乳房囊肿

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
乳房囊肿能否自己消失，需根据囊肿情况来决定，单纯性的囊肿有可能自己消失，而对于积乳性囊肿，自己是不会消失的。对于单纯性囊肿，主要由于体内黄体酮分泌减少，雌激素分泌增多，导致乳腺上皮增生与脱落，引起乳腺小叶小导管以及末梢乳腺导管高度扩张，以及囊性变而形成。这种情况通过积极调节内分泌，有可能达到自己消除情况。如避免进食高热量及含有外源性激素食物，保持舒畅心情。如乳腺胀痛明显时，还可考虑口服中药乳癖消、逍遥丸、乳泰胶囊等，还可考虑配合维生素E进行口服。对于基础性囊肿，由于哺乳时期乳汁聚集所造成，这种情况下如不通过手术无法自己消失。这两种囊肿如较小，没有临床症状，仅给予定期彩超，随访观察，也无需处理。

囊肿本身不算一种疾病，也不是癌前病变，大部分情况下无需手术切除，定期复查即可，目的是排除偶发的乳腺癌。囊肿较大时应穿刺抽液，若囊内液体不是血性，则可随访，若囊内液体为血性，需进行细胞学检查。 复杂性囊肿囊壁较厚或间壁较厚，无实性成分，建议每6个月密切随访，影像学复查，发现异常时，需及时穿刺或手术切除活检，确定良恶性。 混合性囊肿囊壁或间隔壁厚度＞0.5mm，囊性和实性成分共存的情况下，应积极穿刺活检或手术切除活检明确诊断，以免延误病情。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
乳腺囊肿患者，首先要根据囊肿具体类型决定，对于单纯性囊肿，这种情况是由于患者卵巢功能紊乱，体内黄体酮分泌减少，雌激素分泌增多，导致乳腺上皮增生脱落，引起乳腺小叶小导管以及末梢乳腺导管高度扩张，和囊性变而形成。 这种情况首先应当注意避免激素功能紊乱。日常生活中应当注意休息，避免劳累，保持舒畅心情，避免紧张焦虑，同时还应当避免进食高热量以及含有外源性激素食物。如鸡柳、披萨、汉堡、可乐、咖啡等。 对乳腺积乳性的囊肿，应当注意哺乳期促进乳汁排出，避免急性乳腺炎形成，减少积乳囊肿发生率。对于这两种囊肿，日常生活中还都应注意定期进行彩超，随访观察，同时掌握乳腺自我查体，及早发现囊肿增大或恶性变可能。

单纯性的乳房囊肿一般无需处理，若乳腺囊肿合并疼痛，可服用具有疏肝理气和活血化瘀作用的中药或中成药，治疗一段时间后疼痛可缓解，当囊肿较大时可用针抽掉囊液。另外，混合实性成分的乳房囊肿，手术治疗较为稳妥，部分患者通过术中病检可能确诊为恶性肿瘤，因此检查报告提示囊肿时切勿掉以轻心，建议到专业医院找专科医生进行诊治。

关于乳房囊肿，从两个角度讲，乳房的结节。乳房结节分为两类，一类为结节里是实心或者是软组织，另一类为结节里是液体，液体为囊肿或囊性结节。囊性结节又按照的数目分成两类，单发和多发。如果是单发、较小就可不做处理，如果单发较大，直径＞3cm甚至5cm，可以考虑有以下两种处理方式： 1、用注射器将里面的囊液抽出，抽出后将来可能还会复发； 2、做手术将囊肿完整切除，当然不行手术也可以，但不做手术易受外伤、挤迫，但囊肿本身很少变为恶性。但多发的囊肿，可不做手术，虽然部分情况下超声波只是观察到两个囊肿，但是做手术后囊肿较多会导致手术切除不全。

