乳腺增生

乳腺增生至少有50%-60%的女性都存在，且往往表现为疼痛，尤其是月经期前的疼痛。此外部分患者可能还有局部胀痛，从而影响患者情绪。而乳腺增生的诊断主要依靠B超，因超声可判断乳腺形态。如果超声提示乳腺结节，则需进一步进行乳腺钼靶检查。故临床上通过超声和钼靶结合，来评判乳腺增生、乳腺结节良恶性。 中医老祖宗留下来一句话：女子以肝为用。故女同志肝火太旺，往往会表现在乳腺及月经紊乱。另外，目前很多女同志出现卵巢早衰现象，如40岁左右出现闭经，通常考虑与生活压力、情绪波动有关，所以在查体基础上若明确有乳腺增生、乳腺结节，此时需做好生活干预。

乳腺导管扩张是乳腺增生类似的表现，并不严重。乳腺增生分为乳腺腺体增生与乳腺导管增生，因为乳腺包括腺体和导管两个部分，在乳腺增生时腺体和导管均会发生增生，为乳房准备泌乳的状态。如果患者未怀孕，之后乳房会复原，所以乳腺增生是正常的生理过程。但在复原的过程中可能会出现异常情况，比如疼痛或乳腺导管扩张，甚至出现小的囊肿。当增生较严重且超过正常范围，出现不典型增生时可能会发生癌变，但是即使为不典型增生，仍然属于增生范畴，但会有恶变可能。

乳腺增生是病理诊断，一般称为乳腺增生症。患乳腺增生后要进行分级，明确是轻度，还是中度，如果疼痛不是很严重，一般无需进行特殊处理，建议改变生活习惯，放轻松心情、少生气、少熬夜，避免服用美容养颜的保健品。如果是重度的乳腺增生，即乳腺增生已经对工作、生活造成影响，患者可能需进行干预，常使用药物进行干预。一般首选中成药，多数中成药可以治疗乳腺增生，如服用中成药1个月后无法达到很好的疗效，可以更换中成药。如中成药效果不好，也可以服用他莫昔芬、托瑞米芬、达那唑等药物，甚至可以使用止疼药来缓解疼痛。 乳腺增生或乳腺增生症不是特别严重的疾病，是介于生理和病理间的一种疾病，如果疼痛特别严重，可以服用药物进行治疗，如果疼痛不是特别严重，一般无需担心。只有少数患者需要服药，大多数患者仅调整心态和生活方式即可。

乳腺增生疼痛的处理方法主要有以下几种：1、药物：可服用镇痛类药物或者活血化瘀的药物，如乳块消、乳癖消等，多数腺体增生的疼痛可以缓解；2、调节生活：保持良好的心理状态、充分睡眠，如此可平衡体内激素，对乳腺增生引起的疼痛也有一定帮助；2、饮食：减少含有激素类食物的摄入，包括丰胸产品或蜂胶、蜂王浆等。经过综合治疗，多数乳腺增生及相关症状可以缓解，乳腺增生在临床上是非常常见的临床疾病，导致增生的原因与激素水平波动有关。一般乳腺增生无需过度紧张，因为乳腺增生和乳腺癌没有直接关系，一些研究表明乳腺增生患者的乳腺癌发生率略有升高，出现乳腺增生只要进行定期观察、保持乳腺的良好状态，没有明显的新生物则无需特殊处理。

对于乳房硬块应如何治疗的问题，首先要明确乳房硬块的性质，通常乳房硬块的形成有较多种因素，具体如下： 1、较常见的原因是乳腺本身的腺体较致密； 2、乳房纤维腺瘤或者其他肿瘤引起硬块； 3、乳腺增生或者小叶增生也会形成硬块； 4、在特殊时期会出现乳房硬块，如在月经期发现乳房硬结。如果是月经期出现乳房硬块，在月经后期乳房硬块会变小，或者变软，可能是由增生而导致。 但如果乳房硬块在月经后期，没有消退或者减小，需要到医院进一步检查，以明确是否为乳房肿瘤。如果是乳房肿瘤，可能需要手术介入才能得到更好的治疗。针对在特殊时期的乳房硬块，如哺乳期的乳房硬块，可能是由积乳引起的乳房硬块，通过排奶或者疏通乳房，乳房硬块可以消退，且可以得到较好的效果。 因此发现乳房硬块时，需要根据具体情况决定。如果自身不了解乳房硬块的情况，需要到医院进一步就诊明确。

