产后抑郁

产后抑郁从时间的发生，可以理解为和特定生理现象相关，主要是在产妇生产以后，一般是在一个月内起病叫产后抑郁，其实抑郁从实质表现，和一般抑郁症目前认为没什么不同。 如果仔细问这些患者，往往是在怀孕初期或怀孕之前已经开始有些症状，只是可能相对不太严重。真正产后完全急性起病的抑郁相对少见，所以基本表现和一般抑郁症本质上没有特别的不同，也表现为核心症状如情感低落、自我评价降低、思维缓慢。如果比较严重就会影响到产妇养育孩子，很难像一般的母亲照顾孩子，需要进行积极的干预和治疗。

产后抑郁症是指发生在女性产褥期的抑郁发作，通常发生在产后的6周开始，大概在产后的6-9个月可以自然缓解。这种发作可能是与女性产后的激素水平下降有关系，临床表现跟一般的抑郁差别不大，有情绪低落、兴趣减退愉快感缺失，精力体力的下降。有些患者随着激素水平逐渐的恢复，身体恢复，然后新生儿的抚养的能力增强，可能慢慢就会好转。有些人可能会持续1-2年，有些持续的时间更长，如果家里人发现产后妈妈有情绪波动，要多鼓励、支持和安慰，要观察情况的变化。如果持续时间比较久，或者出现极端想法，比方悲观甚至自伤想法，这个时候要及时就医，以防有恶性事件发生。如果没有，大部分人会随着时间的推移会有好转。但是有一点要注意，产后抑郁由于可能因为妈妈需要哺乳，在治疗上要遵医嘱，有些药物会经过乳汁影响孩子，不可以在家里面自己随意服药。

如孕产妇出现抑郁倾向，需进行心理沟通。从孕妇的角度出发，避免产生育儿矛盾。再者进行物理治疗，如通过产后运动、瑜伽练习、听音乐、旅游等使孕妇放松心情。避免使其沉浸于繁琐的育儿过程。严重抑郁症避免讳疾忌医，如沟通治疗、物理治疗无效，需及时至医院就诊，借助药物治疗，避免对孕妇、婴儿造成伤害。抑郁症患者如耽误有效治疗，可能会延长病程或变为永久性精神病患者。

治疗产后抑郁需要采取综合措施，具体如下： 1、帮患者减少心理应激：让年轻妈妈正确识别孩子哭声所表达的意思，让其可以自行处理好孩子的问题，或者在别人帮助下解决问题。理解孩子正常反应很重要，可以减少患者内心的冲突和紧张； 2、平衡饮食：如准备食物时要选择热量充分、维生素高以及优质蛋白等平衡饮食，此外还应注意到患者口味； 3、改善睡眠：因为带孩子睡眠肯定受影响，故应尽量合理调整睡眠； 4、心理治疗：给患者以解释、疏导，让患者宣泄压力和情绪； 5、物理治疗：比如经颅磁刺激放松训练，使患者情绪好转和缓解； 6、药物治疗：在使用药物时，需要考虑患者哺乳的情况，遵循哺乳期用药的L1-L5分级规律，尽量减少药物对孩子的影响。

产后抑郁通常是从产后4周开始，而结束时间因人而异，但大部分患者的情绪，均会在产后6个月逐渐缓解。产后前4周不称为产后抑郁，此时属于产褥期或孕产期，此时的情绪障碍归结到妊娠期抑郁，或者孕期抑郁中，而对于产后的医学划分，通常认为是在生产4周以后。产后抑郁与平常的抑郁情况类似，核心症状均是以情绪低落、兴趣减退，以及精力、体力下降为主。部分新手妈妈由于有很多环境需要适应，或很多新角色、新任务需要完成，可能会有困难，同时还有照顾婴儿的重任在身，因此会产生抑郁情绪。产后抑郁对妈妈、孩子，以及对整个家庭的影响均较大。如果能够获得较好改善，抑郁可能会好转，但如果不能，或者持续时间较长，不仅对妈妈本身，对于孩子的养育也可能会造成影响，甚至出现部分恶性事件。

