乳腺结节

彩超隔多久做1次，需要具体情况具体分析，因为不同的脏器要求不同，一般指南上是超声医生出具报告，临床医生把握随诊间隔的时间。如果乳腺结节，超声报告报的是3类结节，3类并不代表是良性病变，有2%的可能性是恶性，所以一般临床医生建议6个月或1年之后随诊。如果随诊1-2年，结节大小、形态没有变化，可以降级。如果乳腺结节超声报告提示是4A类，此时恶性程度要提高，临床医生一般会建议每3个月复查1次，如果3个月、6个月、1年之后结节没有变化，医生会建议延长随诊的时间，比如每6个月查1次。如果超声报告显示经过2年的随诊，没有任何变化，等级可以从4A类降级。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
一部分乳腺结节需要切除，另一部分不需要切除，这需要看乳腺结节的性质，还有乳腺结节的大小，具体如下：\n1、不需要切除：如果是较小的乳腺结节，没有出现疼痛，并且考虑为良性，这时可以不进行切除，定期去医院复查即可。但是需要注意饮食，例如尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于油腻的食物，也不要吃腌制食品等，可适当摄入新鲜的水果、绿色蔬菜，同时不要熬夜。\n2、需要切除：如果乳腺结节比较大，为良性，但是导致患者出现明显的疼痛，这时就需要进行切除，后期再规律换药即可。如果结节为恶性，就要尽早切除，后期根据病理结果，给予化疗、内分泌治疗、靶向药物治疗、中医药治疗等。

讲解医师：张翔  （主治医师）
就职单位：重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科
乳腺结节4C类不一定是癌，但是乳腺结节4C类罹患癌症的风险在51%-94%之间。影像学乳腺的分类，分为0-6类。0类是影像学不明确的状态，所以需要借助其他的检查，1类代表阴性，2类代表良性病灶，3类代表可能良性，恶性风险性小于2%。\n4类分为4A类、4B类和4C类，4A类恶性的风险率为3%-10%，4B类的恶性风险率为11%-50%，4C类恶性的可能在51%-94%之间。5类代表恶性的可能性大于95%，而6类是已经经过活检，证实为恶性。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
乳腺结节不一定都是乳腺癌，因为大多数情况是由于乳腺增生所导致的，也有一部分是单纯的乳腺囊性结节。因为乳腺增生是属于常见的发生于乳腺组织的良性疾病，发生原因和体内激素水平的变化有关。 其典型的症状是周期性乳房疼痛，同时，也可以触及到乳腺的结节。超声检查可以发现乳腺腺体不均匀增厚，伴有结节形成。对于反复发作的乳腺增生或者乳腺结节逐渐的增大，大于2cm，临床症状逐渐加重，不除外合并非典型增生，有恶变的可能，最终可能会发展成为乳腺癌。 这种情况下应该早期选择手术治疗，将增生的结节或者乳腺组织的区段进行切除手术。

讲解医师：李桃花  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺结节对于很多女性朋友来说都不陌生，经常在体检、自我检查或者是做彩超的时候发现乳腺结节。通俗的讲，就是乳房硬块。乳腺结节是一种临床表现，而不是疾病的名称，也不是疾病的定性，它是乳腺组织的形态学改变。很多疾病都可以出现乳腺的结节，比如乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺增生病、肉芽肿性乳腺炎、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺癌等等。在不同的疾病中，结节有各自的特点，比如纤维腺瘤的结节特点多为圆形或椭圆形，表面是光滑的，边界是清楚的，活动度是好的，触诊的时候经常有滑脱感。典型的乳腺癌的结节是形状不太规则，边缘不清楚，质地偏硬，活动度比较差。在疾病诊断中，乳腺结节只是诊断依据的一部分，还要了解患者的病史、年龄，是否有乳房疼痛、乳头溢液等症状以及专科的查体，再结合必要的辅助检查，比如乳腺的彩超、乳腺钼靶或者是乳腺核磁、乳管镜、穿刺病理活检等辅助检查。通过这些综合分析作出诊断，并给出相应的治疗方案。如果发现了乳腺结节，首先要判断乳腺结节是良性的还是恶性的，需要尽早到医院来就诊。

