产后抑郁

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
产后抑郁症是否会自行恢复，还需要根据患者病情的严重程度、个体差异等情况来具体分析。产后抑郁症如果病情较轻，可以尝试通过转移注意力，适当地运动，多给患者鼓励支持等方式调节来自行恢复。但是如果病情比较重，自行恢复是比较困难的，还需要根据产妇自我调节能力进行评估。

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
产后抑郁患者所服用的药物，和普通抑郁症患者服用药物是类似的。因为这些药物有可能通过乳汁影响到婴儿，所以在服药期间是不建议进行母乳喂养的。常用的抗抑郁药物，包括选择性五羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药等。其中，选择性五羟色胺再摄取抑制剂是最常用的一线的治疗药物，临床比较常用的是盐酸氟西汀、盐酸帕罗西汀、盐酸舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、草酸艾司西酞普兰等。

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
产后抑郁的前期征兆，和普通抑郁症患者的前期征兆是类似的。大多数产妇在刚刚接触新生儿时候，可能会产生一些无助感，继而会出现一些情绪低落，对任何事情都会缺乏兴趣，对生活也缺乏信心，会出现情绪的不稳定、易激惹，愉悦感的丧失。绝大多数产妇在刚刚生产完以后，都会因为孩子而出现入睡困难，或者是睡眠的生物钟被打乱。

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
主要表现有情绪低落、委屈、流泪，还可能会有不明原因的悲伤，部分患者可能会出现易激惹、焦虑、害怕、恐慌，还可能会伴随有食欲低下、体重减轻、早睡、疲倦、无力，部分患者会出现记忆力减退，注意力减退。严重的患者还可能会出现自尊心的减低、无助感、无力感，还有人可能会出现自残、自伤等行为。

产后抑郁症需要依据患者的具体情况进行针对性的综合治疗。总体来说，包括以下三部分： 1、心理治疗：是治疗产后抑郁症的首选方式，包括支持心理治疗、人际心理治疗、音乐疗法、焦点转移疗法等； 2、药物治疗：适用于病情较严重的患者，服药期间应暂停母乳喂养； 3、物理治疗：适用于病情极其严重，具有自杀倾向的患者，目前多采用无抽搐电休克治疗。

产后抑郁症的发病率在2%到6%左右，患病因素包括：1、孕妇分娩后体内的激素或内平衡状态出现明显的变化，孕激素骤降引起不适感，导致产后抑郁症；2、与对小孩的预期有关，过多考虑、过于担忧小孩的抚养过程；3、孕妇自身存在潜在抑郁的可能性，导致产后抑郁症的发病。

妇女大产或小产以后，在1-3个月内产生的诸多症状，统称为月子病。产后水液或体液代谢失衡，气血亏损严重，感受风、寒、暑、湿、燥、火或情绪等因素可造成产后风湿、产后足跟疼、产后汗出不止、产后抑郁等症状，中医称为月子病或产后病。临床上通过中医辨证论治，采取有效的方式可以缓解并治愈。建议患者引起重视，及早治疗。

如果产妇出现了产后抑郁的情况，家属应给予适当的帮助，具体方法如下： 1、分担家务：帮助产妇照顾婴儿，清洗婴儿的衣服、尿布，二胎产妇还可帮助大孩子辅导功课、接送上学、照顾饮食等； 2、物质支持：给产妇提供充足的产后日常用品； 3、精神支持：给予产妇精神上支持，多与其聊天沟通、鼓励赞扬； 4、户外放松：陪伴产妇到户外游玩，放松心情。

女性出现斑秃，与精神因素关系更加密切。部分女性产后精神压力大，产后抑郁，易引起斑秃。平时工作压力大的女性也可能出现斑秃，精神紧张、压力过大，也对毛囊有一定刺激，导致毛囊受损，引起头发脱落。治疗方法如下： 1、病因治疗：改善睡眠，减轻压力，精神放松，病因解除后斑秃可以自然停止，已经脱落的头发可以再生；2、对症治疗：对于斑秃本身，也可以用药物治疗，可以涂抹含有激素的溶液，如曲安奈德溶液、地塞米松溶液，刺激毛囊干细胞或毛球的细胞生长，使其产生毛干，有毛发生长。另外，2%或5%的米诺地尔溶液可刺激毛发再生。

产后忧郁症即产后抑郁症，典型表现是妇女在产后6周以内发生抑郁症状。如果抑郁症状很严重，会有绝望感受，还有离家出走甚至出现伤害自我或者伤害孩子的行为，对家属也有影响。所以对于严重产后抑郁症患者需要进行必要治疗，不治疗不会恢复、不会缓解，对自己、婴幼儿也较不利。 对于产后抑郁症治疗，需要在专业医生指导下进行。一般常用方法应该是对产后抑郁症产妇需要进行家庭干预。大多数产后抑郁妇女可能会有家庭不利因素，比如纠纷、婆媳矛盾或者夫妻关系紧张等因素，均可能会导致情绪低落。所以需要改善家庭关系，进行必要家庭治疗，有助于产妇抑郁康复恢复。 针对产后抑郁产妇还要进行必要心理治疗，如采取心理不良情绪宣泄技术，或对导致产妇情绪抑郁、不良认知等因素进行针对性干预等，均有助于产妇较好恢复心理状态，尽早走出抑郁问题。大部分程度不严重的产后抑郁症，经过家庭治疗、心理辅导治疗，可以得到很好的缓解，症状会逐渐恢复到正常状态。但是对于少部分产后抑郁严重的患者进行家庭辅导、心理辅导、压力管控等，也不能缓解症状。这部分产后抑郁患者甚至有明显自杀的消极念头，可能就需要进行住院治疗，接受药物治疗。接受药物治疗要在医生的指导下进行，可能哺乳也需要停止。而在药物治疗基础上，经过一段时间后产妇可以得到很好的恢复。整个治疗过程应该根据不同产妇的抑郁症程度不同，采取个体化治疗方法。