中暑

讲解医师：内详  （）
就职单位：
老年人身体各方面的抵抗力都比较弱，夏季也容易中暑，那么老年人中暑的预防措施有哪些呢？我们一起来看看吧。

清热解毒、补阴除烦。蛏子肉味甘、咸、性寒，有清热解毒、补阴除烦、益肾利水、清胃治痢、产后补虚等功效。《嘉祐本草》中记载，蛏子肉补虚，主冷痢，煮食之，主妇人产后虚损，胸中邪热烦闷气。《随息居饮食谱》中记载，蛏子肉清胃、治痢、除烦，补产后虚损。《泉州本草》中记载，蛏子肉清热解毒、利小便、消水肿，蛏子肉可治疗产后虚损、烦热口渴、湿热水肿、中暑泄痢、小便不利等症。蛏子富含碘和锌，是孕妇老年人的良好保健食品。蛏子含有锌和锰，常食蛏子有助于脑的营养补充，有健脑益智的作用。

临床将腹泻大体分为非感染性腹泻和感染性腹泻，鉴别常见如下：1、非感染性腹泻：患者食用不容易消化的食物，或药物相关性、中暑后，均可能出现非感染性腹泻。非感染性腹泻通常也伴有脱水、电解质紊乱，但患者少有畏寒、发热、白细胞升高，大便常规检查中没有红细胞和白细胞。对于非感染性腹泻的治疗，临床需积极补充液体，纠正电解质紊乱并补充益生菌，结合使用助消化的药物，可能得到一定缓解；2、感染性腹泻：患者可能食用不洁的饮食或肠道本身出现感染，比如炎症性肠病合并病毒或细菌感染，此时的腹泻常存在脓血便，而且患者伴有畏寒、发热，大便检查时常可见白细胞、轮状病毒等。根据感染性腹泻不同的病因，临床需使用不同的治疗方法，对于病毒感染所引起的腹泻，便需要抗病毒治疗，当然也需积极地进行补液治疗。对于细菌感染引起的腹泻，便需进行抗炎治疗。不同的腹泻病因，治疗方案不同。

痛风病人可适当食用西瓜，西瓜是所有水果中含水分最多的水果，含大量糖、维生素、蛋白质和果胶，性寒味甘，具有清热利暑、生津止渴、利尿作用，可治疗中暑发热、热盛津伤、烦躁口渴、尿少尿黄、喉肿口疮等症。 现代研究认为，西瓜中含有的糖分、矿物质和蛋白酶可治疗肾炎，还可降低血压。如在酷暑盛夏时吃西瓜，对预防中暑和加强机体对外界高温环境适应性有帮助。西瓜还可通大便，夏季如汗多、烦热、口渴、尿黄，此时西瓜不但能解渴，还可除烦热，小便亦可变得清长。痛风病人适当食用西瓜有好处。但西瓜含大量糖分，对痛风病人需限制热量，西瓜需适当食用，不能吃太多。其他水果亦是适当食用可以，如吃太多、热量太高，对痛风病人控制热量不利。

晚孕期监测宝宝安危的间接因素就是羊水量，主要因素是胎动、胎心监护，同时要根据妊娠期间的合并症或者并发症判断，如果这些都没有，羊水就是很重要的证据。羊水通常以宝宝为中心分成四个象限，即左上，右上，左下，右下。羊水四个象限加起来>8cm，就是理想的羊水总量。如果羊水四个象限加起来＜8cm，甚至＜5cm，医学上叫做羊水过少。羊水过少是否能顺产具体如下： 1、胎盘功能不良：如果遇到这种情况，确实发现宝宝胎心不好，处于缺氧的状态，可能需要剖宫产； 2、孕妇拉肚子、中暑、喝水少等原因入量不足导致的羊水过少，医生会建议孕妇喝水后观察； 3、羊水渗漏：可能羊水破了但孕妇自己不知道，这种情况需尽快终止妊娠，因为羊水破后会增加感染的风险，不建议宝宝在宫内停留时间太长。 此外，宝宝有泌尿系统畸形时羊水极少，较罕见，通常这种羊水过少在中孕期或者晚孕期的早期就会发现。

中暑是在高温的条件下长时间工作、生活或者学习，导致人体体温调节中枢功能紊乱，以及水、电解质代谢紊乱而出现一系列临床综合征。早期的中暑症状主要表现为头晕、耳鸣、口渴、烦躁、恶心、注意力不集中、四肢麻木，一般体温不超过39℃，在38℃左右。出现这种情况，首先要把病人移到阴凉、通风地方，解开衣领。可以选择给病人进行局部擦浴，进行物理降温，可以用湿、温毛巾进行额头、颈部、前胸、腋窝、肘窝、腹股沟的局部物理降温，或者把病人移到有空调的房间里，空调的温度要尽量开在25℃以上，防止过冷导致病人出现着凉。还可以给病人口服糖盐水，可以补充能量、电解质。如果病人症状不缓解，可以口服十滴水或者是藿香正气水等解暑药物。如果仍然不缓解，需要送往医院进行紧急的补液、吸氧等对症治疗。

