不孕症

讲解医师：李云波  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院妇科
月经失调性不孕症在不孕症里面发病率相对比较高，主要是因为大家知道月经的来潮代表着有卵子排出，如果月经正常，一般情况下卵子发育都是正常的，也有极少数的情况下，正常的月经没有卵子排出的情况，所以这种月经失调的患者多数存在着卵子成熟或排出的障碍问题。首先像多囊卵巢综合症，就是一个比较具有代表性意义的疾病，例如这样的病人是多囊卵巢综合征，每个月排卵的正常情况下，女性每个月排一次卵，但是多囊巢综合征的排卵稀发，是不能够每个月排卵，有的时候三个月甚至五个月排一次卵。临床上有一些患者曾经治疗的时候，多囊卵巢综合症的患者会出现肥胖，然后月经稀发或月经出血淋漓不尽等等的症状，经过治疗之后能够维持在30天或者40天的时间段有月经来潮。有的患者也会出现两个月来潮一次的情况，这个时候可以监测一下卵子发育情况，如果卵子发育得很好，可以通过监测给予一些临床上的指导，这个时候备孕的情况下可以达到怀孕。

讲解医师：杜瑞霞  （副主任医师）
就职单位：新里程安钢总医院妇产科
继发性不孕是指曾经有过妊娠史，因为人工流产或者是药物流产等疾病引起的后来的不孕症，称为继发性不孕症。人工流产、药物流产是导致继发性不孕的罪魁祸首，随着人工流产次数增加，女性继发性不孕患者也不断的增加，人流已经成为继发性不孕的主要原因之一，而继发性不孕给患者带来的心理伤痛也不亚于人工流产手术的伤痛。人流可能会致子宫内膜受损，导致闭经或者是月经量减少，也可能引起子宫内膜炎，使受精卵不能着床引起继发性不孕，还可以造成附件炎，导致输卵管不通、积水，引起继发不孕。有部分继发不孕患者年龄偏大，卵巢功能欠佳，会出现月经不调、卵泡发育不良和排卵障碍。人流术也可以影响卵巢的功能，有孕产史或者是人流史的人容易产生抗精子抗体，有抗子宫内膜抗体而造成的免疫性不孕。另外，过度吸宫、刮宫，将子宫内膜基底层损伤或者是过度的搔刮，将子宫内膜基底层刮掉，使子宫内膜不增生，造成了长期的闭经，或者是手术无菌操作不严格，人流手术以后，宫腔感染造成宫腔粘连而闭经。还有许多的性传播疾病，如淋病、沙眼衣原体、支原体所导致的宫颈糜烂、宫颈管炎，会逆行感染，形成子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，这些炎症会改变盆腔内环境和功能，从而影响受精卵的运行和着床。

讲解医师：王平  （住院医师）
就职单位：山东第一医科大学第二附属医院妇科
不孕症是指患者结婚后有正常的性生活，没有避孕，同居1年以上而没有怀孕的患者称为不孕，分为原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕通常指患者从来没有怀过孕，继发性不孕是指患者既往怀过孕，但是后来没有怀孕，临床表现往往是患者并没有其他不适的表现，仅表现为受孕的障碍，也可以根据导致不孕的原因分为不同的临床表现，如排卵障碍的病人可有月经的异常，如因为盆腔炎症，一些盆腔粘连导致的不孕患者，可有腹痛、发热，如患者由子宫内膜异位症导致的不孕，可有痛经、月经改变的病史，所以根据不同的原因导致的不孕，可以对症治疗。

讲解医师：郝双  （主治医师）
就职单位：南阳市第一人民医院生殖医学科
不孕症能治疗成功。不孕症的治疗包括很多方面：第一、药物治疗，药物治疗通常可以调整男方的少、弱、畸精子症，女方的排卵障碍，通过药物治疗有一部分人是可以成功怀孕的；第二、手术治疗，手术治疗主要针对于女性的子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、输卵管粘连引起的不孕，有部分的患者可以通过手术来解除疾病，达到妊娠的目的。如果这两种方案还是不能够怀孕的，通过辅助生殖，如试管婴儿和人工授精来治疗，目前通过这三种方法，很大一部分人都能够正常的怀孕，孕育自己的宝宝。

