乙肝

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙型肝炎表面抗体是一种保护性抗体，当乙型肝炎表面抗体阳性时，对人体具有保护作用。如果接触乙型肝炎病毒，可以避免感染乙型肝炎病毒，对乙型肝炎病毒具有免疫力。乙型肝炎表面抗体的滴度越高，通常说明对机体的保护作用越好。乙型肝炎表面抗体＞100IU/L时，对人体具有较好的保护作用。\n人体获得乙型肝炎表面抗体有两种途径，一种是因为感染过乙型肝炎病毒，机体将病毒清除之后自己产生了表面抗体，另一种是通过注射乙型肝炎疫苗，产生乙型肝炎表面抗体。但注射疫苗的成功率并非100%，注射疫苗以后应该再次复查是否产生乙型肝炎表面抗体。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝两对半包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体，具体代表的意思如下：\n1、乙肝表面抗原：是乙型肝炎病毒的外壳蛋白，本身只具有抗原性，没有传染性。\n2、乙肝表面抗体：是一种保护性抗体，如果乙型肝炎表面抗体阳性，对人体具有保护作用，可以避免感染乙型肝炎病毒，对乙型肝炎病毒具有免疫力。\n3、乙型肝炎e抗原：标志着乙型肝炎病毒复制活跃的指标，如果乙型肝炎e抗原阳性，表示乙型肝炎病毒复制比较活跃。\n4、乙型肝炎e抗体：阳性时表示乙型肝炎病毒复制较低。\n5、乙型肝炎核心抗体：阳性时提示曾经感染过乙型肝炎病毒。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前我国的乙肝疫苗都是基因工程疫苗，是纯化的乙肝表面抗原。而活的乙肝病毒主要由乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗原组成，单一纯化的表面抗原相当于病毒的外壳，不会导致接种人群感染乙肝病毒，一般也就不会影响怀孕。\n乙肝疫苗的副作用包括局部反应和全身反应，局部反应包括接种部位红肿、发痒、硬结，会在1-3天自动消失，还可能伴有食欲不振、恶心、腹痛、腹泻，24小时后会消失。全身反应是发热，只要有体温超过39℃，可以用退热药物，很快会消失。只有严重的过敏反应才会影响怀孕，但也不会耽搁太久。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
和乙型肝炎病人在一起吃饭不会传染乙型肝炎，因为乙型肝炎不通过呼吸道和密切接触传播，具体如下：\n1、共用注射器感染：乙型肝炎传播主要的传播途径是通过血液途径传播，所以与乙型肝炎病人共用注射器有传播风险。\n2、医疗机构感染：在不规范的医疗机构擅自输血有传染乙型肝炎的风险，在不规范的医疗机构应用未经严格消毒的医疗器械有被传染乙型肝炎的风险。\n3、生活用具感染：与乙型肝炎病人共用牙刷、刮胡刀、刮脸刀、指甲刀等，有通过破损的皮肤感染乙型肝炎的风险。\n除以上外，其它的接触一般没有感染的风险，如拥抱、握手、在同一个房间居住、共用同一个卫生间，都不会传染，注射乙型肝炎疫苗是预防乙肝的最佳措施。

讲解医师：赵振  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院感染性疾病科
乙肝病毒的窗口期是从乙肝病毒感染之后到第一次发现感染了乙肝病毒，这段时期就叫做乙肝病毒的窗口期。窗口期要远远的短于潜伏期，每个人窗口期的时间并不一样，通常乙肝病毒感染之后的窗口期是两周到六个月，最长是六个月。通常来讲，在一个月之内能够检测出乙肝病毒感染的情况。\n目前，乙肝病毒检测的方法最主要的是乙肝五项定量，如果发现乙肝五项当中乙肝表面抗原是阳性，或发现乙肝病毒DNA定量是阳性，就代表感染了乙肝病毒。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
