乙肝

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病毒携带者亲宝宝不会传染给宝宝乙型肝炎，原因是乙肝病毒的传播途径主要有三种，即母婴传播、性传播、血液和体液传播。母婴传播通常指宫内和分娩时，乙肝妈妈传给乙肝宝宝，此时提前注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白可以达到很好的母婴阻断。至于亲吻、说话，尤其是亲吻额头、脸颊，都相对非常安全，不会传染乙肝病毒，因为通过消化道、呼吸道不传染。\n但如果是父亲或照顾宝宝的成人患有乙肝，而且是乙肝携带者，此时建议给其注射乙肝疫苗后，在七个月时检查一下是否有乙肝表面抗体。如果乙肝表面抗体的滴度大于10mIU/mL，拥抱、亲吻，还有密切接触都不会传染，能达到很好的预防效果。如果乙肝表面抗体大于1mIU/mL，而小于10mIU/mL，则需要注射乙肝疫苗的加强针。如果乙肝疫苗注射后抗体为阴性，可以重新注射三针乙肝疫苗，以达到最好的保护效果。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病毒核心抗体主要是人体接触到了乙肝病毒核心抗原之后，免疫产生的一种抗体。此种抗体与乙肝表面抗体完全不同，它不是保护性抗体，没有特殊保护、预防乙型肝炎病毒感染的作用，临床上检测该指标主要是为了看是否接触过乙型肝炎病毒，还有病程进展的程度。所以，乙肝病毒核心抗体定量的高低，并不足以直接影响到化验检查，主要是看阴性、阳性就可以。临床上常见的大三阳、小三阳，乙肝病毒的核心抗体都为阳性，但有以下两种特殊情况：\n第一、小二阳：乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体阳性，这种情况主要指的是小二阳，也就是大三阳和小三阳之间的转换。\n第二、其它情况：乙肝表面抗原阴性、乙肝表面抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，此时就是已经接触了乙肝病毒，也感染了，但自身有较强的免疫功能，直接把病毒彻底清除了，此时乙肝已经出现了表面抗体，也就是存在保护性。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝肝硬化抗病毒治疗能否逆转，要根据情况而定，大致分析如下：\n1、可以逆转：乙肝肝硬化目前若处于肝硬化早期、肝纤维化期，通过系统的抗病毒治疗通常能够逆转。在十几年前的观念中，一旦患上了乙肝，逐渐发展成肝硬化，之后就是肝癌，预示就是乙肝三部曲。当时认为乙肝肝硬化就是乙肝的一个终末阶段，不可逆转、恢复。但随着目前抗病毒药物大量的应用，包括拉米夫定、恩替卡韦片、泰诺福韦，还有目前最新的富马酸丙酚替诺福韦片，上述药物的应用最大范围内减少和延缓肝功能出现失代偿期，也就是肝硬化晚期的可能，而且控制了病情，预防了并发症，延长了病人的寿命，在长时间内可以保证肝硬化没有进一步进展，通过积极的抗病毒治疗和抗纤维化治疗，还有很大一部分病人有机会彻底逆转。\n2、不能逆转：如果已经发展到失代偿期肝硬化，出现了一些相关并发症，比如消化道出血、肝性脑病、门静脉高压等，通常就很难逆转了。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
蚊子叮咬了乙肝病人再叮咬婴儿，一般也不会传染乙肝，因为蚊子不会传染乙肝病毒，乙肝病毒在蚊子体内不会繁殖。蚊子含有一种消化酶，可以使乙肝病毒被杀死，即使再次叮咬其他人，感染的几率也微乎其微，极少量的病毒即使进入人体，也会被人体的免疫系统杀灭。\n乙肝的传播途径主要有血液传播、性传播和母婴传播，最主要的是血液传播，血液传播包括输血、手术、注射、纹刺等，都有可能传染乙肝病毒。但也的确有一些病毒可以通过蚊子传播，比如登革热，因为登革热病毒会在蚊子体内大量复制，导致蚊子在叮咬完病人之后，病毒在体内复制，之后咬下一个病人时就会进入健康人的体内，造成登革热病毒感染，病毒感染最主要的就是要看病毒传播途径。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
