。