乙肝

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
对于一个乙肝病毒携带者或者说已经开始治疗的乙肝病人来说，每半年做一次肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝胆脾彩超检查是监测乙肝有没有发展，有没有肝硬化发生，有没有可能出现肝癌的必要的检查手段，这是必须要做的。除此以外，对于一些病人来说，还有可能需要做乙肝五项来评估一下乙肝病毒在体内的存在状况。做肝脏弹性测定来评估一下肝脏纤维化的程度，必要的时候医生还会建议乙肝病人做肝穿，来精细的评估肝脏的炎症和纤维化的程度，以及是不是需要立即开始治疗。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
乙型肝炎如果没有发展为肝硬化的话，那么很少有并发症的，可能会有一些肝外的感染表现，比如说乙肝相关性肾炎这样的一些表现。当发生为肝硬化之后，那么就会出现一些相关的肝硬化并发症了。最常见的肝硬化并发症有三个:1、肝硬化引起的腹水，就是我们平常说的肝腹水；2、肝硬化引起的昏迷，我们叫肝性脑病，也叫做肝昏迷；3、肝硬化引起的食道胃底静脉曲张破裂出血，也就是我们通常所说的消化道出血。这些并发症都非常的凶险，都是引起肝硬化死亡的一些主要原因。

讲解医师：马烈  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
乙肝小三阳能不能怀孕不能一概而论，对于乙肝小三阳的病人也就是表面抗原阳性、核心抗体阳性、乙肝的E抗体阳性，这样的病人称之为小三阳。这样的病人假如她的肝功是正常的，(乙肝病毒)DNA是阴性的，又没有肝硬化是可以正常怀孕的。在怀孕后期也不需要经过治疗，只需要出生的时候打乙肝疫苗就可以了。但是如果乙肝小三阳的病人同时伴有乙肝病毒量的增高达到了一定的高度，在治疗后这样的病人她也是可以怀孕的，但是在幼儿出生以后，需要做乙肝免疫球蛋白的接种，甚至如果病毒量过高，可以在怀孕的后期给病人用上抗病毒的治疗，比如替比夫定、拉米夫定或者替诺福韦的治疗。这样的病人也是可以怀孕的，但是如果一个病人小三阳，(乙肝病毒)DNA也是阳性的，同时合并有转氨酶的增高，也就是肝脏有炎症，这样的病人就暂时不可以怀孕，我们需要给予抗病毒治疗或者不抗病毒治疗，保肝治疗一定要让她肝功正常了三个月以后再怀孕。

讲解医师：马烈  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
严格意义讲乙肝两对半检查不需要严格的空腹，只需要低脂、低蛋白饮食就可以，对于一些像肝功、血糖、血脂这样的需要严格空腹，也就是要空腹12-14小时。但是对于肥胖的病人，我们要求病人空腹，因为如果肥胖的病人会造成血脂过高，因为做化验都是需要血清，在摇血清的时候，血清里面会存留一部分的脂肪。个别病人会造成乳糜血而影响检查。所以对于查乙肝两对半的病人，不要求严格空腹，但要求低脂和低蛋白的饮食。

讲解医师：李鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
乙肝表面抗体是一种保护性抗体，如果经过化验，乙肝五项标志物只有乙肝表面抗体是阳性，其它几项都是阴性，提示没有感染乙肝病毒，且身体对于乙肝病毒是有一定的抵抗力和保护性的。因此乙肝表面抗体阳性是一个好的结果，不用担心。另外，乙肝表面抗体的水平最好要超过一百以上，才能够有比较好的保护性。乙肝表面抗体虽然是阳性，但是水平低于一百，建议要再次注射乙肝疫苗，使抗体的水平至少超过一百以上才能有一定的好的保护性。

讲解医师：李鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
首先，三种病毒性肝炎的传播途径不一样，甲肝主要通过消化道、粪口途径传播，就是通俗的说吃东西可以传播；乙肝和丙肝主要通过血液传播、性途径传播以及母婴途径传播。第二、甲肝是急性肝炎，经过治疗可以彻底的清除病毒，而不会变成慢性，也不会发生肝硬化，一辈子可能只感染一次。而乙肝和丙肝是可以转化为慢性肝炎，甚至发生肝硬化，发生肝癌。因此，一旦感染了肝炎病毒，一定要到正规的医院尽快就诊，以免延误病情，导致病情恶化。

讲解医师：李鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
乙肝是目前最常见的一种传染性的肝病，针对乙肝病毒感染，目前全世界都没有特效的药物进行根治性的治疗。一旦感染了乙肝病毒，建议大家一定要到专科的医院找专业的医生进行相关指标的检查，建议大家要检查一下乙肝五项、乙肝病毒的DNA定量、肝功能以及肝脏的彩超。经过以上的检查，由医生来判断目前的病情情况，是否需要相应的治疗，而采取针对性的治疗措施，才能够控制有效的病情，防止病情的发展对身体造成的危害。

讲解医师：李鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
如果通过体检发现了乙肝标志物检测是阳性的，这时候首先一定要建议大家进一步的到专科医院进行相应的系统的检查，主要包括乙肝五项、乙肝病毒的DNA定量、肝脏功能的检查以及肝脏B超的检查。通过上述检查能够明确目前乙肝病毒感染的状态以及对肝脏损害的程度，是不是存在肝炎，有没有肝纤维化的表现。根据上述检查结果由专科医生制定相应的针对性的治疗方案，才能够解决乙肝病毒对身体的危害。

讲解医师：李鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
乙肝病人因为身体内感染了乙肝病毒，免疫状态可能会比正常情况要低一些，如果这类人群过度劳累，就会导致免疫功能进一步的下降，乙肝病毒水平活跃复制会引起病毒对肝脏的损害加重，可能会出现一些症状，如乏力、食欲不振、恶心、腹胀、尿黄等一系列的症状，如果出现这些情况，患者一定要警惕，建议尽快到医院进行相关的检查，以免延误病情。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
绝大多数医疗机构乙肝五项检查结果的排序是：乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。那么乙肝五项二三五阳性就是：表面抗体阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性。 普通大众和一些非专科医生也都误以为这三个阳性结果不是乙肝大三阳，就是乙肝小三阳。其实这三个抗体阳性，有两种临床意义： 一、近期感染了乙肝病毒，机体清除了乙肝病毒，也就是急性乙肝的恢复期，只有极少数恢复期的病人，还能在血中检测到少量的乙肝病毒DNA； 二、过去感染过乙肝病毒，而且产生了保护性抗体乙肝表面抗体，可以防止人体再发生乙肝病毒感染。所以乙肝235阳性，只需要检查一次乙肝病毒DNA，如果没有检测到DNA，就属于第二种情况，不必紧张。