乳腺炎

急性乳腺炎是因为乳管不通畅，乳汁淤积，细菌进入淤积的乳汁中。乳腺炎又根据程度，分为轻度、中度、重度炎症，不同的严重程度，治疗方法、治疗时间不同。如果轻度的炎症不需要进行手术，口服抗生素即可，可能几天就可治愈。如果重度的炎症有脓肿，可能部分患者需切开引流，切开引流后需换药，可能十天甚至一个月都无法痊愈。所以乳腺炎不同情况，痊愈的周期有所差别。建议乳腺炎患者，应及早的诊治，才可能短时间内治愈。如果就诊较晚，治疗的时间相对较长，治疗会处于被动的状态。

乳头不突出不正常，在临床上叫乳头内陷，影响将来哺乳。所以对于乳头内陷解决的办法分为不同阶段，病人在青春期或者哺乳前出现这种情况，建议怀孕以前经常牵拉乳头，让连接韧带松弛，保证乳头内陷的有一定的解决办法。 如果已经怀孕，不能过于刺激乳头，在哺乳期的时候一定要注意，乳头内陷的病人往往可以导致乳管不畅，容易出现乳汁瘀堵。对于这种病人要自己注意，一定要充分让乳汁排出。除了孩子吸吮以外，患者还需要检查用吸奶器或者用手通乳的办法保证乳汁不要淤堵在里面，防止出现乳腺炎。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
肉芽肿性小叶性乳腺炎是一种免疫相关性的乳腺炎症性病变。从发病机理上来看，部分医生认为这种疾病有一定的自愈性。但是从我们接触的病人的角度来说，如果期望它自愈的话，几率应该还是非常低的。因为这种病除了乳房的大面积的肿块、脓肿、窦道多种形态的病损之外，有的还伴有其它系统的病损表现。而且有的病人病史长达1年、2年、3年、5年，很少有病人能够自愈，当然也不除外有个别病人自愈的情况。如果疾病发展到某一阶段，它的红肿减轻，破溃口暂时闭合，肿块也变小了，这种情况下它处于疾病的相对稳定的时期，并不是自愈。为什么有的病人这种疾病总是反反复复？实际上，它并不是痊愈状态下的反复，只是某个阶段的稳定而已。

讲解医师：史晓光  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/乳腺科
哺乳期乳腺炎有硬块可以使用热敷以及按摩的方法消除，保持局部的清洁卫生，保持乳房处于排空状态避免乳汁堆积，导致症状更加严重。若是乳腺炎症状比较严重，可以使用消炎的

乳房挤出黄脓不一定是癌，要具体问题具体分析，乳房挤出黄脓临床称为溢乳，分成正常产乳后生理性乳头溢乳和病理性乳头溢乳： 1、生理性乳头溢乳：为双侧性白色或清亮的溢液，有时为单侧性。并且可能有较多种颜色，不一定是黄色，也有绿色、棕色或灰色，但绝非血性的。此类溢乳是由高催乳素血症引起，可能继发于较多口服药物、垂体瘤内分泌异常或其它医学问题。高催乳素血症除溢乳外亦有闭经等其它症状，在临床上较好鉴别； 2、病理性溢乳：分成良性溢乳和恶性溢乳，良性溢乳包括较多见的导管周围乳腺炎，因为导管周围发炎，乳房挤出黄脓。部分良性溢乳是乳头状瘤引起的乳腺导管扩张，导致乳腺的良性溢乳。恶性溢乳为癌症引起，恶性溢乳通常占病理性乳头溢乳的5%-15%。在无其它发现的情况下，最常见的伴乳头溢乳的恶性肿瘤是乳头状导管内原位癌，需进行乳腺导管镜进一步确诊。

讲解医师：刘宝胤  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/ 普外科
浆细胞性乳腺炎又可称为乳腺导管扩张症，切开引流过程中一般不会有明显疼痛。乳腺导管扩张症是指因乳腺导管排泄障碍、感染等原因导致乳腺导管周围浆细胞聚集的非细菌性炎症

讲解医师：林华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院/乳腺外科
乳腺炎硬块可以通过顺时针方向进行按揉，从而促进硬块的消散，同时还要配合医生用药治疗。一般情况下，乳腺炎的出现，主要和乳汁淤积加上继发细菌感染有关。如果女性在喂奶

产后乳少包括真性乳少及假性乳少，饮食调理前，需明确乳少病因。真性乳少患者，可适当增加促进乳汁分泌排泄类食物，如炖猪蹄、猪蹄炖黄豆、鲫鱼汤等，避免辛辣刺激、油腻食物，尽量选择清淡、营养、易消化食物，既增强脾胃功能，又利于乳汁正常的分泌排泄。但临床中多数患者为假性乳少问题，即分泌的乳汁量较多，存在排泄障碍致乳少，此时如误用大量补性食物，则易造成乳汁蓄积，诱发急性乳腺炎，应避免过于补性的食物。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
肉芽肿性小叶性乳腺炎是一种比较特殊的乳腺炎症性病变，它是跟变态免疫相关的一种危害比较大的乳腺炎症性病变。它除了乳房局部的病变损害之外，如肿块、脓肿、红肿、破溃、窦道等，在全身还会有其它的并发症，比如最常见的发烧，大部分病人发热在38℃左右，高的甚至能烧到39℃、40℃。还有的人表现为周身的关节的肿痛，严重的甚至会影响她的活动。还有的病人表现为下肢的红斑，甚至扩展到上肢，这种不仅有疼痛，还有瘙痒。还有的病人伴有剧烈的头痛，她的头痛程度可能跟她以往的头痛完全不同。如果她做常规的检查，又发现不了特别明确的器质性病变。还有的病人可能伴有月经失调，严重的病人可能有短时间的停经。还有的病人有脱发、咳嗽，甚至个别的病人会伴有血小板的异常等。所以它的并发症相对比较多。但是在临床上不用害怕，因为一般随着乳腺病灶病情的恢复，这些并发症也会随之逐渐的缓解、消失。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
婴儿吮吸乳头喝奶和得乳腺炎是两个完全不同的概念，不是吸奶头喝奶就会得乳腺炎，不吸奶头喝奶就不会得乳腺炎。得不得哺乳期乳腺炎跟很多因素相关，但并不是吸奶、直接喂奶就会更容易得乳腺炎。相反，如果拿吸奶器挤奶，然后再喂孩子的情况，反而更容易得乳腺炎。\n哺乳期乳腺炎发生跟很多因素相关，最常见因素是由于乳汁淤积加上细菌逆行感染而引起。对于乳汁淤积，可以由于很多情况导致，比方乳汁产量较多而婴儿吮吸量不足，孩子太小吃不了特别多的奶。建议喂完孩子以后继续拿吸奶器或者拿手把多余的富余乳汁排出、排空，这样不容易得乳腺炎。\n同时还有婴儿吮吸方式错误，比方并不是完全包裹乳晕去吸，而只是叼着乳头，如此容易导致乳头水肿。乳头水肿也会引起乳汁排出不畅，容易导致乳腺炎。还有就是婴儿要是含乳而睡，婴儿口腔内的细菌有可能会逆行感染，也会得乳腺炎。因此，哺乳期乳腺炎发生跟婴儿是否直接吸奶头喝奶，或者用吸奶器吸奶方式没有任何关系，主要看乳汁会不会出现淤积，还有会不会出现继发细菌感染。