乳腺炎

一般出现乳头疼痛多半是由于乳腺疾病所导致，不除外是急性的乳腺炎或者是乳腺癌的问题所引起，月经过后出现乳头疼痛的表现主要考虑： 1、考虑内分泌异常，体内雄激素水平代谢方面引起局部刺激性乳头疼痛的表现； 2、考虑乳腺增生，乳腺结节或者是局部皮脂腺囊肿刺激乳头疼痛。可以到正规医院进行检查，了解自己乳房的实际情况，根据乳房疼痛的具体症状进行治疗，才能够帮助患者尽早恢复健康。 乳头胀痛多是由于乳头的炎症引起的胀痛、不适，伴有局部红肿，需要及时到医院就诊后对症抗生素治疗，或者是局部外敷来缓解症状。由于乳腺增生疾病引起的疼痛，乳腺受到体内激素水平紊乱的影响，出现过度增生或者是复旧不全引起的疼痛不适，多表现为乳头的疼痛。彩超检查可以确诊，需要口服乳癖消、小金丸等药物对症治疗。 如果是炎症导致，通常情况下选择药物的方式就能够得到缓解，但是如果是乳腺癌或是其它症状，要及时根据乳房的实际情况进行手术。在日常生活中要注意饮食方面的合理搭配，尽量不要过度劳累，以清淡的饮食为主，平时注意做好乳头的清洁卫生，穿透气性比较好的、柔软的棉质内衣，平时尽量保持心情愉快，压力不要太大，保证自身健康。

出现急性乳腺炎，如果并没有产生明显发红、发热的表现，也可以为婴儿继续哺乳。乳腺炎是哺乳期女性比较常见的乳房疾病，发生原因大多和乳汁淤积、乳管不通相关。当乳管不通的时候，乳腺内的乳汁积存在乳腺内，一旦有细菌入侵，便会形成局部感染。在乳腺炎早期，通常会在局部产生硬块，按压的时候会有一定的疼痛感。在这种情况下，应调整喂养的方式，主动将有硬块一侧的乳房给婴儿喂食。通过婴儿的吸吮动作并配合适当的按摩，可以加快乳管的疏通和淤乳排空，可以很好的控制症状。如果已经出现发红和全身发热的表现，说明炎症正在进展，应停止为婴儿哺乳，改用吸奶器将乳汁排空，并由专业的医生对乳房进行按摩、理疗，以加快乳管疏通。如果已经形成乳腺内脓肿，应积极的将脓肿切开，以加快感染的控制，在此期间也不能进行哺乳。

乳腺炎患者出现化脓应积极切开引流，才能及时排空脓性分泌物，加快炎症控制。应根据伤口情况适当放置引流条、引流片，有利于深部脓肿排空。浆液性乳腺炎也可产生局部脓肿，对于感染性疾病，引流一般无法起到较好治疗效果，应将乳房部分甚至全部切除，才能达到伤口愈合目的。乳腺炎为哺乳期女性较常见感染性疾病，哺乳时出现乳房硬块提示可能出现淤乳。淤乳不代表出现乳腺炎，原因与乳管堵塞有关，乳腺炎或化脓性乳腺炎不仅哺乳期女性可发生。哺乳时应先喂养淤乳侧乳房，通过婴儿吸吮动作，大多乳汁淤积可排空。喂养时可采用适当按摩方法加快乳汁排空，形成乳腺脓肿应切开引流。

哺乳期乳房硬块，考虑为乳汁淤积引起的硬块，乳头发育不良妨碍哺乳，乳汁过多或婴儿吸乳少导致乳汁不能完全排空，乳管不通影响乳汁等，均可导致乳汁淤积。哺乳期乳房硬块会很痛，硬块在未经治疗的情况下会继续发展，可能会导致更严重的疾病，及时进行治疗与调理非常重要。可以热敷、局部做按摩，给宝宝哺乳过后可用吸奶器帮助吸奶，并且尽量吸尽。 如果乳汁排空后硬块一直不消退，也没有变软或缩小，或出现发热、疼痛不能忍的情况，可能是肿瘤组织或者是乳腺炎，需要去医院就诊，通过医生触诊或进行相关的超声检查，以鉴别乳房出现硬块的原因，患者不能进行主观判断。 哺乳期乳房硬块要和乳腺增生区别开，乳腺增生是一种妇科常见疾病。乳腺增生的早期症状表现为，乳房不同部位单发或多发生长一些肿块，质地柔软、边界不清、可活动，常伴有不同程度的疼痛。乳腺增生的早期症状，尤其在月经前劳累后或生气等情绪波动时，乳块增大、疼痛加重，而在月经后肿块明显缩小，且疼痛减轻，疼痛一般是胀痛，很少有刺痛感。