根据中暑程度不同，治疗方法不同。中暑可分为以下几种程度：1、轻度中暑：在炎热夏季高热、高湿时，如果出现头晕、头痛或失眠、食欲较差，提示为轻度中暑，此时应多喝水，使家里的环境通风，注意清淡饮食，如果症状缓解，中暑会相应缓解；2、重度中暑：如果出现比较明显的脱水、心慌、大汗，甚至出现明显的呕吐、腹泻、头痛等症状 ，建议患者及时到医院进行治疗，由医生根据辅助检查结果评估病情，从而选择对症的支持治疗。3、重度中暑：分为热痉挛、热衰竭、热射病，需要大量补液，同时根据是否感染、横纹肌是否溶解、患者是否有肾脏相应损伤等情况，选择不同的对症支持治疗。部分患者可能为多器官损伤，也可能为单器官损伤，损伤器官的个数不同，预后不同。在炎热的夏季应注意预防中暑，比如需要在炎热环境中工作的人群，应减少劳动量，避免发生中暑。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
重症中暑的类型主要包括热痉挛、热衰竭和热射病三种，具体分析如下：\n1、热痉挛：主要表现为肌肉痉挛，一般患者的体温并不是很高。\n2、热衰竭：主要是中枢神经系统的一些症状表现，比如会出现头晕、恶心、呕吐、剧烈的头痛，患者会出现发热，一般体温在38.5℃左右。\n3、热射病：为重症中暑中最重的一型，往往患者会出现持续的高热，体温在40℃左右，并且出现无汗、意识障碍等表现，往往很快就会出现休克，甚至多脏器功能衰竭的表现。\n对于重症中暑的患者来说，一定要引起高度重视，尽早于正规医院进行抢救治疗。对于热射病患者来说，如果条件允许，需要尽早行血液净化治疗，还要注意保护脏器功能。

讲解医师：郭峰  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院急诊科
中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，常见症状和治疗方法如下：\n1、先兆中暑：一般可有头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲惫、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，对于先兆中暑者应立即将其转移到阴凉、通风的环境，口服淡盐水或含盐清凉饮料，休息后即可恢复。\n2、轻症中暑：在上述症状的基础上体温可升高到38℃以上，出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，甚至出现面色苍白、皮肤四肢湿冷的表现，以及有血压下降、脉搏增快。除口服淡盐水和含盐清凉饮料并休息外，可静脉补充5%的葡萄糖盐水，但速度不能太快，需要密切观察直至恢复。\n3、重症中暑：可有头痛、头晕、恶心，之后有口渴、胸闷、面色苍白、冷汗、脉搏细弱后缓慢，以及血压偏低，可有晕厥，并有手足抽搐、高热和意识障碍，体温可大于41℃。对于重症中暑患者，应静脉补充5%的葡萄糖盐水或生理盐水，必要时可补充血浆，可使用电风扇、空调降温，并按摩患者的四肢和躯干，促进循环散热，给予吸氧、体外降温，可使用冰帽或装满冰块的塑料袋，紧贴两侧颈动脉处和双侧腹股沟处降温，全身降温可使用冰毯或用冰水擦拭皮肤。此外，还需要注意防治脑水肿等综合治疗。

讲解医师：郭峰  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院急诊科
中暑可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑，不同类型的中暑治疗方法略有差别，大致情况如下：\n1、先兆中暑：一般是在高温环境中工作一定时间后出现，对于先兆中暑来说，应立即将患者转移到阴凉、通风的环境，口服淡盐水或含盐清凉饮料，休息后即可恢复。\n2、轻症中暑：患者可能出现面色苍白，皮肤、四肢湿冷的表现，血压下降、脉搏增快，除口服淡盐水和含盐清凉饮料、休息外，可静脉补充5%葡萄糖盐水，但速度不能太快，密切观察，直至恢复。\n3、重症中暑：患者可能发生晕厥，并有手足抽搐、高热、意识障碍，体温＞41℃。对于重症中暑的患者，应静脉补充5%葡萄糖盐水或生理盐水，必要时可补充血浆，可使用电风扇、空调降温，按摩患者的四肢及躯干，促进循环散热，给予吸氧。体外降温可采用冰帽或装满冰块的塑料袋，紧贴两侧颈动脉处及双侧腹股沟处降温，全身降温可使用冰毯或冰水擦拭皮肤，此外还需要注意防治脑水肿等综合治疗。