乳腺炎

讲解医师：史晓光  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/乳腺科
如果您目前患有乳腺炎，那么您在近期首先需要做好乳房部位的卫生护理，其次近期的饮食需要保持清淡。可以遵医嘱使用一些消炎类的药物进行治疗，从而可以促进炎症的恢复。

讲解医师：史晓光  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/乳腺科
你好，你这种情况需要采用抗炎治疗，一般可以输液青霉素等消炎药进行治疗。

42天产后复查的项目包括血压、体重，还有尿常规、血常规，以及子宫和附件的B超，还要由产科医生给予妇科检查，检查子宫恢复的大小等。如果有妊娠期糖尿病，还要到内科进行血糖的测定。总的来说，产后42天是对产妇在6周之内，有没有恢复到正常未孕状态的检查，包括以下各方面：1、全身各个系统、血液循环系统、血压或者血糖的调整；2、对生殖系统的评估，查看子宫复旧情况，是否有恶露淋漓不尽，是否有产后阴道炎发生；3、产妇的双侧乳腺是否发生胀奶、乳腺炎等；4、通过对产妇体重的检测，评估产后体重的管理情况。

急性乳腺炎一般与乳腺增生一样，都是就诊乳腺外科。因为在我国医学领域，乳腺类疾病是隶属于普外的之下的二级科室，当然很多医院都有乳腺专科，乳房方面的疾病一般看乳腺外科。急性哺乳期的乳腺炎，一般是急性发作，比如突然出现乳房的红肿，发热，发高烧等情况。这个疾病的出现的时候，不但可以就诊乳腺外科门诊，如果病情确实产生比较急，也可以看各个医院的急诊外科，也可以得到相应的处理，急诊外科通常不会设有乳腺的急诊外科，挂号的时候就可以挂外科急诊或者普通外科急诊就可以得到相应的处置和治疗。

乳腺炎的硬块有三种情况，不同情况下排空的方法不一样，排空方法如下：1、按摩：在急性乳腺炎的早期，乳腺里是淤乳，通过按摩把淤乳尽快的排出来就可以排空硬块；2、使用抗菌素：如果炎症已经扩散到周围组织，这时候应该用抗菌素，因为急性乳腺炎的发生与细菌感染有关，所以要使用强有力的抗菌素，让炎症被吸收或成脓；3、手术：如果硬块由乳腺的脓肿形成引起，这时候不能用按摩的方法，可以继续使用抗菌素，然后用穿刺抽吸脓肿，或者做切开引流把脓放出来，这样可以让硬块排空或者让炎症得到控制，达到治愈的效果。所以乳腺炎的硬块要根据具体情况，在不同阶段使用不一样的方法。

乳腺炎患者出现发热，主要的退热方法如下：一、退烧药：1、非甾体类药物：包括阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等；2、激素类药物：激素类药物比较多，主要包括地塞米松、甲强龙等。激素类药物的疗效值得肯定，效果也非常突出，但存在炎性扩散、股骨头坏死等并发症的危险，因此激素类药物仅仅用于急性炎症难以控制或者病情严重者，并不是常规用药。二、物理降温：1、温水擦拭：操作方法是将毛巾浸在温水内，浸湿后擦拭患者的额头、背部以及四肢，这种方法可以促进毛细血管扩张，具有散热的作用；2、冷敷：主要是将冰袋置于腋窝或者颈部等大血管比较丰富的部位，冷敷时一般需要在冰袋外面敷上柔软的毛巾，并注意冰敷的时间不要过长，以免发生局部冻伤。三、对因治疗：1、乳腺炎发生的根源在于乳腺的炎症，需要排空乳汁，保证乳汁通畅；2、遵医嘱口服或者静脉使用抗生素，必要时根据药敏试验选择抗生素；3、可以使用中药或者中成药进行治疗；4、也可以使用其他方法进行治疗，包括抗结核治疗、红外线治疗、手术治疗等。