乙肝肝炎表面抗体偏高正常，甚至既往感染过乙肝病毒或者注射过乙肝疫苗，所以产生了乙肝表面抗体。该抗体属于保护性抗体，能够保护患者免受乙肝病毒的感染，所以属于正常。\n如果在乙肝两对半中出现了乙肝表面抗原的阳性，则代表是乙肝病毒感染患者，需要进一步的详细检查，以评估乙肝病毒感染的严重程度，以决定是否需要进一步的积极治疗。复查的项目包含乙肝病毒DNA、肝胆彩超、肝功能以及甲胎蛋白，如果乙肝表面抗体抗原均为阴性，则代表可能没有乙肝感染的免疫能力。所以需要去注射乙肝疫苗，以便能够产生乙肝表面抗体来对抗乙肝病毒感染。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
乙肝抗病毒治疗的作用，具体如下：\n第一、预防肝炎反复发生：当乙肝病毒复制率高，激发机体免疫清除的过程反复出现，就会引起肝炎、肝损害，而及时的使用抗病毒的药物抑制乙肝病毒，就能够预防肝炎的反复发生。\n第二、减少肝弥漫性损伤：抗病毒以后能预防肝炎的反复发生，当然也就减少了因为肝炎、肝损害反复出现而导致后期的肝纤维化、肝硬化的发生。\n第三、降低肝癌发生概率：针对一些有癌症家族史的患者，早期进行抗病毒治疗，也能够有效减少肝癌的发生概率或者发生时间。\n第四、缓解并发症：乙肝的抗病毒治疗，也能够有效的缓解因为肝脏损害而带来肝外的一些并发症，比如门脉高压、食管-胃底静脉曲张、腹水、脾肿大等并发症。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
一般情况下，乙肝五项中表面抗体弱阳性，医生会建议注射乙肝疫苗加强免疫，也就是打乙肝疫苗加强针。\n是否必须马上打加强针，还要看生活、工作中是否能接触到乙肝病毒，生活中密切接触者包括配偶、性伴侣、家中需要照顾的失能老人，或者家属中需要照应的病人是否是乙肝病毒感染者，如果是，建议马上打加强针。另外，从事采血、检验和接触乙肝病人的医务工作者，由于经常暴露于乙肝病毒环境，也建议马上打加强针。如果生活、工作中很少接触到乙肝病毒感染者，不必马上打加强针，但为自身保护起见，仍建议适时打加强针。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前，我国应用的乙肝疫苗均为基因工程疫苗，疫苗成分主要包括纯化的乙肝表面抗原和佐剂。接种乙肝疫苗常见的副作用为佐剂所导致，常见的有局部红肿、瘙痒和硬结，24小时后消失，极少数会发生发热，出现发热后不必惊慌，当体温在39℃以下，不必有任何处置，一般会在1-3天后自然恢复正常。\n当体温升高至39℃及以上的情况下，给予适当的退热药物即可。如果伴有关节疼痛、肌肉酸痛，给予解热镇痛的药物，对症治疗即可。只有极少数发热伴有心慌、气短、呼吸困难的人，才需要就医诊疗，以免贻误病情。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果是乙型肝炎表面抗体弱阳性，可以补打乙型肝炎疫苗进行加强防疫，提高乙型肝炎病毒表面抗体的滴度，因为乙型肝炎表面抗体滴度越高，对机体保护作用越好。但如果不补打，因机体有记忆性反应，机体遇到乙型肝炎病毒时也有记忆性反应，可使乙型肝炎表面抗体滴度再度升高。通常认为乙型肝炎表面抗体滴度大于100IU/L时，对人体具有非常好的保护作用，如果乙型肝炎表面抗体低于10IU/L，就视为弱阳性。\n乙型肝炎表面抗体的获得有两种途径：一种是通过注射乙肝疫苗获得乙型肝炎表面抗体；另一种是感染过乙型肝炎病毒之后，机体将乙型肝炎病毒清除，可以自己产生乙型肝炎表面抗体。