讲解医师：孙桂霞  （副主任医师）
就职单位：莒县中医医院不孕不育科
不孕不育的症状，男方有可能出现性生活不满意，或者不能令性伴侣达到性高潮，有的男性出现外阴坠胀不适，大多数男同志没有任何其他不适的感觉。对于女方，先考虑子宫的因素，如果患有子宫内膜炎，会出现白带增多、白带有异味，同时伴有小腹坠胀感。如果有盆腔结核，多数是阴性感染，没有任何症状，通过PPD试验确诊。输卵管的因素，输卵管如果有积水，有可能出现阴道水样分泌物增多，输卵管如果有粘连或梗阻，通常没有什么不适，只有通过输卵管造影确诊。从卵巢方面来考虑，有可能出现月经紊乱或者是闭经，或者是性生活时候不适，外阴干涩、疼痛等等。

讲解医师：麦选诚  （副主任医师）
就职单位：云南省第一人民医院生殖医学科
对于不孕症的检查项目主要有：男性的精液检查，女性的B超检查、基础性激素检查、输卵管检查、宫腹腔镜检查以及其它方面的检查内容。1、男方的精液检查常规费用约150元左右。2、女方的B超检查分为妇科B超大约为120元，排卵监测B超每次约70元，一般排卵监测B超需要做3-5次。3、女性的基础性激素检查费用大约为160元左右。4、输卵管检查，普通的通液检查费用约400元，如果是输卵管造影检查费用约800元左右。5、宫腔镜检查，无痛性宫腔镜检查的费用约2000元，非无痛的宫腔镜检查约1000元。6、腹腔镜检查，费用大概在5000-7000元范围之内。7、如果合并其它内分泌异常，比如甲状腺功能异常，这个费用约150元。8、血液生化的检查费用约80元。

检查不孕要验血，建议在月经来潮的2~4天抽血。同时建议早上最好要空腹，稍微早一点10:00之前去抽血化验，抽血的结果一般在1周左右可以拿到。所以在抽血后，1个星期拿到验血的化验结果后，应该去找自己的主诊医生，帮助看一下抽血的结果是否有异常...

讲解医师：王秀梅  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院三级甲等妇产科
可以进行妇科检查，查看输卵管的通畅程度是否有淤堵，查看阴道、宫颈是否有病变，或者先天性的异常，是否患有阴道炎、卵泡发育是否健康，是否可以正常排卵，或者患有卵巢囊肿、盆腔粘连等疾病时也会造成不易怀孕的情况，基本上查看这些可以判断是否患有不孕症。

讲解医师：刘丹  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院三级甲等妇产科
女性不孕症能否治疗，需依据具体原因而定。影响女性受孕的因素有很多，最常见的是生殖系统的原因，还包括身体内分泌系统、性伴侣生殖能力等。从女性生殖系统方面来看，如果由于先天发育异常引起，例如始基子宫、先天无子宫等，这种情况的不孕症是无法治疗的；如果由于宫腔粘连、宫颈粘连、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢功能异常、甲状腺功能异常、高催乳素血症等后天产生的疾病引起，可在经过药物治疗、手术治疗后备孕，这种不孕症是能治疗的。

讲解医师：刘丹  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院三级甲等妇产科
继发性不孕症是否能治，需要看引起不孕症的继发性因素而定。如果是由于输卵管因素所导致的不孕，需先查明输卵管当前的状态，是否完全堵塞或者有输卵管脓肿的形成。严重不可逆地损害了输卵管结构与功能而导致不孕，这种情况下治疗的效果是非常低的，建议行辅助生殖技术。