乙肝

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
疫苗接种是预防疾病的有效手段，接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最重要且唯一的方法。乙肝疫苗的保护率最高96%，所以就会出现约4%的人群接种后不产生保护性抗体，即乙肝表面抗体。\n乙肝疫苗的全程接种是三剂，按0、1、6个月进行接种。接种第一剂后约有30%会产生保护性抗体，但抗体数量少且不稳定，在接种第二剂后，90%会产生保护性抗体，接种第三剂后约有96%会产生持久性抗体，平均保护期12年。全程接种后仍有4%的人不能产生保护性抗体，可以通过乙肝疫苗加强免疫，也就是打乙肝加强针，这类人群约有50%会产生抗体。全人群中只有2%的人机体免疫系统对疫苗刺激无反应，即使反复打加强针，也不会产生抗体。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝45项阳性，往往是指乙肝五项检测结果中乙肝E抗体阳性和乙肝核心抗体阳性，这种结果相对不稳定，以下三种情况可以导致病情恶化：\n第一、急性乙肝的恢复期，此时个别人可能血中仍残存少量乙肝病毒。如果此时应用免疫抑制剂、化疗、放疗等，导致免疫功能下降，则极易导致乙肝病毒再次复制，发生再燃，也就是病毒再次升高，病情再度恶化。\n第二、感染乙肝病毒后并清除了乙肝病毒，但未能产生保护性抗体、表面抗体，如果接触足够数量的乙肝病毒，还会发生再感染，导致病情再次发生。\n第三、小三阳患者经抗病毒治疗后的表面抗原消失是临床治愈，但停药后仍有大部分患者会产生病毒学复发和病情再度恶化。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
男人有乙肝完全可以要孩子，乙肝主要通过血液传播、性传播和母婴传播，所以男方不能将乙肝病毒传染给胎儿或新生儿，但是男方为乙肝病毒感染者的情况下，可以通过性生活将乙肝病毒传染给自己的配偶或性伴侣，导致女方怀孕后成为乙肝病毒感染者，再通过母婴传播传染给下一代。\n男方为乙肝病毒感染者，有生育需求，应尽快给配偶检查乙肝五项。如果女方有保护性抗体，则具有保护性，不能被乙肝病毒感染，尽可以怀孕。如果配偶无保护性抗体，应尽快接种乙肝疫苗，最好等待配偶产生保护性抗体后，再进行性生活及怀孕生育，避免配偶和宝宝感染乙肝病毒。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前我们用于预防乙肝病毒感染接种的乙肝疫苗是基因工程疫苗，如果按照0、1、6个月全程接种后，产生了保护性抗体，一般保护期至少是12年。临床检测结果中常见的乙肝抗体不止一个，而是三个，即乙肝表面抗体、乙肝E抗体和乙肝核心抗体。普通人常说的乙肝抗体，往往是指接种乙肝疫苗后产生的具有保护性抗体，即乙肝表面抗体，这也是这三种抗体中唯一的一个具有保护性的好抗体。\n值得注意的是，不是所有的全程接种后都能产生保护性抗体，所以接种乙肝疫苗后建议检查乙肝五项，如果未能产生保护性抗体，可给予加强免疫，也就是我们俗称的打乙肝加强针。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
无论是医疗机构本身开展了乙肝病毒DNA检查项目，还是医疗机构委托第三方检验机构开展了乙肝病毒DNA检查项目，无论挂什么科，都可以开具乙肝病毒DNA检查项目，没有具体强行规定具体科室才能开具此检查项目。\n由于乙肝病毒DNA具有较强的专业性，如果想要得到检测结果更为科学的解答，建议挂传染科或者是肝病科，这些科室的专家才能给出富有经验的科学的解答。乙肝病毒DNA的高低变化体现出的是乙肝病毒，在体内的变化过程往往是疾病发生发展的重要指标，所以专业的解答才更为重要。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病毒的抵抗力比较强，对热、干燥、紫外线和一般浓度的消毒剂均能耐受。乙肝病毒主要存在物体表面，在正常的空气中可以存活七天，在血液中可以存活六个月。但并不是说这个房间曾经住过乙肝病毒的人就会空气中出现乙肝病毒，从而再次进入就会被感染，这不科学。\n无论乙肝病毒在空气中存活多久，这都不重要，因为乙肝不通过呼吸道传播。乙肝病毒是消化道病毒，主要传播方式是血液传播、母婴传播以及性传播三种途径，在空气中不传播，所以不用过于纠结乙肝病毒在空气中存活的时间。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
打乙肝疫苗不需要挂号，可以直接去预防门诊或者是社区门诊，但在去这两个门诊之前，应该先到医院去挂综合医院的任何一个科室，或者是传染病院肝病科挂号，挂号后检查乙肝五项。\n如果乙肝五项第一项乙肝表面抗原阳性，说明已经感染了乙肝病毒，则不需要注射乙肝疫苗，需要进一步系统化验，进一步治疗。如果乙肝表面抗原阴性，第二项乙肝表面抗体也阴性，则提示没有产生抗体，需要注射乙肝疫苗。这种情况根据抗体量的多少，确定是打一针还是打三针。如果乙肝表面抗体，也就是第二项阳性，则不需要注射乙肝疫苗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝临床治愈和完全治愈有很大区别，具体如下：\n1、完全治愈：最重要的是乙肝表面抗原转阴，而且乙肝病毒DNA阴性，肝功能完全正常，影像学检查完全正常，没有任何的症状，但现在的医疗水平以及用药很难达到完全治愈的效果。\n2、临床治愈：临床中比较常见，就是乙肝表面抗原没有阴转，但是乙肝病毒DNA在抗病毒药物的应用下，可以达到病毒学阴转，所有的症状、体征会完全消失，没有任何不适的症状，实验室的生化检查、肝功能指标、黄疸指标、转氨酶指标完全正常，影像学检查未见异常。这种临床治愈，通过目前的口服核苷类似物以及干扰素来调节免疫抗病毒治疗，可以达到目的。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
有乙肝抗体绝大部分人群不会再感染乙肝，但也有部分患者可能会再次感染乙肝，具体如下：\n1、不会感染：乙肝抗体是针对乙肝病毒确定性的识别，当乙肝进入机体后，有乙肝抗体能够直接识别乙肝病毒，并及时的激活免疫系统，对乙肝病毒进行清除，此时基本上不会再感染乙肝。\n2、会感染：如果是一种乙肝抗体逐渐减弱并消失，或者是变异型乙肝。变异型乙肝目前的乙肝抗体没有办法识别，当变异型乙肝进入体内后，又开始类似于首次的病毒感染，出现了机体与乙肝病毒之间的争斗。此时如果能够及时清除变异乙肝，就能够产生相应的抗体，并且不会被感染。但如果没有及时的清除乙肝变异型，有可能还会被感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前治疗乙型肝炎的药物主要是抗病毒药物，抗病毒药物主要有核苷类抗病毒药和干扰素：\n1、核苷类抗病毒药：主要包括恩替卡韦和替诺福韦，核苷类抗病毒药优势是经口服给药，给药途径方便、依从性好、降病毒作用好且病毒下降速度快。\n2、干扰素：其优势主要是具有免疫双向调节作用，可以增加血清转换率。\n应用核苷类抗病毒药时应注意耐药风险，应用恩替卡韦时会出现极少数的耐药情况，应用替诺福韦时偶尔会出现肾毒性反应，应该定期检查肾功和尿常规。