乳腺肿瘤

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
乳腺的分叶状肿瘤在病理上显示，是一种介于乳腺良性还有恶性混存的一种病变。这种病变呈现一个分叶状，它中间有分隔，通过血液的供应，产生了中间的分隔状，叫做分叶状的乳腺肿瘤。这种病例需要积极的进行手术的治疗，因为进行病理分析，结合分析的结果，需要进行后续的治疗，也就是放疗和化疗。 平时要注意调理心情，多吃一些蔬菜、水果，补充维生素，少喝咖啡、巧克力等，避免饮酒。所以一定要注意及时的进行复查或随访，根据乳腺分叶状肿瘤的病理分期，采取一定的治疗措施。

乳腺肿瘤良性病变居多，仅部分需要切除，乳腺肿瘤良性病变以纤维腺瘤或囊肿为多见，肿块>10mm为手术指征。如果肿块周围血供较丰富，且分级在Ⅳ级以上，无论是否得到彩超定位，均需要进行切除。乳腺良性肿瘤易发生于25岁前的女性，35岁以后，该病的发病率会降低，如果为青春期良性肿块，且生长较迅速，应尽早进行手术治疗。

腋下有小包块按着痛，需要考虑以下几个方面： 1、腋窝皮肤皮脂腺囊肿继发感染：引起局部肿块，伴有疼痛； 2、副乳腺增生：可以出现局部疼痛，这个疼痛是有周期性的； 3、腋窝淋巴结炎以及肿瘤：肿瘤出现腋窝淋巴结转移，同时转移的淋巴结累及神经，从而伴有局部疼痛； 4、少见的特殊类型的乳腺肿瘤：叫做隐匿性乳腺癌，隐匿性乳腺癌是以腋窝淋巴结转移为主要表现，而临床体检以及影像学检查没有发现乳腺的原发肿瘤，有一部分是在身体的其它部位发现乳腺转移瘤，而在乳腺却找不到原发病灶。隐匿性乳腺癌的发病率只占有乳腺癌的0.3%-1%，由于隐匿性乳腺癌已经有腋窝淋巴结转移，它已经不是早期乳腺肿瘤了。

免疫组化p53一个加号表示p53阳性。p53是一种抑癌基因，它的产物可以位于乳腺肿瘤、胃肠道肿瘤、肝细胞的肿瘤等多种肿瘤细胞中。一般可以使用p53阳性判断疾病的良恶性，有时也提示预后。如果p53阳性，通常提示预后不佳。 另外，还有一项免疫组化检测的指标是Ki67，它是一个细胞增殖指数。在很多肿瘤的诊断中，或者在免疫组化检测的项目上，经常Ki67和p53联合应用。如果p53一个加号，或者p53阳性表达，而Ki67表达量较高，通常提示肿瘤的预后较差。