女性胸痛是多种疾病的临床表现，常见原因如下：1、植物神经紊乱：如果由于焦虑劳累后出现胸痛，通常是植物神经紊乱引起；2、乳腺疾病：如果出现在乳房位置，可能是乳腺增生、乳腺炎，甚至乳腺肿瘤；3、急性心梗：对于中老年女性出现胸痛，伴有心前区的绞痛、压榨感、濒死感等，则考虑是否有急性心梗可能性；4、肺部感染性疾病：如果伴咳嗽、发热、咳痰等，可能是肺部感染性疾病，如肺炎、支气管扩张等；5、肺或者纵隔恶性肿瘤：若出现咯血、消瘦、乏力等现象，则需要考虑是肺或者纵隔恶性肿瘤所引起的症状，如肺癌、恶性胸腺瘤等；6、急性肺动脉栓塞：如果合并有严重的喘憋、口唇发紫等，需要考虑是否是急性肺动脉栓塞所引起。当女性出现胸痛，如果经过休息与观察未缓解，则需要尽快前往医院做进一步的检查与治疗，以免贻误病情。

讲解医师：祝东升  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
在我们的临床工作中，很多女性常说自己有乳腺增生，而且情绪上也比较紧张，什么是乳腺增生？乳腺增生其实是一种女性的乳腺的一种不良状态，它有两层含义，一层含义是指乳房内部可能会摸到肿块，第二层含义就是乳房部位，尤其是那些肿块的部位可能会产生疼痛，这两种情况加在一起，我们医学上称之为乳腺增生。这种乳腺增生的产生的原理是什么？就是对于育龄期妇女来讲，乳房会随着月经周期出现像潮汐一样的一个改变，在这种潮汐一样的改变过程中，有的时候它是退潮不全的一种状态，这样久而久之由于各种原因导致的这种退潮不全，就像沙滩上的沙子是一样会越积越厚，这样表现在乳房里边，就出现乳房部位的肿块，这种肿块我们医学上叫乳腺的一个复旧不全，这个复旧不全的状态，它随着月经周期的改变会出现疼痛样的改变，实际上就是乳腺增生的一个本质的一个现象。总而言之，乳腺增生就是乳腺的一种不良状态，是一种乳腺腺体的一个复旧不全，导致在乳房内，组织堆积的或者增厚的一种状态，这种状态会随着女性的月经周期的一个改变，而出现周期性的或者是随着女性那种情绪的改变，而出现疼痛的一种状态，基本上这就是乳腺增生的一个基本上的含义。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
乳腺增生的病人最好是远离辛辣的食物。因为过于辛辣的食物，容易导致局部血液循环加快、血管的扩张，所以也会导致乳腺增生症状的加重，不利于病情的恢复。并且乳腺增生的病人在日常生活当中，应该以清淡、容易消化的食物为主，并且应该多进食富含维生素类的水果和蔬菜，养成合理进餐、按时排便的习惯，也要适当的进行体育功能锻炼，增强体质，增强抗病能力，因为饮食调理对乳腺增生病情的恢复也非常重要。另外，有一部分患者需要口服中药来进行治疗，而在口服药物治疗的过程当中，也不能吃辛辣的食物，因为会影响到药物的代谢和吸收，也会诱发过敏事件的发生。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺增生是正常的生理改变，并不是一种病，所以不存在通过什么治疗方法能治好，所以也不常规推荐乳腺推拿，推拿用力不均容易导致乳腺乳管的损伤，反而不利于乳腺的恢复。乳腺增生要进一步行乳腺彩超，40岁以上行乳腺钼靶检查，排除合并乳腺的肿瘤性病变，如果排除乳腺的结节以及肿瘤性病变，单纯的乳腺增生不需要特殊处理，有时候会随着月经周期或者情绪的变化出现胀痛不适，都是正常的生理改变。平时只需要保持乐观的心态，规律的生活、工作，少熬夜、生气等都可以达到很好的调节。同时自己可以适当的按摩，由外向内轻揉按摩，在月经后一周左右进行乳腺的自检，摸一下有没有结节、肿块，如果发现有不确定的结节，需要及时到医院就诊，而不是盲目的对乳腺结节进行推拿。

讲解医师：高树建  （副主任医师）
就职单位：德州市人民医院三级甲等肿瘤科
乳腺增生不治疗有可能会变成乳腺癌。如果是单纯增生性病变，与非增生性病变相比，会增加得乳腺癌的危险性。比如中度增生、乳头状瘤等疾病。一些非典型增生，会进一步增加得乳腺癌的危险，比如小叶或导管不典型增生。