主动脉瓣狭窄

小儿先天性心脏病可以根据是否发绀，分为紫绀型先天性心脏病与非紫绀型先天性心脏病。发绀是指氧饱和度低的血液，没有经过肺循环直接进入体循环。紫绀型先天性心脏病，最具有代表性的疾病是法洛四联症。根据血流动力学可以进行先天性心脏病的分类，具体如下：1、左向右分流型先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等；2、先天性左室流出道阻塞：如主动脉瓣狭窄、主动脉弓缩窄、肺动脉瓣狭窄等；3、简单型先天性心脏病：缺损较单一，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等；4、复杂型先天性心脏病：如法洛四联症、矫正型大动脉转位、完全性心内膜垫缺损、右室双出口等，都属于是复杂型性先天性心脏病。无论为何种先天性心脏病都应完善心脏彩超，以评估心脏缺损或者先天性心脏病的严重程度。必要时进行早期手术，矫正先天的结构异常和功能异常。

先天性心脏病大致分为三类，具体如下： 1、左向右分流心脏病：主要表现为体循环血流向肺循环血流大量灌注，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、心内膜垫缺损； 2、紫绀型心脏病：主要是右向左分流，静脉血分流到动脉血，如单心室、法洛氏四联症、大动脉转位、重度肺动脉瓣狭窄； 3、心脏瓣膜疾病：如先天性主动脉狭窄、主动脉瓣狭窄、先天性二尖瓣狭窄。

研究发现，主动脉瓣二瓣化畸形是引起老年患者主动脉瓣狭窄的主要原因之一，出现症状的主动脉瓣狭窄患者，特别是重度狭窄患者，建议进行积极干预。目前经皮主动脉瓣置换术是治疗此类患者的首选办法，再就是外科手术治疗。 主动脉瓣二瓣化畸形在人群中发生比例较高，发生率在0.5%-2%之间，主要以男性为主。现在大量研究发现，此类疾病有家族聚集倾向。此类患者出生时的瓣膜功能与正常三叶主动脉瓣无明显差异，患者可无任何临床症状和体征。但是随着年龄增长，可出现瓣膜狭窄或关闭不全，从而出现相应临床症状和体征。

主动脉瓣狭窄吃药能否治愈，要根据狭窄的程度来决定。如果主动脉瓣狭窄很轻，有的患者可能不用吃药。有的中度狭窄可能引起心功能或者水肿，服用利尿剂可能会有些减轻，但吃药只能解决一时的问题，解决不了长久的问题。因为狭窄是瓣膜开启不充分，血液打不出去...

主动脉狭窄的症状主要有胸闷、乏力、心绞痛症状以及头晕、晕厥等症状。主动脉瓣膜狭窄后，左心室通向主动脉的血流受阻，就会导致心肌肥厚，从而导致心脏的舒张功能受限，就会导致胸闷、乏力，进一步发展就会导致血流受阻，导致供应脑部的血流减少，进而引...

主动脉瓣狭窄可以治好。主动脉瓣是连接左心室和主动脉的瓣膜，类似于单向阀门的作用。血流经左心室后，通过主动脉瓣进入主动脉，主动脉瓣狭窄后，引起左心室血流受阻，导致心脏功能不全等表现。若是轻度的狭窄，如主动脉跨瓣压差小于50mmHg，也无明...

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
主动脉瓣狭窄，主要由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化所致。患者在代偿期可无症状。瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠、呼吸困难、心绞痛、眩晕或晕厥，甚至突然的死亡。其治疗主要有以下三个方面：一、轻度狭窄，没有症状的不需要治疗，但需要定期的复查。如果在临床上出现晕厥、心绞痛、左心功能不全等症状，考虑重度的狭窄，内科治疗效果不明显，需要介入或手术治疗。二、主动脉瓣膜的成形术，主要适应症为儿童和青年先天性的主动脉瓣狭窄或严重的主动脉瓣狭窄的心源性休克的患者、不能耐受手术者、重度的狭窄危及生命者、因心力衰竭手术风险大的过渡治疗措施、严重主动脉瓣狭窄的妊娠妇女、严重的主动脉瓣狭窄拒绝手术者。三、瓣膜置换的治疗，主动脉瓣病变技术已十分的成熟，手术的成功率大概在98%以上，效果也比较好。它的主要适应症为晕厥或心绞痛病史者、心电图提示左心室肥厚、心功能Ⅲ-Ⅳ级、左心室-主动脉间的压力阶差＞50mmHg 。

超声心动报告中的瓣指心脏瓣膜，如主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣。属于单向开放瓣膜，保证人体血液单向流动，临床常见瓣膜狭窄病变，如风湿性心脏病所致的二尖瓣狭窄或主动脉瓣狭窄，以及儿童时期常见的先天性肺动脉瓣狭窄。其次，瓣膜病变可导致关闭不全，如风湿性心脏病瓣膜损伤导致的二尖瓣或三尖瓣关闭不全。通过彩色多普勒技术可以评价瓣膜疾病以及严重程度，严重病变者需要进行瓣膜修复或置换。

风湿性心脏病主要累及心脏瓣膜，最常见为风湿性二尖瓣狭窄及风湿性二尖瓣关闭不全。而风湿性主动脉瓣病变包含主动脉瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全。 通常情况下，风湿性二尖瓣狭窄超声可见二尖瓣钙化、挛缩、瓣下结构融合导致二尖瓣无法完全开放，此时可出现明显高速血流、压差增加；关闭不全时可见二尖瓣明显反流。风湿性主动脉病变超声表现相同，狭窄可见主动脉瓣高速血流、压差增加，关闭不全可见血液由主动脉反流至左心室。总体而言，超声诊断的数据与标准可明确病变程度及病理分期。

风湿性心脏病能活几年是老百姓常常提到的问题，特别是内陆省份中经济偏发达的江西、湖南、湖北这一带，风湿性心脏病的病人比较多。风湿心脏病主要是由于风湿活动侵犯二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣等心脏瓣膜所致。其中风湿性二尖瓣狭窄最为常见，比主动脉瓣狭窄更为多见，三尖瓣最常见的是关闭不全。肺动脉瓣狭窄也很少见到，且肺动脉瓣狭窄一般都是先天性的，跟风湿关系不大。常见的还是风湿性二尖瓣狭窄以及合并关闭不全的情况，这部分病人经过正规的治疗，他的生活质量也是蛮好的，存活时间也跟正常人差不多。风湿性二尖瓣狭窄首选治疗是做经皮二尖瓣球囊扩张微创手术，送一个球囊到二尖瓣口，把患者的二尖瓣口子扩开，千万不要随意去换瓣膜。将二尖瓣口扩开后，病人的症状就会缓解，生活质量就会明显提高，自然病人的寿命也会延长。