乳腺导管扩张无症状时，不需治疗； 若因梗阻或导管阻塞出现症状，需根据症状和表现采取不同治疗方式。出现症状时，其治疗包括全身治疗，主要应用抗生素； 局部治疗，包括药物外敷、乳腺导管疏通，以促使乳腺导管通畅，乳腺导管通畅之后，即使有扩张或其他表现，往往不会产生症状。 乳腺导管扩张症状出现的早期即介入治疗，1-3天即可痊愈，但浆细胞性乳腺炎治疗非常复杂，需2-3个月才能缓解，甚至需手术治疗。

哺乳期乳腺炎的预防从妊娠期就可以开始： 1、在孕后六个月每天要用清洁水或者中性肥皂水擦洗乳头、乳晕，也可以用白酒或者75%酒精擦洗，以提高局部抵抗力； 2、如果有先天乳头畸形，在孕后就需要加以矫正或者用吸奶器将乳头吸出，每日1-2次，或者行乳房按摩轻柔牵拉都可以； 3、保持乳汁通畅，乳汁淤积是引发乳腺炎的重要因素。要定时哺乳，每次将乳汁吸净，吸不净时用吸乳器将乳汁尽量排出。如乳汁过稠也可多进汤液稀释乳汁，促进乳汁排出； 4、要保持情绪舒畅，中医说肝郁气滞也能造成积奶，所以家庭成员多关照孕妇使其保持心情舒畅，也能预防乳腺炎发生； 5、乳头皲裂患者一定要积极治疗； 6、如果伴有其他感染性疾病，也要妥善治疗； 7、要注意婴儿口腔卫生，如果婴儿口腔有病，则需要治疗。且除治疗之外，还需要改用其他喂奶方法； 8、不要养成婴儿含着乳头睡觉的习惯，要注意哺乳姿势； 9、一旦发现乳房有异常变化，应及时处理以免促进病情发展； 10、多饮用液体使乳汁变稀，减少淤滞，利于乳汁排出。

女性出现胸痛的原因较多，需要依据个人具体情况具体分析，主要原因如下：1、乳腺疾病：若为乳腺部位疼痛，则需要考虑乳腺增生、乳腺结核、乳腺炎甚至早期乳腺癌的可能；2、自发性气胸：多表现为活动后出现胸痛、胸闷；3、急性肺部感染：如肺炎、支气管扩张等，多表现为胸痛伴咳嗽、发烧和咳黄脓痰等症状；4、肺结核、肺癌：多表现为胸痛伴咯血、消瘦等情况；5、心脏疾病：如急性心肌缺血、急性心绞痛，甚至急性心肌梗死等，多表现为胸痛伴压榨感、绞痛或濒死感，需要及时就医；6、消化道疾病：如反流性食管炎、食管癌等。若女性休息后，胸痛未缓解，则需要及时前往医院做进一步检查和治疗。

乳腺纤维瘤即乳腺纤维腺瘤，是较为常见的良性疾病之一。根据瘤体的情况不同，是否必须手术切除的情况有所不同，具体如下：1、瘤体体积较大伴有疼痛：由于体积较大的纤维瘤会压迫正常乳腺腺体和乳管，尤其是对于未生育的年轻女性，长时间乳管受压会造成乳管狭窄。一旦哺乳时，排泄乳汁功能会明显下降，造成乳汁淤积，可能引起乳腺炎。因此，年轻女性伴有乳腺纤维瘤，虽然属于良性疾病，但是瘤体体积较大，伴有疼痛症状，建议行手术治疗；2、瘤体体积较小：同时没有明显临床症状，此时可以密切观察纤维瘤的变化情况，动态复查乳腺彩超，暂时不需要行手术治疗。针对手术，根据瘤体体积不同，一般可以采取微创手术或开放手术等形式，具体如下：1、体积＞2cm：此时可以考虑开放手术；2、体积＜2cm：可以选择微创手术，此手术创伤小，所以患者恢复较快。但是病灶较大，可能微创手术不能将其完整切除，可造成病灶残留。因此，开放手术或微创手术具有明显手术适应证。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
部分患者在乳腺炎的治疗过程中或者治疗过程后会出现乳汁量减少的情况，这是由于：1、局部乳腺炎症较重，疼痛的刺激。2、在治疗过程中患者的紧张、焦虑情绪的影响。3、在治疗过程中，比方乳腺脓肿的穿刺治疗，患者的紧张以及局部的刺激而导致局部乳房出现的回乳的提示，形成了局部乳汁量减少的情况发生。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
肉芽肿性小叶性乳腺炎是一种特殊的乳腺炎症性病变，是免疫相关性的疾病。这种病变的病损表现为乳房的肿块，最初发生在乳房的外源，而且发病比较急。在它急性发病的过程中，肿块确实会表现出疼痛的症状，而且是红肿疼痛，大部分病人的症状非常明显。在肿块红肿之后，会进入到脓肿期，肿块会红肿、脓肿，在脓肿形成的过程中，它的症状非常严重，疼痛非常明显。如果脓肿破溃，或者通过穿刺引流，切开引流脓肿溃出以后，红肿疼痛的症状就会逐渐的缓解。所以它的疼痛症状主要发生在肿块初期和脓肿形成的阶段，尤其是在脓肿形成的阶段。