乳房囊肿

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
乳房囊肿一般是不会癌变的。因为乳房囊肿多半是囊性的病变，里面多半是含有一些囊液，往往是由于哺乳期的妇女在哺乳的时候，乳汁没有排空，乳汁的淤积又加上不合适的喂养方式，导致婴儿含乳而睡，细菌可以通过乳头进入导管，形成乳房的囊肿。这种囊肿多半是良性的，可以随着一段时间自我的治疗与按摩进行恢复，一般不会发生癌变，但是也要定期的复查。如果第二次复查的时候囊肿变大，或者囊肿出现分隔，而以及并发了其它的并发症，比如急性乳腺炎的发生，这个时候就要注意要积极的进行治疗，包括手术的切除也好，进行自我的检查，一定要注意。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
乳房的囊肿可以治愈，治疗多数的乳腺囊肿不需要手术的治疗，临床上往往以随诊观察为主。此外，部分的恶性肿瘤，比如乳腺的黏液癌，以囊肿为主要表现，因此乳腺囊肿比如出现了囊壁增厚、囊壁赘生物的表现，又要考虑切除活检来明确诊断。另外，如果需要切除的时候，乳房囊肿应该保持一个尽可能完整切除乳腺肿瘤的原则，就是在切除囊肿的时候，一定要把它的囊壁完全的切除，包括周围正常的组织，也要一并的进行少量的切除。所以乳房的囊肿是可以治愈的，因为它一般都是良性的病变。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
单纯的乳腺囊肿，是以圆形或卵圆形的乳房肿块为主要的症状，囊肿可以单发，也可以多发。单发的肿块常常迅速的生长，往往与乳腺癌比较容易混淆。单纯的乳腺囊肿可以随着月经周期而变化，并且伴有经期前的乳房胀痛。为了明确诊断，可以行钼靶、X线摄片、超声以及针吸细胞学的检查。积乳囊肿往往在临床上以乳房肿块为主要的特征，肿块多为圆形或卵圆形，表面比较光滑，有囊性感，边界又比较清楚，活动度比较大，与皮肤部位没有连联，发生感染的时候，可能会有红、肿、热、痛炎性的反应。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
乳房囊肿切除之后，也不能光看它的大小，要看一看它有没有什么症状。如果乳房囊肿，在一次检查中，大小不足以到达手术切除的范围。而在第二次复查的时候，乳腺囊肿的大小发生了明显的变化，也就是乳房囊肿有进一步增大的可能性，这个时候就要考虑进行手术的切除。进行手术切除的时候，要注意完整的切除乳腺的囊肿，包括囊肿壁、囊肿的周围组织，最好进行扩大的切除。如果是恶性的病变，就要按照严格的乳腺癌根治的原则进行治疗，它的切除范围不光要把乳房的囊肿进行切除，还要把周围的淋巴结也一并的清扫，这样可以减少术后的复发。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
乳房囊肿分为单纯囊肿和积乳囊肿。单纯囊肿又叫做乳腺囊性增生，两者均是良性的病变，被覆薄层的上皮组织，囊内容物作为液体，B超表现可以为无回声的结节。乳腺单纯囊肿主要由于卵巢功能紊乱引起来的良性病变。乳腺囊肿是由于患者的卵巢功能紊乱，体内黄体酮分泌减少，雌激素分泌增多，导致了乳腺上皮增生与脱落引起来乳腺小叶小管，以及末梢乳腺的导管高度的扩张与囊性病变而形成。所以乳腺囊肿具有一定的自限性，经过3年或者说更长时间后病变就可以停止。所以它不是特别的严重，但是要注意随访。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
乳腺囊肿患者，首先要根据囊肿具体类型决定，对于单纯性囊肿，这种情况是由于患者卵巢功能紊乱，体内黄体酮分泌减少，雌激素分泌增多，导致乳腺上皮增生脱落，引起乳腺小叶小导管以及末梢乳腺导管高度扩张，和囊性变而形成。 这种情况首先应当注意避免激素功能紊乱。日常生活中应当注意休息，避免劳累，保持舒畅心情，避免紧张焦虑，同时还应当避免进食高热量以及含有外源性激素食物。如鸡柳、披萨、汉堡、可乐、咖啡等。 对乳腺积乳性的囊肿，应当注意哺乳期促进乳汁排出，避免急性乳腺炎形成，减少积乳囊肿发生率。对于这两种囊肿，日常生活中还都应注意定期进行彩超，随访观察，同时掌握乳腺自我查体，及早发现囊肿增大或恶性变可能。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
乳房囊肿能否自己消失，需根据囊肿情况来决定，单纯性的囊肿有可能自己消失，而对于积乳性囊肿，自己是不会消失的。对于单纯性囊肿，主要由于体内黄体酮分泌减少，雌激素分泌增多，导致乳腺上皮增生与脱落，引起乳腺小叶小导管以及末梢乳腺导管高度扩张，以及囊性变而形成。这种情况通过积极调节内分泌，有可能达到自己消除情况。如避免进食高热量及含有外源性激素食物，保持舒畅心情。如乳腺胀痛明显时，还可考虑口服中药乳癖消、逍遥丸、乳泰胶囊等，还可考虑配合维生素E进行口服。对于基础性囊肿，由于哺乳时期乳汁聚集所造成，这种情况下如不通过手术无法自己消失。这两种囊肿如较小，没有临床症状，仅给予定期彩超，随访观察，也无需处理。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
一般来说，多数的乳腺囊肿不需要进行手术切除，临床上主要以随诊观察为主，半年做一次钼靶或者3个月复查一次B超。但是，部分恶性肿瘤比如乳腺黏液癌，则以乳腺囊肿为主要表现，因此，如果患者出现乳腺囊肿壁增厚、乳腺囊肿壁上出现赘生物等表现时，要考虑切除活检，进行病理学检查，以便明确诊断。如果需要行手术治疗时，应该完整地切除乳腺的囊肿，减少复发的几率。如果是恶性病变，应该按照乳腺癌的原则进行治疗。哺乳期的妇女容易造成乳腺积乳而造成乳腺囊肿，所以，哺乳期间应该促进乳汁的排出，避免急性乳腺炎的发生，减少积乳囊肿的发生率。