患者如果刚刚打完乙肝加强疫苗然后来例假，没有太大的关系。因为乙肝疫苗目前技术已经很成熟，针对打完疫苗以后主要就是注意观察局部注射部位有没有红肿，有没有疼痛等的表现。目前乙肝疫苗注射完以后，一般大的反应都比较少，来了例假并不会影响乙肝疫苗的相关因素。\n患者主要是注意避免过早洗澡，注意提高免疫力，因为来完例假有时会造成免疫力下降，多吃一些营养的物质，比如低脂、高蛋白或者新鲜的蔬菜、水果，这个一般没有太大的关系。乙肝疫苗注射完以后，患者要去复查一下乙肝两对半，看相关的疫苗是否有相关效果，能够产生乙肝表面抗体，如果没有产生乙肝表面抗体，有可能还要再继续注射。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙型肝炎病毒携带患者应该注意定期检查，检查项目包括肝功、乙肝五项定量、乙型肝炎病毒(HBV-DNA)检测定量、甲胎蛋白和肝脏彩超。通过定期检查可以发现肝脏损伤的情况，以及早期发现肝癌。\n甲胎蛋白是肝癌早期的最早的指标，通过影像学也可以早期发现小肝癌，通过早诊断、早治疗，预后良好。病毒的检测可以及时知道病毒载量，尤其是抗乙肝免疫治疗的病人，可以观察是否发生耐药。\n乙型肝炎病人还应该注意，不要与他人共用个人用品，如牙刷、刮脸刀、刮胡刀、指甲刀等，以免将乙型肝炎病毒传染给他人。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
小三阳乙肝病毒携带者也会传染。乙肝患者的传染途径主要分为母婴传播、血液传播、性传播，与是否为乙肝病毒携带者或者乙肝病人没有直接关系。小三阳乙肝病毒携带者相对来说传染性会较弱一些，因为小三阳主要是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，这种情况的乙肝病毒DNA多数复制不活跃。\n为了避免被小三阳乙肝病毒携带者传染，应该注意避免接触其血液，在生育时也要进行母婴阻断。如果配偶有乙肝，一定要及时接种乙肝疫苗预防，定期检查乙肝五项，也就是两对半检查，还有乙肝病毒定量检查，以及肝功能检查、血常规检查、肝脏彩超检查等。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
乙肝病毒的潜伏期一般为三个月，但每个人的具体情况不同，相应的潜伏期为六周到六个月。乙肝病毒感染人体后，根据感染途径、传染源强弱、被传染者的体质，以及传染病毒的数量不同，潜伏期也会有所差异，主要分析如下：\n1、如果是经过血液，存在注射、输血等因素感染，潜伏期比较短，因为血液性因素传播的概率、风险更为严重，一般潜伏期为两个月左右。\n2、如果是经过体液、性生活、口腔等异常病灶感染，潜伏期可能在三个月左右。\n3、如果传染源比较强、被传染者体质较差、传染病毒数量多，可能早期就会出现急性肝炎的症状。如果在六个月内都没有发生乙肝急性肝炎的表现，有可能在六个月后逐渐转变成慢性乙肝。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
临床上乙肝五项检查结果中，可以出现三种阳性结果，分别代表不同的临床意义，主要有以下几种情况：\n1、乙肝大三阳：代表乙肝病毒正在机体内大量复制，病毒量相对较高，传染性会更强。\n2、乙肝小三阳：代表乙肝病毒在机体内复制量逐渐减少，病毒量逐渐降低，传染性较低。\n3、其他情况：即乙肝表面抗体、乙肝核心抗体和乙肝E抗体阳性，代表的是急性乙肝恢复期或者已经痊愈后的一种长期状态，机体内乙肝病毒已经被完全清除，不具有传染性。\n建议患者乙肝五项出现三项阳性的结果，最好到专科医院就诊，由专科医生给予专业、准确的解答。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
婴儿接种乙肝疫苗后哭闹，主要分为以下几种情况来分析哭闹时间：\n1、正常现象：绝大部分原因是接种时注射针刺破皮肤疼痛所引起，拔出注射针后疼痛就会消失，所以哭闹时间1-10分钟左右。\n2、异常现象：超出10分钟以上的哭闹，往往不是注射部位疼痛所引起，而是乙肝疫苗的不良反应所引起。常见的不良反应有注射部位红肿、瘙痒或硬结，一般会在1-3天内消失。还有更为少见的不良反应，即低热或腹痛，也会引起婴儿接种后哭闹，一般在24小时内消失。值得注意的是持续的高热不退、哭闹不止，建议立即就医，以免贻误病情。