产后抑郁的原因目前仍不清楚，与抑郁症的病因相同，仍处于探讨阶段，可能与遗传基因有关，也可能与脑内的神经生物学异常紊乱或与环境有关，早年儿童期成长的不良事件、遭遇，以及成年后的环境压力、职场问题、人际关系等。但产后有部分诱因可与产后抑郁有关，比如激素下降、家庭环境变化、人际关系复杂以及妈妈身体情况虚弱等诱因触发，促使抑郁发生。产后症状与抑郁症状相同，通常有以下几种症状：1、心境症状：患者经常兴致不高，没有乐趣、愉快感，总觉得很难过，不易有开心、积极的感受；2、脑力症状：脑部反应比较慢、记忆力下降、注意力不能集中等症状；3、躯体症状：通常该症状在产后抑郁比较常见，即便有睡眠机会也较难睡得好，早醒、入睡难或频繁醒来、频繁中断等，同时伴有食欲下降、没有胃口，体力下降，容易出现疲乏感，部分患者可能出现非特异的躯体不适，如头疼、头晕、心慌、心悸、胸闷等症状。

产后抑郁的饮食禁忌及注意事项如下： 1、饮食禁忌：由于产妇身体虚弱，胃肠道消化功能减弱，所以产妇忌食生冷、辛辣、刺激性食物，不宜每天食用大鱼大肉，建议少食多餐，类似苹果等寒凉性质的水果可蒸熟或煲汤后食用； 2、保证休息：产妇的生物钟应与婴儿保持一致，婴儿醒着时产妇可进行喂奶等活动，婴儿睡觉时产妇也应休息。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
产后抑郁症的治疗和一般抑郁症基本原则一致，根据患者病情的程度、家庭的支持条件等因素，来选择合理的治疗方法。如果病情程度不是特别重，患者的精神痛苦不是特别强烈，同时可以照顾孩子以及基本的家务能力也都大部分都保留，可以先不暂时进行系统药物治疗。家人对患者的病情认识和理解、支持非常重要，家人要理解病情的表现，不能认为是个人意志行为的问题，或者犯懒这样的角度理解问题，如果这样会对患者造成额外压力。如果病情偏重，抑郁程度比较重，患者已经很难履行正常照顾孩子的责任，正常的家务料理能力明显下降，持续情绪低落、精神痛苦，表现比较明显要进行药物治疗。\n药物治疗的过程中要停止母乳喂养，因为这些药物从乳汁里面有一定分泌，对孩子的健康虽然不能确定一定会造成严重影响，但是至少不能排除有不良影响，要避免母乳喂养。治疗过程中一定要坚持定期复诊，由医生根据治疗后的疗效表现和不良反应情况，必要时候进行适当调整。药物治疗的同时，前面提到家人的理解、支持和关心一样重要，必不可少，同时患者也要积极进行丰富日常活动、坚持作息规律，这些行为方面的配合，综合治疗可以使抑郁症大部分都能得到比较好的治疗效果。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
产后抑郁症如何治疗？产后抑郁症得诊断如果能够成立，就一定要配合精神科医生，接受系统、规范的专业治疗，包括必要的时候用系统的药物治疗。在药物治疗的过程中，一般是要停止母乳喂养，因为大多数药物很可能会经过乳汁，有一定的分泌，对孩子进食以后有一定风险，虽然风险不一定很大，但是因为不可控，所以还是要慎重，为了婴儿的健康着想，还是要停止哺乳。\n在接受精神科医生专业治疗的同时，家人也要给予患者一定的充分的理解和支持。理解患者没有笑容、做事情比较难、没有自信心、不主动、不能积极照顾孩子等等病情表现，这不是本人品格方面的问题，要理解她。同时多鼓励、督促患者进行必要的体育运动、户外活动，坚持做力所能及的家务活动，这些活动对抑郁症的整体治疗和康复会有积极的作用。

讲解医师：易军  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院精神心理科
产后抑郁和普通抑郁的症状也是一样的，都是表现为情绪低落、心境障碍、睡眠障碍、食欲下降、兴趣减退，觉得自己照顾不了孩子，照顾不了家人，对家人是拖累，她可能与生产以后体内内分泌的变化有关；另外一个，可能新生的孩子对她来说，发现自己各个方面可能都还没准备好，不知道怎么去照顾他，很担心这样子做他会不会出现问题，那样做会不会对他有不好的影响，想的特别的多，所以它的症状跟抑郁症的症状都是相似的。