乳房囊肿可以治愈，乳腺的囊肿大多与腺体的扩张有关，囊肿内有时是乳汁样液体，有时是浆液样液体，由于乳腺囊肿属于良性病变，可以在肿物较小的时候定期观察，如果明显增大，可以考虑手术切除。尽管乳腺囊肿属于良性病变，但研究表明，仍然有一定数量的乳腺囊肿可以逐步转向为恶性病变，因此出现乳腺囊肿，应积极进行临床观察，必要的时候进行手术切除，以减少恶变的可能。在临床观察中常用超声检查，通过超声可以发现乳腺内是否出现异常肿物，并且通过肿物的大小、外观是否光滑，肿物内是否有血运、钙化等超声影像特征，对肿物进行初步的判断。如果有恶性的可能，还可以通过穿刺活检或手术切除，对肿物进行病理诊断，一旦考虑为恶性，均应积极地进行手术切除，以提高肿瘤的治疗效果。

乳房囊肿是乳腺的囊性病变，发病原因是乳腺小叶和导管的囊性改变，在囊性肿瘤中存在液体，如乳汁样的液体、清亮的液体。由于乳腺囊肿有一部分患者会转变为恶性，恶变的可能是正常乳腺的4-5倍，因此对于乳腺的囊肿要提高警惕。乳腺囊肿的发病人群以中年女性为主，尤其是育龄的女性，年轻女性主要的乳腺病变为乳腺纤维瘤。出现乳腺肿物的时候，主要的检查方法为物理检查，如果发现不明原因的肿物，可以通过超声、X光等影像学检查，明确肿物的大致外观和基本的影像学特征，医生可以根据乳腺肿物中有无血液和钙化等情况，对肿物进行初步的性质判断。如有可疑病变，还可以通过穿刺或手术切除等方式，明确肿物的病理特点。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
一般来说，多数的乳腺囊肿不需要进行手术切除，临床上主要以随诊观察为主，半年做一次钼靶或者3个月复查一次B超。但是，部分恶性肿瘤比如乳腺黏液癌，则以乳腺囊肿为主要表现，因此，如果患者出现乳腺囊肿壁增厚、乳腺囊肿壁上出现赘生物等表现时，要考虑切除活检，进行病理学检查，以便明确诊断。如果需要行手术治疗时，应该完整地切除乳腺的囊肿，减少复发的几率。如果是恶性病变，应该按照乳腺癌的原则进行治疗。哺乳期的妇女容易造成乳腺积乳而造成乳腺囊肿，所以，哺乳期间应该促进乳汁的排出，避免急性乳腺炎的发生，减少积乳囊肿的发生率。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于乳腺囊肿的患者，如果囊肿较小，没有临床症状也没有恶性变的情况，这种情况下还是建议定期彩超随访观察。如果乳房的胀痛比较明显，一般情况下还是考虑乳腺的囊性增生病。这种情况下，可以考虑口服中成药乳泰胶囊、逍遥丸，以及乳癖消配合维生素E进行口服。同时日常生活中应当注意保持生活规律，注意劳逸结合，多运动防止肥胖，增强自身的身体免疫力。另外，还应当保持舒畅的心情，避免紧张焦虑。另外，应坚决避免出现月经期的精神抑郁。生活中还应当从注意饮食结构上加以入手，少吃油脂类的食物，防止肥胖，避免进食含有雌激素的药物，禁止滥用避孕药，以及应用含有雌激素的美容用品，不吃用激素喂养的鸡肉或者牛肉等。日常生活中还可以多进食海带、橘子、牡蛎等行气散结制品，适当地补充硒元素。

睾丸肿瘤较少见，大约仅占人体恶性肿瘤的1%，发病率大约是1/100000。睾丸肿瘤可以分为原发性和继发性两类，原发性肿瘤又分为生殖性细胞瘤和非生殖性细胞瘤，生殖性细胞瘤包括最常见的精原细胞瘤以及较少见的胚胎癌、畸胎癌、绒毛膜上皮癌和乳房囊肿瘤等非精原性细胞瘤。 在睾丸生殖细胞瘤的治疗中一般采用手术治疗、化疗、放疗和免疫综合治疗，疗效都比较好，有效率可以达到90%以上。例如临床上最常见的精原细胞瘤大约占睾丸肿瘤的60%，其常见的治疗方法是根治性的睾丸切除术，再根据肿瘤的分期进行腹膜后的淋巴清除及放化疗等辅助治疗，均可取得良好的效果，治愈率也比较高；非生殖性的细胞瘤比较少见，一般也是采用手术切除方法，再根据临床的需要进行辅助的放疗或者化疗。