讲解医师：葛智成  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
乳腺结节从字面上讲就是乳腺上隆起的组织跟肿物还是有区别的，它不像在某些方面结节和肿物可能是相互通用，但在乳腺方面还是有区别的。肿物并不是结节，肿物应该属于结节中的一种，结节可能包含肿物，但结节未必是肿物，因为像女性的生理期，它在月经前，它会有激素水平的升高，乳腺组织会有增生的表现，等到月经结束之后，激素水平下降之后，乳腺的组织会有消退的水平，这关系到咱们常说的这个乳腺增生，如果这个增生期大于消退期的话，那么久而久之一些乳腺的组织会出现纤维结缔组织的聚集，形成一些增生的结节，这些结节质韧，略隆起这个腺体的表面，片状甚至相互融合，在月经期或者一些情绪不佳的时候会有触痛的表现，这是咱们最常说的一些乳腺的结节。另外就说到结节包括肿物，那么一些肿物有包括有良性肿物、有恶性肿物良性肿物，包括最多见的是乳腺的这个腺瘤，乳头状瘤，还有一些乳腺硬结病等等。这些都会出现一些乳腺的结节这种表现。恶性肿瘤那当然也是会形成这种肿物，隆起乳腺腺体表面的一些表现。具体这个乳腺结节是个非常宽泛的一个表达，很多女性由于不规范检查用手指去捏乳腺组织，那么由于乳腺腺体有腺体组织，所以她都感觉到好像乳腺里充满了结节，这是由于她的检查的方法和捏触的方法是不正确的，所以关于乳腺结节的判断还是需要专业医生去帮你判断。结节并不等于肿物，所以有结节的时候也不要太过度惊慌，有的时候你触及结节，可能在影像学上并没有明确的显示，比如B超，钼靶，没有明显显示。这就是我们常说的一些增生的结节，它并没有形成肿瘤，而肿瘤里绝大部分都是良性的肿瘤，所以大家也不需要过度惊慌，还有一些囊性的结节，这就按我们的平常就是个水疱，这往往跟着乳腺囊性增生病，这是有相关联的，大家也不需要太过度的焦虑和惊慌。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺结节通常指的是一种影像学上的发现，比如乳腺B超上发现在乳腺腺体的局部回声减低有异常，一个小的区域回声减低，就称之为结节。因此，乳腺结节并不是一种诊断，而只是一种影像学上的发现，也不是说这种影像学上的发现就是良性问题。 结节就是一种不明性质小的影像异常，根据影像异常的严重与否，可以进行BI-RADS评级。根据评级的不同，临床医生会给病人不同的建议，比如小于等于3级的结节进行进一步的观察随访，大于等于4级就进行穿刺活检或者切除活检。 纤维腺瘤指的是穿刺也好，切除活检也好，所获得的病理组织送到病理科，由病理科医生所做出的最终确诊诊断，纤维腺瘤指的是病理学上的确诊诊断，而不是能通过影像学检查做出的。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺结节多长时间恶变是很难以估计的，乳腺结节并不是指一种良性病变，结节可以认为是不明性质的小肿物，如果是一个不明性质的大肿物，一般叫团块或者叫低回声区等等。结节只是一个形容词，并不涉及结节的性质，发生结节一般要进行BI-RADS分级，根据评级的不同，采取不同的处理方式。小于等于3级的结节被认为良性的可能性大，一般建议采取观察、随访的方式来进一步明确性质，而对于大于等于4级的结节就建议建议积极的进行处理，比如穿刺或者切除活检来马上明确性质。\n什么样的结节会恶变，说明之前是良性的，而且是良性病变中的一种，会容易发生恶变的那种良性，比如非典型增生、乳头状瘤等等。但是，非典型增生也好，乳头状瘤也好，不可能在没有穿刺的结论下去得出，乳腺结节必须进行穿刺以后，明确性质。多长时间会恶变或者会不会恶变，有的人发现乳腺结节逐渐长大就认为是恶变了，其实多数并不是这种情况，可能一开始就是恶性的，只是越长越大而已。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺结节2级不严重，2级的乳腺结节是一种良性的病变，患者不需要太过担心，因为在做乳腺超声检查或者乳腺钼靶摄片检查的时候，可以对乳腺内部的结节进行分级，常规是分为六级，在3级以下都是良性的病变，当然，2级的乳腺结节也是良性，有可能是以乳腺纤维腺瘤为主，而且包块的体积比较小，边界非常清楚，通常是圆形。\n建议患者可以定期复查，比如六个月复查一次乳腺超声或者乳腺钼靶摄片检查，主要就是观察结节是否有增大，是否形态发生改变等等。建议患者在生活中要清淡饮食，不要吃辛辣、刺激等食物，另外，也不要反复的按摩、刺激乳腺结节。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
大部分情况下，良性乳腺结节不会发生恶变，但是需要定期去医院进行复查，以观察结节是否迅速生长，或是否有明显的形态异常。并且平时应注意饮食，尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于辛辣的食物，也不要吃腌制食品等，这些可能会促使结节进一步生长。\n患者可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜，适当摄入低脂肪的优质蛋白，同时还可以适当增加体育锻炼，例如游泳、慢跑、打太极等，这样能够提高身体的抵抗力。有少部分患者的结节被反复的按压、刺激，甚至是针灸，都容易导致其发生恶变，所以平时应积极调整不良的乳房按摩习惯。