乳腺炎

讲解医师：林华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院/乳腺外科
堵奶和乳腺炎的症状有部分相似，处理方法也有一定的共通性。堵奶表现为乳房肿胀、疼痛，乳腺炎则表现为乳房红肿、疼痛、发热等。具体处理方式应及时就医明确，规范诊治。1

讲解医师：林华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院/乳腺外科
肉芽肿性小叶乳腺炎是以乳腺小叶为中心的非特异性慢性炎症性疾病，治疗主要包括一般、药物和手术治疗等。1.一般治疗日常应注意健康的作息，保持充足的睡眠，合适的营养供

讲解医师：史晓光  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/乳腺科
哺乳期乳腺炎有硬块可以使用热敷以及按摩的方法消除，保持局部的清洁卫生，保持乳房处于排空状态避免乳汁堆积，导致症状更加严重。若是乳腺炎症状比较严重，可以使用消炎的

讲解医师：史晓光  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/乳腺科
乳腺炎发生的比例比较低，因为乳腺炎是一个感染。就是表现乳腺的这种红肿热痛，这个一般比较少见。有的病人怀孕期间，哺乳的时候，乳汁分泌不畅，积乳会有乳腺炎，所以乳腺

半枝莲俗称赶鞭草、瘦黄芩，性味辛、平，有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛、抗癌的作用，常用于阑尾炎、早期肝癌、子宫颈癌、乳腺炎的治疗。药理作用主要有抗菌消炎、祛热止痛和抗癌的作用，如果外用有治疔疮和跌打损伤的作用。如果肝囊肿是由炎症引起的，应用半枝莲有一定疗效。肝囊肿引起的原因很多，应该根据病人的病情，根据病因来治疗。半枝莲主要对炎症性引起的肝囊肿有一定效果，但不是对所有的肝囊肿都是有效的。肝囊肿的治疗应根据病人具体情况，即使使用中药也应该辨证施治，结合病人症状运用四诊合参，才有很好的疗效。

随着二胎政策开放，哺乳期乳腺癌在临床中也不少见。哺乳过程中发现乳房肿块，除警惕是否有积乳等情况以外，需当心是否为乳腺癌。因为乳腺癌通常表现为无痛性肿块，建议患者到乳腺科门诊进行超声检查。如果患者以前没有发现肿块，突然摸到肿块，而且乳汁排空以后还会出现肿块，要高度引起重视。但患者发现肿块也不用惊慌，因为乳房里的肿块有可能是积乳，也有可能是良性肿瘤，进行超声可以进行很好的鉴别。 另外，哺乳期女性容易发生乳腺炎，主要表现在乳房皮肤红、肿、痛和发热等情况，而乳腺癌有一种叫炎性乳癌，同样表现为乳房皮肤红、肿、热、痛。所以哺乳过程中出现乳腺炎情况也要引起重视，警惕炎性乳癌，患者可以到乳腺专科进行就诊。如果奶水吸空以后、抗炎治疗以后，有皮肤红、肿表现，要进行皮肤活检，排除是否哺乳期合并炎性乳癌可能。所以，哺乳期女性发现乳房肿块要高度引起重视，同时乳房皮肤出现红、肿、热、痛情况，也要引起高度重视。除传统意义上积乳和乳腺炎可能外，也要警惕乳腺癌的潜在可能。

一般出现乳头疼痛多半是由于乳腺疾病所导致，不除外是急性的乳腺炎或者是乳腺癌的问题所引起，月经过后出现乳头疼痛的表现主要考虑： 1、考虑内分泌异常，体内雄激素水平代谢方面引起局部刺激性乳头疼痛的表现； 2、考虑乳腺增生，乳腺结节或者是局部皮脂腺囊肿刺激乳头疼痛。可以到正规医院进行检查，了解自己乳房的实际情况，根据乳房疼痛的具体症状进行治疗，才能够帮助患者尽早恢复健康。 乳头胀痛多是由于乳头的炎症引起的胀痛、不适，伴有局部红肿，需要及时到医院就诊后对症抗生素治疗，或者是局部外敷来缓解症状。由于乳腺增生疾病引起的疼痛，乳腺受到体内激素水平紊乱的影响，出现过度增生或者是复旧不全引起的疼痛不适，多表现为乳头的疼痛。彩超检查可以确诊，需要口服乳癖消、小金丸等药物对症治疗。 如果是炎症导致，通常情况下选择药物的方式就能够得到缓解，但是如果是乳腺癌或是其它症状，要及时根据乳房的实际情况进行手术。在日常生活中要注意饮食方面的合理搭配，尽量不要过度劳累，以清淡的饮食为主，平时注意做好乳头的清洁卫生，穿透气性比较好的、柔软的棉质内衣，平时尽量保持心情愉快，压力不要太大，保证自身健康。

乳腺炎大部分是乳汁淤积引起，最常见初产妇，乳腺炎是在给小孩喂奶时，乳头破损的同时有细菌入侵，两个条件下会形成乳腺炎，因此初产妇较多见。 一旦得了乳腺炎，早期不提倡手术治疗，进行理疗及适当疏通，可以吸乳器把淤积乳汁吸出进行疏通，才能解决问题。如果乳腺炎初期没有及时处理，到后期形成乳腺脓肿，需要外科进行干预做手术切排，脓肿切开引流在临床上相对多见。

非哺乳期乳腺炎出现红肿，采取穿刺病理，即病理活检，明确细胞类型，如浆液性乳腺炎、肉芽性乳腺炎。若为肉芽性乳腺炎，在手术治疗的同时应加激素治疗。若为浆液性乳腺炎，如果明确诊断，可以用抗结核杆菌的药物，如利福平、异烟肼这类药物。需要治疗一段时间，当肿块缩小后可以进一步手术切除。手术切除后还需要一些药物继续控制、治疗，避免疾病复发，只要经过系统治疗，一般哺乳期乳腺炎均可获得一定效果，但如果仅仅为切开排脓等简单治疗，往往患者会出现复发。 目前非哺乳期乳腺炎治疗较棘手，因为很多患者治疗后易反复发作。实践中也常遇到在医院切开引流，引流后脓液引流干净，伤口愈合一段时间后出现复发。还有一些伤口总不能愈合，迁延约有3-6个月的时间，所以非哺乳期乳腺炎的治疗，也作为现在乳腺外科的研究方面。

通常哺乳期乳腺炎是由金黄色葡萄球菌感染所致，最常见的表现是乳房局部红肿热痛，其次有全身性畏寒、发热。如果体温较高可以口服布洛芬降温，这类药物对哺乳影响较小。 如果诊断为乳腺炎，需要选用对金黄色葡萄球菌敏感的抗生素，一般选用青霉素或者头孢菌素类药物治疗感染，这类药物对哺乳基本没有影响。只有控制住炎症，症状才能得到缓解。一旦诊断乳腺炎，不仅需要退烧，更重要的是控制感染消除炎症，才能达到治愈的目的。另外，也可以尽量排空乳汁。如果哺乳期的乳腺炎未得到正确处理或者及时治疗，则会形成脓肿。