不孕症

子宫黏膜下肌瘤可以进行宫腔镜手术，其适应症包括绝经前后出现异常阴道出血、B超发现宫腔内有异常回声、不孕症患者习惯性流产、子宫畸形、节育环迷失、月经过多或闭经、宫腔粘连、宫颈癌或宫颈管癌的早期诊断等。另外，子宫黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤及息肉均可进行宫腔镜手术。一般黏膜下肌瘤不超过7cm、肌质间肌瘤突向宫腔4-5cm、宫颈管肌瘤3cm均可行宫腔镜手术进行切除。

怀孕需要三个因素，第一是有正常的精子和卵子，第二是正常的精子和卵子能够正常的相遇，第三是一个受精卵能够在正常的环境中发育。如果体内有炎症，可能影响第二个因素。因为精子和卵子可能在相遇的过程中受到炎症细胞的阻碍，从而无法正常相遇。在不孕症的诊断原因上，炎症占很大比例。因此在不孕不育的诊断上，除男性不育、女性不孕症、卵巢是否有正常的卵细胞之外，其次做的最多的就是炎症方面的检查，如阴道细胞学检查、宫颈方面检查，甚至输卵管的通畅检查。这都与不孕的原因之一即感染性疾病有关系，需要引起重视。

很多少精症患者无感觉，患者通过不孕症的检查或生育筛查发现少精症。对患者进行体检，可发现有些患者睾丸体积偏小，甚至精索静脉曲张。最常见的检查方法是精液检测，其他包括体检，可大致了解患者的睾丸、精索静脉的情况。少精子症对患者最大影响可导致受孕率下降，当精子的浓度特别低时，可能导致患者完全无法受孕，需借助助孕手段进行生育。

先天不孕包括两大类，一类是先天性生殖器官发育畸形，另一类是性发育异常。部分先天性生殖器官发育畸形患者可以通过手术或治疗后怀孕。如有阴道纵隔、阴道横隔而影响性生活的患者，同时子宫纵隔通常会导致反复流产、早产。部分患者在做不孕检查的时候发现子宫纵隔，这类患者可以通过手术纠正。 另外，输卵管先天发育不良的患者可以通过常规试管婴儿方法怀孕。而性发育异常多数和性染色体有关，如Turner综合征患者的染色体表型是(45，XO)，缺少一条X染色体；也可能是(45，XO/46，XX)的嵌合型。在临床上会表现为卵巢不发育或卵巢功能减退，此类患者可以通过供卵试管婴儿或者试管婴儿获得妊娠。 但是，有些发育畸形的患者无法怀孕，如先天性无子宫、幼稚子宫等。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院生殖医学科
女性不孕症的检查，主要是在女性不同的月经周期时间来进行检查。月经的第2天，可以检查女性六项激素，这样可以检查一下女性的基础激素水平。在月经干净的第3-7天，可以做输卵管的通液试验，或者是做输卵管造影检查，还可以做女性的阴道分泌物检查及宫颈涂片等检查。一般在月经的第12天，开始做女性卵巢排卵功能的监测，可以看排卵是否正常，卵泡大小及子宫内膜的生长情况。在月经第16天的前后，看一下排卵是否正常，是否能够排卵或者是排卵后卵泡是否消失，是否形成囊肿这些情况。

讲解医师：杜瑞霞  （副主任医师）
就职单位：新里程安钢总医院妇产科
如果长时间的夫妻生活也无法怀上宝宝，这个时候我们就应该认清楚问题的本质，及时去医院检查原因，精液中的精子数和精子活动力都是检查是否怀孕的重要指标。但是，不是精子数和精子的活力都达标就一定能生出宝宝来，还有其他的原因也是会导致不孕不育的重要原因，比如长时间的接受电器辐射、前列腺问题、不孕症，使得不孕不育。根据不孕的性质分为生理性不孕和病理性不孕，如果患上不孕症，我们应该首先分清楚原因，到底是哪一种，然后到医院检查，尽早的做治疗才是最好的办法。根据是否有怀孕的可能，可以分为绝对不孕和相对不孕，有的不孕症是由于其他的疾病所造成的，可以治愈，不一定那要过度的紧张，应该尽早的到医院检查，积极的配合治疗，才能够让身体更快的恢复。不孕症的种类很多，也有可能是男性造成的，也有可能是女性造成。如果想知道病因到底在哪里，最好尽早的到医院进行检查，确定原因才能对症下药。不孕症是现在常见的疾病之一，我们应该高度重视，如果患有此类问题，应该尽早的重视，做一下专业的检测，确定病因。

随着辅助生殖技术发展，不孕症治疗手段已实现多样化，其成功率亦逐渐提高。不孕症患者如经确诊，需通过相关临床检查明确病因。年轻女性患者如因单纯性的输卵管问题导致不孕，临床可通过试管婴儿助孕，成功率较高。男性患者如存在精子量少、活力不足、畸形或梗阻性无精子症，通过试管婴儿助孕也可达到较好的治疗效果。此外，男性患者如精液质量较差或有性功能障碍，经人工授精也可解决。

滴虫性阴道炎的发病原因比较明确，是由于阴道毛滴虫病原菌感染引起的，可以通过性传播，即性伴侣之间可以相互感染。毛滴虫可以潜伏在男性尿道和前列腺，进而吞噬精子导致不育，部分男性患者可无明显的症状。女性患者主要表现为外阴瘙痒、白带异常，出现草绿状、泡沫状的白带，如果长期反复发作，可能会引起盆腔炎症、不孕症和慢性盆腔痛等。

不孕症患者常见的原因是月经不调，月经不正常则不能正常排卵，亦不能受孕，因此治疗不孕症应首先进行调经治疗。但是部分不孕症患者是因输卵管疾病所致的不孕，其月经正常，排卵正常，那就不能进行调经治疗，所以当女性月经正常，排卵正常时，应进行其他不孕因素的检查，包括男性方面的问题，比如弱精、死精、畸精，精子质量差，没有足够好的精子进入女性生殖道、输卵管，也会导致女性不孕。

盆腔炎性疾病发病时应及时就医、规范化治疗，辅助以下措施进行机体调理，使疾病更快、更好的恢复： 1、饮食调理：盆腔炎性疾病中医辨证为湿热、气滞血瘀，故应忌辛辣刺激性食物； 2、适当运动和锻炼：可以增强机体免疫力、促进气血循环； 3、物理治疗：如理疗仪器对下腹部加热，促进盆腔血液循环，加速气血瘀滞吸收。