不安腿综合征

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
不安腿综合征对生命没有什么妨碍和影响，两条腿在安静、睡眠、休息时出现深部的肌肉不适感，说不出痛苦的程度，烦躁不安，要不停的按摩或行走等，严重的影响休息和睡眠，非常痛苦，但是并不影响下肢的正常功能，没有明显的器质性改变，各种检查可能都是阴性的，是精神心理上的疾病，患者伴有焦虑等临床症状。　　不安腿综合征原因并不明确，治疗也比较复杂，是非常严谨的专业的治疗过程，需要综合的进行治疗，效果才好。不安腿综合征影响生活质量，影响休息和睡眠，但是并不影响生命。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
不安腿综合征在临床上时常发生，大多数患者是在睡眠的时候感到腿部不舒服，有的患者会有疼痛，有的患者会有蚂蚁爬行的感觉，有的患者会有一种难以言状的不舒服的感觉。这种疾病往往在晚上睡眠时会发生，有的是在睡眠过程中发生，有的在安静休息的时候发病。这类疾病随着年龄增长，发病率还会变高，据统计女性的发病率高于男性。当产生这种不舒服症状的时候，患者会活动腿部，拍打腿部，可能有一定程度的缓解，但是随着病情严重，需要到医院诊治，服用必要的药品。有些疾病比如糖尿病的病人、周围血管神经病变的病人，更容易发生不安腿综合征，所以对于这些疾病的病人应该予以重视。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
不安腿综合征是睡眠障碍，患者在夜间睡眠时出现，白天活动时消失。不安腿综合征最主要的症状是患者有强烈活动双下肢的欲望，常伴有双下肢不适感。下肢不适感表现为各种异样的感觉，如蚁走感、酸胀感、牵拉感、紧绷感、针刺感等。个别病人还会有严重的疼痛感，严重时可能会影响睡眠，患者活动下肢以减轻不适的症状。不安腿综合征常发生在双侧下肢，尤其是小腿，因此称做不安腿综合征。其可以继发于其他疾病，如缺铁性贫血或者肾功能不全、帕金森病等，也有可能是找不到原因，是原发性疾病。

不安腿综合征临床又称之为不宁腿综合征，为睡眠运动障碍类疾病之一。临床上患者可通过多导睡眠检测进行诊断，其病因与患者缺铁、怀孕、慢性肾功能不全、服用抗抑郁药物密切相关，其临床表现为下肢难以描述的不适感，具体如下： 1、运动时临床症状减弱，静止不动时可明显加重； 2、日间临床症状较轻，夜间临床症状可明显加重； 3、无法解释的下肢肌肉疼痛、下肢水肿、关节疼、抽筋等。

不安腿综合征患者发病年龄段不定，其临床表现如下： 1、可有下肢难以描述的不适感； 2、活动时症状减轻，静止时症状明显加重； 3、日间症状较轻，夜间症状可明显加重； 4、明显影响患者睡眠质量。 据相关报道显示，60%-90%的不安腿综合征患者临床表现为失眠症，患者常因腿部不适感导致睡眠障碍。部分患者除腿部外，其他部位亦可表现出相关临床症状。

不安腿综合征发病原因目前尚不明确，无治愈方案。临床治疗中可缓解患者症状，主要方法如下： 1、补充铁剂：国际研究认为不安腿综合征与患者大脑铁元素缺乏有关； 2、使用多巴胺受体激动剂：如普拉克索、罗替戈汀对不安腿综合征临床治疗效果较好； 3、钙通道配体药物：如普瑞巴林、加巴喷丁可用于治疗不安腿综合征； 4、阿片类药物：如美沙酮可用于顽固性不安腿综合征患者的临床治疗； 5、中医药：可用于不安腿综合征治疗且临床效果较好。

不安腿综合征临床无有效治愈方案，其诱发因素较多，可通过缓解相关临床症状减轻患者痛苦，主要方式如下： 1、对症治疗：临床可通过钙通道配体药物，如普瑞巴林、加巴喷丁缓解患者临床症状； 2、对因治疗：对于铁元素缺乏导致的不安腿综合征患者，可补充铁剂进行治疗； 3、中西医结合治疗：西医治疗基础上，结合中药汤剂，如归四逆汤、芍药甘草汤、四妙散进行治疗； 4、中医疗法：针灸、拔罐、中药离子导入均可有效缓解患者临床症状。

铁元素缺乏、服用抗抑郁药物、慢性肾功能不全、遗传因素为常见不安腿综合征病因。不安腿综合征患者发病年龄＜45岁临床称之为早发性不宁腿，2/3的患者病情进展缓慢，其他1/3的患者与迟发性不安腿综合征患者临床症状进展较快，常伴有恶化性的因素，如癌症、Ⅱ型糖尿病、中风病、帕金森病、抑郁症、心功能不全等，可通过控制伴发性疾病延缓不安腿综合征，从而延长患者生命。

睡眠为生命进程中必需的一种节律性生理现象。任何原因导致的节律性异常均可引起患者睡眠障碍，临床上多种疾病可导致睡眠障碍，如贫血、阻塞性睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征等。睡眠障碍具有常见性、多发性、复杂性等特点，为一系列临床疾病的统称，主要包括： 1、睡眠异常：如失眠症、嗜睡症； 2、睡眠呼吸障碍：如阻塞性睡眠呼吸暂停； 3、睡眠运动障碍：如不宁腿综合征，临床亦称之为不安腿综合征。

不安腿综合征是指一些中老年人休息时出现双下肢感觉异常，需要活动或敲打才能缓解的症状。其主要发生在小腿，尤其是小腿后方，一般发生在患者夜间休息前，入睡后消失，自觉症状表现不一，部分患者可出现小腿酸沉的症状；部分患者可出现腿部的烧灼感。引起不安腿综合征的原因较多，需针对病因进行治疗，如贫血时补充铁剂、维生素C等；糖尿病时给予降低血糖的药物，如二甲双胍、胰岛素等；重金属中毒时，可给予促进重金属排泄的药物。