产后抑郁症

讲解医师：刘破资  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院精神卫生科
产后抑郁现在的犯病人群大概在1/4左右，产后都有抑郁状态。产后一周到两周，轻度的抑郁状态，可以通过休息和放松以及家人的照顾来缓解。如果轻中度了，有明显的失眠、担心小孩，想到这些负性思维的时候，才考虑产后抑郁症。一般时间超过半个月，患者有时候想到活着没意思，小孩也带不下去，有时候还有在产后抑郁的时候还会产生把小孩丢了算了，交给别人去抚养；或者严重的产后抑郁常常去想着，抱着小孩去自杀，这是最严重的。所以产后抑郁，我们作为家人，首先一定要关心好产妇的情绪，要问问她睡眠好不好、心情好不好、对待小孩怎么样等。

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
产后抑郁症需要做什么检查，还需要根据患者的临床表现来具体分析。在采集完病史后，首先需要进行详细的精神状况检查。精神状况检查可以采集到符合产后抑郁症的临床表现症状，评估其表现是否符合产后抑郁症症状标准及抑郁的严重程度。

讲解医师：刘中霖  （主任医师）
就职单位：中山大学孙逸仙纪念医院/精神科
产后抑郁症的早期症状主要表现为情绪低落、精力疲乏、兴趣和愉悦感丧失，此外还会有伴随症状。1.情绪低落患者会长期出现闷闷不乐、情绪悲观的状态下，尤其在早晨情绪低落

母乳喂养可以增强孩子的抵抗力，增进母子感情。如果产妇产后抑郁的程度较轻，或者哺乳期间家属能进行严密看护并提供帮助，临床建议产妇进行母乳喂养；如果产妇产后抑郁症状十分严重，有自杀或杀婴倾向，临床建议产妇放弃哺乳，采用人工喂养，以减轻产妇的疲劳感，避免孩子受到伤害；如果产妇产后奶水较少且情绪十分低落，临床建议产妇放弃母乳喂养，以免加重产妇病情。

产后抑郁症的治疗方法包括药物治疗和心理治疗： 1.药物治疗：临床上常采用抗抑郁药物联合心境稳定剂进行治疗，必要时可给予小剂量的抗精神病药物； 2.心理治疗：家属和医生应对患者的心理状态采用鼓励、安慰、支持、理解等方法，消除患者的不良情绪，帮助患者早日康复。

产后抑郁表现为情绪不稳定，如莫名的哭泣、心绪欠佳、紧张、疑虑、内疚、恐惧、常因小事发脾气，个别女性还有绝望，会离家出走、伤害孩子，甚至有自杀的想法或者行动，有无望感、无助感、被抛弃感。 产后抑郁症是妇科常见的心理疾病，产后由于激素、社会角色以及心理变化所导致，起源于产后2周内，产后4-6周症状逐渐明显，50%-75%的女性伴随着婴儿出生出现抑郁。

产后抑郁症是自限性疾病，能够自愈，但自愈有一定的条件，一般病情较轻、病程较短的患者预后较好。产后抑郁一般产后1个月内发病，1-6个月期间症状明显，3-6个月症状逐步减轻，多数患者半年内可以自愈。有严重的抑郁情绪或情绪低落表现，可能长期得不到缓解，甚至会产生自伤或伤婴的行为，自愈可能性较小，需要进行药物干预或其它治疗方式。对于不能自愈的患者，需对整个病程和产妇的状况进行评估，抑郁会随着疾病的进展、家庭环境、对疾病认知程度的变化而有所变化。产后抑郁不易产生并发症，但可能会在几年内复发。目前对产后抑郁的治疗应保持积极态度，除药物治疗外，还可通过其它方式进行治疗，如心理辅导等。产后抑郁需控制在萌芽状态，以免抑郁情绪持续过久后导致认知或记忆下降。

产后抑郁症的症状包括： 1、患者出现心烦、精力不够、带孩子吃力、疲惫不堪、明显的睡眠障碍，出现入睡困难、早醒的症状，有时患者出现过分担心、无助感、有情绪低落、还有哭泣等症状； 2、部分患者出现脾气暴躁、出现语言暴力、甚至肢体暴力等表现。也有患者出现犯懒的表现，甚至不带孩子。

如何大家在分娩以后或孕产妇怀孕以后来判断自己的情绪，产后抑郁症或围产期抑郁症，产后和围产都是前期定义。抑郁症的核心症状有两个核心症状，不开心以及兴趣下降或没兴趣，所以这是两个核心症状。自己要客观评估自己，自己究竟有没有不开心，有没有兴趣下降，兴趣下降就是原来自己感兴趣的事情现在不想去干了，原来喜欢饭后看电视和别人聊天，现在不感兴趣了，这就叫兴趣下降，原来很喜欢去人多的地方，现在不想见人、不想出门，这是兴趣下降。 此外，因为随着体内神经递质的变化，神经系统支配着全身各个部分，所以一定会有全身其它症状，如疲乏、疼痛、便秘等其它症状。因此在判断自己有没有不开心时，应抓住不开心的核心症状，观察有没有神经系统以外的其它躯体表现，包括睡眠、食欲、与人交流、体重、疼痛、便秘、生理周期，这些都很重要，都可来加以判断。但当自己认为判断困难时，应该积极就诊，找专业人士来判断。

由于在怀孕、生产过程中，干扰了内分泌系统，尤其是大脑的神经递质5-羟色胺的代谢出现问题，使产妇产生抑郁情绪，主要表现为孤独、寂寞、情绪低落，甚至出现哭泣、悲观情绪。 对于这样的病人，应该在妇科、产科、心理科、神经内科等各科医生的联合指导之下，制定良好的治疗方案。家庭环境，尤其是家属的关爱、温暖，对患者具有促进和帮助作用，同时由医师制定合理有针对性的治疗方案，才能取得临床上很好的效果。产后抑郁不是太严重的问题，经过治疗预后很好，但是应该早发现、早治疗，它是一个联合治疗的过程，尤其是家属的关爱、关心、温暖、鼓励非常重要。