乳头溢液

单侧乳头溢液，往往属于病理性溢液。多提示导管内的病变，比如导管内乳头状瘤、乳头状增生，极少数病人可以是导管内的恶性肿瘤，比如说导管内癌或者浸润性癌。所以说一旦发现单孔乳头溢液，尤其是血性的溢液，一定要及时到乳腺专科医院及时就医，然后做一些相关的检查，排除是不是乳管内产生了肿瘤病变。当然单孔的乳头溢液，尤其是血性溢液，也有可能是外伤所导致。外伤所导致的乳头溢血的症状，由于身体有自身修复的能力，一般持续时间不会太长，很少超过2周。如果超过2周的血性溢液，还是提醒大家及时就医。

乳腺导管扩张的病因如下： 1、生理性扩张：乳房在哺乳期小叶分泌的乳汁，向导管内输送，导管会正常的扩张，不属于病理性情况； 2、肿瘤：乳腺导管系统内的肿瘤，包括导管内乳头状肿瘤、乳头状瘤和乳腺导管恶性肿瘤。肿瘤分泌的液体导致乳腺导管扩张，常伴有乳头溢液的症状，早期出现单孔的溢液、颜色清亮，后期可能出现溢液呈红色或者暗红色； 3、乳腺增生：乳腺增生可能合并乳腺导管扩张，大部分是乳头多孔溢液，液体比较清亮透明，或者是液体呈墨绿色； 4、炎性病变：包括细菌性乳腺炎、乳腺结核等。炎性分泌物堵塞导管，导致导管扩张，患者乳头会出现脓性的分泌物，并伴有局部红肿、热痛，乳房肿块边界不是很清楚，质地比较硬； 5、高泌乳素血症和垂体肿瘤：通常都是双侧乳腺导管出现扩张，乳头溢液，液体比较清亮，或者像乳汁样，严重时会出现闭经、不孕、头痛，垂体的核磁共振显示垂体区有肿瘤； 6、药物副作用：抗抑郁类药物或者治疗消化系统疾病药物，如吗丁啉、胃复安等，可引起内分泌功能紊乱，刺激泌乳素分泌，导致乳腺导管扩张，停药后扩张的导管可以恢复正常，泌乳停止。

乳腺导管内乳头状瘤是乳腺导管内长得像乳头状的肿瘤，是一个良性肿瘤。与纤维腺瘤有较大的不同，纤维腺瘤是摸得到的肿块，而导管内乳头状瘤多数情况下医生触摸不到。因乳腺导管只有2mm左右宽度，所以导管内乳头状瘤是一种体积较小的良性肿瘤。但是导管瘤有它的特点，可以分泌液体，可以让乳头分泌黄色、血性或者咖啡色液体，医生通过乳头溢液或者溢血才能发现导管内乳头状瘤。 导管内乳头状瘤虽然体积比纤维腺瘤小，但导管内乳头状瘤恶变几率比纤维腺瘤大，甚至部分病人只是表现为乳头溢血、溢液。在手术时按乳头状瘤做，而病理已经是乳头状癌，甚至于浸润性导管癌。所以单单从病理上来讲，导管内乳头状瘤是一个危险程度更高的良性肿瘤，需要更积极的处理。

乳腺增生，乳头有溢液一般不会很严重。乳腺增生是生理性过程，不能诊断为疾病。但乳头溢液是另一种情况，原因有很多，部分是生理性原因所致，不需要特殊干预。 如果是使用药物，因其副作用导致乳头溢液，随着原发病治疗结束，副作用会逐渐减轻，此情况不用担心。部分患者是病理原因导致乳头溢液，要引起重视，需要找专科医生进行诊治，进行病史采集和仔细查体，必要时通过影像学检查，如超声以明确诊断；部分病理原因导致乳头溢液的患者需要通过手术等方法明确诊断。对乳腺增生合并乳头溢液应进行具体对待，总体不会太严重，患者不必紧张。

这种情况通常叫做乳头溢液，乳头溢液按照部位分为单侧、双侧。单侧又分为乳孔，单个乳孔以及多个乳孔，按照溢液性状把溢液分为清亮透明、浑浊、黄色、乳汁样、浓汁样、血性、鲜血样或陈旧血样、酱油色等。如双侧乳头，多个乳孔乳汁样溢液，需警惕是颅内肿瘤，肿瘤刺激泌乳素增多而造成泌乳，非哺乳期泌乳。另一种情况下最关注的是单侧乳头、单个乳孔血性溢液，可以是鲜血，也可以陈旧性血，通常是因为溢液的导管里长肿瘤，称为导管内乳头状瘤，或者乳腺癌也可造成这个情况，建议及时到医院进行相关检查。

