乳头溢液

女性每侧乳头上面有十几个乳孔，乳孔只有在哺乳期才会分泌乳汁，其它时间应该并无乳汁。如果其它时间有溢液，将这种情况称为乳头溢液。乳头溢液有单侧或者双侧，有时为单孔或者多侧孔。有时溢液清亮、透明，有时为乳汁样、脓样、血样。如果是清亮、透明，基本上并无任何问题，若双侧乳头、多乳孔乳汁的溢液，可能是与体内泌乳素增多甚至颅内长肿瘤有关。如果是单侧乳头、单个乳孔血性溢液，可能为导管内有肿瘤，建议到医院做超声波检查明确。

乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，发生率仅次于乳腺肿块和乳腺疼痛。内分泌紊乱、药物反应等因素都可引起发病，因此日常生活中应做好预防： 1、保持轻松愉快的心态，减轻负担，养成健康的生活方式； 2、持续良好的夫妻关系，生活和睦、性生活和谐，能够消除不利于乳腺健康的因素； 3、改变不良的饮食习惯，减少过多热量、咖啡因摄入，避免高脂肪膳食； 4、30岁以上的女性应节制饮酒，尤其是在排卵期； 5、建议佩戴合适的胸罩； 6、避免使用含有雌激素的面霜，以免引起体内内分泌紊乱。

想要早期发现，具体操作如下： 1、首先要学会自检，自检是指用一侧手指的食指、中指和无名指，在乳房上下左右轻轻触动，乳房同侧的上肢要抬高，可以采取坐位，也可以采取平躺方式，当触到肿块尤其是那种无痛性的、单发的肿块时，要引起足够的重视；， 2、乳房无痛性的肿块，这种肿块是不痛的，表面是不光滑的，可以活动、但往往是受限的，这种情况及时到医院就诊； 3、如果双侧乳房发现不对称，或者一侧乳房皮肤出现橘皮样改变，像橘子皮一样，局部皮肤有点水肿、凹凸不平，或者出现酒窝征，甚至出现乳头溢液，包括血性的、淡黄色的，或者咖啡色的，都需要引起重视。除自检外，及时就医也很重要，一旦发现异常，及时到医院做乳房B超检查，会有提示，也可结合钼靶检查。另外需要提示的是，一些家族性的、有高危因素的这部分女性患者，建议40岁以下的患者及时做乳腺B超筛查。40岁以上需要做乳腺B超，结合钼靶，如果家族有高危因素，这个年龄也可以提前到20岁，每年都要到医院做相应的检查。

乳腺小叶癌的确诊方式跟普通的乳腺癌浸润性导管癌类似，具体如下： 1、要有一定的临床表现及时发现，首先表现在乳房肿块，往往活动度差、质地偏硬，而且单发较多见，无痛的也较多见，往往不伴随疼痛； 2、部分患者出现乳头溢液，甚至皮肤凹陷或橘皮样改变，出现这些症状，及时到医院就诊，首先建议做乳房B超，其实B超对乳腺癌的诊断是非常重要的，B超再结合乳腺的钼靶X线片，这是金标准。两者有它独特的特征，基本上70%-80%能明确大概诊断，但是最后真正的对于乳腺小叶癌的确诊依赖于病理。 建议在B超引导下做乳腺肿块的穿刺活检。把这块组织送到病理科，在病理科做相应的检测，和免疫组化，就能明确诊断。如果明确乳腺癌的诊断，在治疗之前建议做分期诊断，需要做肺部和肝、胆、胰、脾、肠胃等其他部位的检查，包括颈部和腋窝的淋巴结B超，进一步明确分期，指导后续治疗。

