乳牙早失

讲解医师：魏双虹  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京口腔医院儿童口腔科
乳牙早失是儿童期比较常见的。一般的乳牙早失最常见的原因是龋齿破坏过大，使牙齿不能再继续治疗，为了保护恒牙的健康发育，乳牙提前拔除了，这个是最常见的乳牙早失的原因。还有一些其他的疾病，比如牙齿发生了囊肿，使乳牙不能再继续保留下去，也要需要提前拔除，造成乳牙早失。乳牙早失就是不能维持到正常替牙的时候，就拔除缺失了。乳牙早失过早，对孩子的健康发育是有影响的，主要是牙列不齐，乳牙早失以后，牙间隙就会有变化，对颌牙的下垂，造成恒牙萌出不能在正常的位置萌出，就是恒牙萌出异位造成牙列拥挤。乳牙早失会影响儿童的咀嚼功能，咀嚼能力下降，也会带来其他器官的发育受限，这是最常见的乳牙早失的原因。

讲解医师：魏双虹  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京口腔医院儿童口腔科
乳牙早失对孩子的生长发育是有害的，所以一旦发生乳牙早失或不可避免的乳牙早失，应该进行必要的牙齿管理，根据具体的情况，采取一些措施，比如及时的做间隙保持器，可以防止牙间隙缩小，也防止颌牙的下垂，牙间隙要一直维持到恒牙的萌出，恒牙的萌出就会在正常的位置萌出，否则牙间隙变小，恒牙萌出就会异位，造成牙列不齐。所以乳牙早失要及时的进行处理。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
乳牙早失的主要原因包括以下几个：\n1、乳牙形成大面积龋损：导致无法修补，或产生残根、残冠造成反复感染，有时出现颌面部肿胀、体温升高，需要尽早拔除，防止刺激全身而影响健康。\n2、恒牙异位萌出：导致乳牙牙根快速吸收，松动度过大时会过早脱落。在发生意外受伤时，乳牙有可能直接脱落，或半脱位后与周围组织产生炎症，不得不拔除。\n3、啃咬坚硬物品：乳牙经常啃咬坚硬的食物、橡胶乳头或玩具时，可形成牙根的缓慢吸收，有时发生根管内吸收，松动逐渐加重后，乳牙会过早脱落。

乳牙早失即乳牙过早脱落或被拔除，造成这种情况的原因有很多，常见的有以下几种情况： 1、乳牙严重龋坏或牙髓病、根尖周病，导致乳牙被拔除； 2、恒牙萌出位置异常，导致乳牙牙根过早吸收，引起乳牙过早脱落； 3、乳牙外伤导致牙齿脱出或被拔除； 4、先天性乳牙缺失，如果出现乳牙早失的问题，一定要及时进行口腔检查和X线检查，必要时要进行间隙保持，防止邻牙过度倾斜，为恒牙的正常萌出提供条件。

在临床上有很多乳牙早失的患者牙齿恒牙会过早萌出，这个情况通常出现在乳牙因为严重炎症被拔除，而之前严重的炎症会引起周围骨头的吸收，恒牙在萌出过程中没有阻力，所以恒牙过早萌出。需要注意的一点是过早萌出的恒牙牙根往往很短，需要好好保护，不要用它来进食硬的东西，必要时也要进行窝沟封闭，来防止龋坏。 乳牙早失是由于乳牙严重龋坏或外伤等原因，引起乳牙过早脱落或被拔除。如果乳牙早失之后没有进行良好的间隙保持，会导致邻牙过度倾斜，引起恒牙萌出位置不足，影响恒牙的正常萌出。

乳牙早失是因为乳牙严重龋坏、牙齿外伤等因素，引起乳牙过早脱落或者被拔除，乳牙早失会影响咀嚼功能及发音，进而影响患儿的进食跟美观。乳牙早失会引起周围牙齿过度倾斜，导致恒牙萌出的位置不足，引起错(牙合)畸形的发生。 乳牙早失的孩子恒牙发生错(牙合)畸形的机会，要比没有乳牙早失的孩子高出3-4倍。所以乳牙早失一定要及时进行检查，必要时要进行间隙保持，为恒牙的萌出保持良好位置。

乳牙不齐一般情况下不会影响恒牙，因为牙列不齐有时会受遗传性因素、颌骨发育不足，或者乳牙早失影响，导致恒牙不整齐。这种情况下要让儿童多吃坚果类、纤维类等比较硬的食物，以促进骨头发育。 此外，因为骨头可通过咀嚼刺激生长发育，只有间隙足够恒牙才能有位置萌出，牙齿才能整齐。骨头发育不足时会影响牙齿生长出来的间隙，导致牙列不齐。所以乳牙不齐不代表恒牙不齐，此时可以通过刺激骨头发育，给牙齿提供更多的空间。

小儿根尖周炎如果不及时治疗，不能有效控制炎症，将会造成牙根吸收，甚至乳牙根尖周病变，侵犯恒牙胚导致乳牙早失，所以一旦发生根尖周炎，就必须及时进行治疗。乳牙的根尖周炎通常采取乳牙根管治疗技术，该治疗步骤包括术前拍摄X线片、牙髓摘除、乳牙根管预备、乳牙根管冲洗、根管消毒、乳牙根管充填以及牙体修复等。该治疗周期大约为2周-1个月左右时间，术后复查也较重要，做完治疗后要定期来复查，复查间隔时间段一般为3-6个月。

乳牙早失建议必须戴间隙保持器。乳牙早失需明确儿童属于哪一个年龄段，如果是第四、第五乳磨牙，患儿11-12岁才换的乳磨牙；如果是4-5岁或者到8岁之间，都建议先戴间隙保持器。具体原因如下： 1、可保证恒牙有位置能正确萌出，预防颌牙伸长，保证有足够的位置给恒磨牙正常萌出； 2、可保证旁边的两颗牙向缺失位置倾斜，阻挡牙齿位置； 3、可保证对颌牙进行伸长和旁边两颗牙齿在不同阶段不同位置，引起的蛀牙或者牙齿畸形。

乳恒牙的替换遵循一定的时间和规律。部分乳牙由于外伤、龋病、根尖周病等各种原因作用，未达到乳牙正常替换时间而发生的过早脱落，临床上称之为乳牙早失。举两个例子，小朋友的乳前牙一般在6-7周岁左右开始替换，如果这个小朋友在4岁时不小心摔倒，导致乳前牙外伤无法保留而拔除的话，由于替换年龄的牙齿缺失早于替换年龄牙齿缺失，称之为乳前牙早失。 再比如临床上常见的第二乳磨牙替换时间是在11-12周岁，若小朋友的第二乳磨牙因龋病导致根尖周病变未得到有效治疗，牙齿周围骨质会因炎症发生吸收，乳牙牙根会出现病理性吸收，在根尖炎症的作用下，乳牙会过早出现松动，炎症得不到控制，最终导致这个乳牙过早脱落，就称之为乳磨牙早失。