回奶是指母亲停止给婴儿哺乳以后，使乳房不再分泌乳汁。回奶期间应注意尽量少喝汤以及少吃下奶的食物，减少对乳房乳头的刺激。如果出现乳房胀痛明显，可以挤出部分乳汁，但不是全部。如果发现乳房里有硬块，可以进行局部轻柔按摩，防止发生乳腺炎。 一般情况下哺乳期在1年左右，随着宝宝辅食的增加，吃母乳的频次和量逐渐减少，当母亲停止哺乳以后，乳房会自然减少且逐渐停止分泌乳汁。如果是因为特殊原因需要提前回奶，在原本奶水不多的情况下可自然回奶。如果自然回奶效果不好，可用人工回奶的方法，传统回奶的方法是用炒麦芽，一般用60g炒麦芽煮水喝，也可加红糖，每天喝一次，一般5-7天左右可回奶。

产后42天的检查项目如下： 1、检查盆腔是否恢复到孕前的状态，是否有子宫脱垂、胎盘残留，恶露是否排干净，侧切伤口或者是剖宫产伤口的愈合情况等，还可以进行盆底肌肉恢复的测试； 2、检查乳房是否存在硬结、是否有乳腺炎的发生； 3、通过血常规、尿常规、血压、血糖等检查明确产妇是否存在贫血等；对于妊高症的产妇，需要检查产后的血压情况，还需要明确是否存在蛋白尿；而对于妊娠期糖尿病的产妇，则需要了解产后的血糖情况； 4、需要对新生儿进行体检，新生儿的体检包括体重指数、身高、胸围、腹围、头围以及其它生长发育的指标；另外，还会检查宝宝脐带脱落的情况，观察有无红肿，臀部、肛周是否存在红肿等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
女性患乳腺炎时如果在输抗生素治疗，就不能够喂奶。如果没有输抗生素，患侧的乳腺不能够喂奶，而健侧的乳腺可以喂奶。乳腺炎是细菌感染所出现的炎症性病变，表现为乳房局部有硬结、疼痛、局部皮温高，或者有发热等现象。\n如果患者到医院进行治疗，比如输抗生素，就不建议喂奶。因为抗生素可以通过乳汁分泌，婴儿在喝奶的时候，可能会导致抗生素进入婴儿体内，从而对婴儿的生长发育造成影响。如果患者没有用抗生素进行治疗，采用的是保守治疗，通常患病一侧的乳腺不能够喂奶，因为乳汁内部可能有细菌，而健侧的乳腺，也就是另一个乳腺可以正常喂奶。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
肉芽肿性乳腺炎是免疫相关性的一种疾病，是机体特殊的免疫反应的发生，也就是机体的免疫系统出现了异常。从临床治疗上来讲，比如乳腺出现炎症性的包块，可能会选择应用消炎药、抗生素，但往往观察效果并不理想。有的医生考虑它跟免疫异常有关，可能会选择应用激素药物治疗，大部分病人会有立竿见影的效果，会感觉肿块会缩小。激素治疗的问题在于随着疾病的控制，激素药量会逐渐的缩小，在减量的过程中很容易出现病情的反弹，而且激素应用到一定时间，机体会出现各种各样的并发症，引起不适，比如大家常听说的满月脸、水牛背，还有睡眠障碍、精神异常等，所以激素治疗不是推广得非常好的药物治疗手段。个别医生认为这种病与结核病菌相关，会选择抗结核药来治疗。从我们的观察来讲，抗结核药的疗效并不是非常的突出，肝肾损害的副作用也比较大，所以从我们的角度来讲并不主张推荐给您。现在我们观察到中药治疗对这种疾病控制的效果非常好，而且对外形的效果也非常好，复发率也比较低，而且没有引起非常不适的并发症，会快速的帮助这种疾病进行恢复，所以现在比较推崇用中医中药的治疗方法来治疗这种病。