导管内乳头状瘤的治疗主要是手术治疗，目的是消除乳头溢液的症状，还可以把切掉得乳头状瘤做病理切片，看看到底有没有乳头状癌的可能。乳管镜下看到是乳头状瘤，也可以继续观察，没必要很小的肿瘤就去开刀。但是有一些乳头溢液越来越严重，颜色越来越深或者出现血性溢液、暗红色溢液、类似酱油一样的颜色，再加上年龄在40-50岁以上，要高度警惕，这些年龄段的乳头溢液病人要非常小心，是恶性肿瘤的高发年龄，要认真对待乳头溢液，需要积极的进行手术治疗，排除乳头状癌的可能性。

导管内乳头状瘤是良性疾病，也有少部分会恶变，恶变出现的症状最主要的还是要看乳头溢液的颜色。乳头溢液呈血性或者暗褐色，和酱油一样的颜色，要高度警惕，淡黄色的溢液也要高度警惕。会不会恶变还要看发病年龄，40岁以上出现血性溢液，要怀疑有恶性的情况出现，需要尽早做手术。到底是不是癌变要通过病理来证实，不能从肉眼或者临床症状来主观判定。如果是乳头状瘤就是真正的癌变，或者形成乳头状癌了，与乳腺癌是一种治疗原则。

导管内乳头状瘤发生在大导管的良性肿瘤，症状除了有无痛性肿块以外，还会出现乳头溢液，多半是带颜色的溢液，淡黄色溢液或者血性溢液都有可能是导管内乳头状瘤，还有一部分透明液体也有可能是导管内乳头状瘤。导管内乳头状瘤的症状除了自己能摸到，主要就是出现乳头溢液，诊断主要是通过乳管镜检查。乳管镜是非常细的镜子叫乳腺导管，纤维乳腺导管镜非常细，通过乳腺导管的开口进去看乳腺导管是不是长肿瘤，或者能够大体从肉眼判定是不是导管内乳头状瘤、是不是导管内乳头状癌，可以进行大体的筛查。

女性在非哺乳期的状态下乳头能挤出分泌物，叫乳头溢液。溢液根据颜色划分有多种不一样的类型，有透明、红色、黑色，白色只是其中的一种。当乳头挤出白色分泌物时，要根据情况逐步分析。哺乳后一年内包括流产后的白色溢液，一般都为生理性乳头溢液，因为在这些时期体内仍然存在少量的孕激素与泌乳素，能促进乳房继续分泌乳汁，残留的乳汁从乳头溢出就形成白色乳头溢液。这种情况并不建议患者用力地挤压乳房排出溢液，只需要保持乳头清洁卫生，乳头分泌物会随着时间的推移逐步减少。有些女性停止哺乳一年以上或者是还未生育的女性也出现白色乳头溢液，这种情况下也不用慌张，哺乳后很多妇女的乳管可能不会完全闭合，扩张的乳管管壁会分乳汁一样的白色分泌物，一般需要比较用力的挤压乳头才会从乳头流出，无需进行特殊处理，但是需要密切的复查乳腺彩超，排除因乳管内发现肿物而导致的乳头溢液。但是如果轻轻挤压，甚至未挤压，就有大量的白色分泌物流出，这时要警惕脑垂体微腺瘤的发生。因为垂体微腺瘤会促进泌乳素的分泌，在非哺乳期引发大量的乳头溢液，如果发生此种情况，建议患者尽快到医院进行就诊，通过血清泌乳素的检查以及垂体磁共振的明确诊断。所以当乳头出现白色溢液时，还是应该尽快到医院进行就诊。

乳腺癌是女性一个非常常见的疾病，属于一种体表肿瘤，它不在体腔、胸腔、腹腔内。故女性朋友平时在家里洗澡或者日常时，可以自己用手检查一下，包括腋下、双侧乳腺等部位。如果发现有结节或者硬块，第一时间要去医院做排查，因此有病不会耽误。因为一开始在乳腺癌早期，几乎没有症状，自身发现不了，而且由于是体表肿瘤，不压迫任何器官，很难被发现。所以先要自查，并定期到正规的医疗机构进行健康体检、防癌筛查。 一般到中期、晚期时才会出现症状，比如在腋窝会摸到很大的肿块，或者在乳腺结节的位置会出现疼痛，或者有乳头溢液、乳头溢血的现象，当出现这类症状时，都属于中期偏晚的阶段。但现在在临床上，晚期的乳腺癌患者越来越少，因为现在人群的健康意识都在逐渐提升，尤其是大城市的人们。