针对乳房囊肿一定要手术这个问题，首先直接给予回答，就是不用。囊肿是医学的专业术语，就是乳房里面长有一个大水疱，这个水疱可能很小，小的可以小到芝麻大小，大可以大到很大，达到十几厘米，像鸭蛋那么大的囊肿、鹅蛋那么大囊肿都能碰到。乳房囊肿需要考虑手术的三种情况如下： 1、乳房囊肿过大，会引起疼痛或让患者不安，突然间变大，就是里面可能有囊肿出血，这种情况下可以考虑手术； 2、无论囊肿多大，哪怕小到只有黄豆大、绿豆大，但是在超声、钼靶或磁共振下，发现囊肿的囊壁局部增厚，囊内有突起物，这种情况下要高度怀疑有癌变的风险，是一定要手术的，就不论大小了； 3、乳房囊肿要考虑手术是有的人精神状态特别紧张，得了乳房囊肿，百度一搜或其他的搜索引擎一搜，乳房囊肿是癌前病变，这种情况下，她夜不能寐，茶饭不思，一定要做手术，我都见过不给我做手术，我都有不想活的感觉。那么这种情况下，医生可以通过活检的方法就是很小的手术，比如用微创的打一个4-5mm的小切口，去把囊肿拿出来，然后去做化验，告诉他你放心，这个绝对没事，这是第三种手术条件。 除外这三种手术条件以外，所有的乳腺囊肿都不需要手术干预。所以乳房囊肿是否要手术，除了刚才说的三种情况以外，一概不需要积极处理。

乳房B超是常用的检查方法，能检查的乳房疾病较多，如乳房囊肿、纤维腺瘤、乳管扩张症、乳腺癌、乳腺增生性疾病，包括乳腺内的异物、假体。不同的时期，女性也会有不同的乳腺疾病，比如哺乳期可以检查乳腺脓肿。乳腺B超现在基本上在临床上用的都是彩超，不再单纯用B超，彩超的诊断信息比B超多，乳腺彩超作为超声检查乳腺的常用方法，检查的准确率会明显高于B超。 除此以外，临床上乳腺疾病的诊断，可以用钼靶，即X线、MR，这些检查方法当中超声是最常见的，因为超声便捷又没有X线辐射，对于年轻女性，尤其是小于30岁的女性更适宜的一种检查方法。有一些疾病的随访，比如发现乳腺结节，半年、一年或者临床上需要治疗以后，进行随访、观察疗效评价，超声是一种非常理想的、非常适宜的检查方法，适用范围也较广。患者也更愿意接受，因为没有痛苦，而且检出率还比较高。B超不是万能的，也不可能检出所有的疾病，对形态学有异常的疾病诊断准确率较高，可以积极使用。