目前医院常做的乳房检查包括触诊、乳腺B超、乳腺钼靶、乳腺磁共振，最佳检查时间是月经结束后3-7天。乳腺随着月经周期有生理性改变，在月经周期前半期，由于受激素的影响，腺体有增殖性改变，如充血、肿胀。如果在这种情况下进行检查，准确性将降低。月经结束后机体激素水平趋于平稳，乳腺变化也会慢慢恢复，此时检查准确性将有所提高。因此，月经周期比较规律的情况下，月经结束3-7天做检查较好。 如果已经发现乳腺有症状，如发现肿块、疼痛、乳头溢液、皮肤皱缩，要尽早到乳腺科就诊，专科医生将根据情况综合判断检查项目以及检查时间。

讲解医师：宋晖  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属妇产科医院乳腺外科
乳头溢液只是一种症状，乳腺癌的患者可以有乳头溢液，也可以没有乳头溢液。同样乳头溢液也并非是乳腺癌的专有症状，更多见的乳头溢液疾病是导管内乳头状瘤。对于很多增生的患者也会有乳头溢液。区别它们的主要依据在于乳头溢液的量和性状。如果是清水样溢液或者淡乳汁样的溢液，往往是良性的疾病。乳腺癌的溢液往往是血性的或者是咖啡色的。

讲解医师：吕大鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
我们都知道每个女性乳头上都有很多的乳管，每一个乳管里面都接着一个导管，这个导管到里面是有分叉的分支，一直到终末端导管越来越细，就变成了乳腺的腺叶和小叶。在哺乳期的时候从乳腺的腺液分泌乳汁，从末端的导管逐渐的中导管的大导管，到乳头乳汁会从乳头出来，但是在非哺乳期，乳头是没有液体出来的。有的时候会有，那就是乳腺的这个导管，虽然非常细，但是导管里面也会长东西，我们把这种东西的名字叫导管内乳头状瘤，很像乳头的形状，但是这个导管内乳头状瘤会刺激导管有一个液体的分泌，淡黄色的、透明的或深黄色的东西出来，这是导管溢液。如果导管内乳头状瘤破溃的话，这种溢液可能就不是淡黄色的，不是清凉的，有时候会有血性的，鲜血或者黑色的、咖啡色的，或者是酱油色的。那这部分就是导管内乳头状瘤造成的，但是导管内乳头状瘤是良性的疾病，还有一部分变成恶性的，变成恶性的概率基本上8%左右。所以乳头溢液是乳腺癌的病例还是比较少的，绝大多数都是良性的疾病，乳头溢液密切去观察，去医院检查，并不是说乳头溢液就是乳腺癌，它俩有一定相关性。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
甲状腺疾病有可能导致乳头溢液，主要见于甲状腺功能减退症。由于原发性甲状腺功能减退症患者的甲状腺激素合成减少，导致促甲状腺激素水平增加，从而引起泌乳素分泌增加，导致患者出现乳头溢液的情况。\n当出现乳头溢液时，需要进行泌乳素检查，观察患者是否有相应的垂体性疾病。如果患者存在垂体性疾病，需要及时给予患者进行药物口服或者手术治疗。如果患者存在甲状腺功能减退症，需要口服补充甲状腺素来改善患者的症状。对于乳头溢液的患者，还要进行乳腺的检查，排除某些乳腺的局部疾病，如乳腺炎、乳腺肿瘤、乳腺增生，对于相应的疾病给予相应的处理。

乳头溢液在医学上是医学术语，即女性自身发现内衣有液体颜色，发黄、发红。或是女性挤乳头，发现出水，出水颜色即为溢液颜色，包括黄色、浆液性、红色、暗褐色，患者需要及

乳腺癌的早期症状，具体如下： 1、乳房出现肿块； 2、出现乳头溢液或淋巴结肿大等症状； 3、肿块发生钙化； 4、由于肿块常与皮肤发生关系，乳房可能出现凹陷的酒窝； 5、如果肿块发生淋巴结转移，腋下等部位也可能会出现肿块； 6、导管中可能出现分泌物，出现血性溢液； 7、如果乳头皮肤出现脱皮、脱屑、糜烂等症状，表明可能患有湿疹样癌。