万兴

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
精神分裂症的阳性症状，主要包括幻觉、妄想，有明显的思维形式障碍、行为紊乱，相对应的阴性症状包括情感平淡、言语频发、意志及活动减退等。在阳性症状量表里面，把阳症状定义为妄想、联想散漫，以及幻觉行为、兴奋、夸大、猜疑、被害、敌对性，其中妄想包括被害妄想、关系妄想、物理影响妄想以及非血统妄想，这些妄想在精神分裂症患者中比较常见。在思维联想方面可以出现联想的散漫、思维结构的松质、思维破裂、思维不连贯，还有病理性赘述、思维黏滞、思维中断，以及持续性语言、重复语言、刻板言语，还有思维云集、思维插入等。\n精神分裂症的阳性症状，有的患者可以出现夸大，认为自己是名人，自己有超级才能。患者有猜疑症状，认为有人要加害自己。幻觉相关症状包括异类性幻觉、命令性幻觉、评论性幻觉，还有行为紊乱、情绪不协调等，这些常常都是精神分裂症的阳性症状。这些症状一般都为发作性，可以使用抗精神病药物来治疗，对这些阳性症状的效果比较好。如果短期治疗后效果不好，可以联合两种药物来同时治疗，也可以使用物理治疗，能够尽快的消除这些阳性症状。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
考试焦虑是考生常见的一种担心、紧张、忧虑的情绪，这种情绪往往复杂而延续，是很常见的一种情绪反应，是一种自我保护的本能反应，会以各种形式表现出来，例如入睡困难、多梦、偏头痛、记忆力下降、胃痛、食欲下降、注意力集中困难，对周围的人、事变得敏感，有强迫行为，所有的症状都是自我防卫的结果。\n在考试前和考试中最大程度用最好的方式来保护自己，例如忘了带准考证、频繁的上厕所、肚子疼、不停的打喷嚏、大脑一片空白、考场晕倒。考试前的焦虑是由于个体身心的因素、外部环境因素引起，具体的原因有遗传、身体健康状况、认知偏差、知识储备不足，家长、老师、社会给的压力过大。如果焦虑水平过度或者低下，会妨碍学生知识和能力的发挥。如果化解焦虑，最好的方式是降低自己的期待，有效的做运动可以很好的缓解焦虑情绪。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
物理治疗抑郁症效果比较好，主要的治疗方法有脑循环、经颅磁刺激、电抽搐治疗，临床上常用的是无抽搐电痉挛治疗，主要适用于抑郁消极现象比较明显、药物治疗效果不理想、拒绝治疗，以及严重的不语、不动、不食等木僵患者。\n在治疗之前需要评估一下患者是否有相应的禁忌症，再选择恰当的治疗手段做术前准备。经过6-10次的治疗，大部分患者的症状都能够很好的缓解，症状缓解以后需要用抗抑郁的药继续维持治疗。针对单次发作维持治疗一段时间后，部分患者停药症状不再复发，针对反复发作的患者为了防止复发的风险，建议连续使用抗抑郁药物维持治疗。抑郁症的患者常有负面认知，可以增加心理治疗明显的增强治疗效果。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
MECT又叫无抽搐电休克治疗，治疗抑郁症效果相当好，但不是作为首选，首选应该考虑抗抑郁药物治疗。其适应于药物治疗效果不好，严重的激越、冲动，存在明显的精神病性症状、消极现象比较明显、拒绝治疗，或者是严重木僵的抑郁症患者，甚至是存在非常明显行为紊乱的人群。\n患者在治疗之前要做充分准备，排除禁忌症，像发热、骨折、脑心血管疾病以及各种感染性疾病。选择恰当的电量，经过6-10次治疗往往能够很好的缓解抑郁症状，症状改善以后再选用恰当的抗抑郁药维持治疗，有些患者经过一段时间的维持治疗后症状缓解，可以减药、停药，对于反复发作的抑郁症患者，需要长期维持治疗。电抽搐治疗也存在一些副反应，短期可以出现记忆下降、头痛、头晕、呼吸抑制，也可以导致骨折，上述副反应随着时间推移会减轻或者消失。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
不同临床种类的精神障碍，临床疗效和预后不一样，疾病发生时间的长短也不一样，一般短期急性发作的疗效优于长时间的缓慢发病。短期精神心理疾病导致的癔症发作，经过暗示和心理疏导能够很快的缓解。有一些创伤后的应激障碍，经过恰当的心理治疗，症状也能够很快缓解。有一些遗传性疾病，像多动症、自闭症，临床疗效要差一些，如果坚持长期不懈的康复训练，才能够看到临床效果。\n短期的急性精神分裂症、躁狂发作、抑郁发作、妄想阵发、双相情感障碍，给予相应的精神药物治疗，症状往往能够很快的缓解。慢性的精神分裂症有思维、情感、意志活动的退化，用精神科药物治疗效果非常差，要经过康复训练才能保持一定的生活能力。一些躯体疾病伴随的精神障碍，重点是要治疗躯体疾病，躯体疾病缓解以后精神症状会随之改善。有很多精神疾病改善以后，患者需要维持治疗，特别是反复发作的精神疾病，需要长期用药维持治疗。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
抑郁症有明显的家族遗传倾向，抑郁症患者的一些亲属患病率可以提高2-6倍。另外，还跟心理、社会因素有关系，应激性的生活事件与抑郁症发病有明显的密切关系，抑郁症的患者经过回顾发现，大概有90%以上都可以找到负性的生活事件，女性的抑郁症发病，在发病前一年左右能找到明显的负性生活事件，如果有负性生活事件，抑郁症的发病概率大概是正常人的三倍。\n个体经历了危及生命的生活事件以后，六个月以内抑郁症的发病危险系数可以增加到六倍，常见的负性的生活事件包括丧偶、离婚、失业、婚姻的不和谐、严重的躯体疾病、家庭成员的重大变故，都可以诱发抑郁症的发作。另外，经济状况差、社会阶层低下也容易罹患抑郁症，另外还会合并有其它焦虑、强迫、冲动等等疾病。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
焦虑症的患者经常会出现以下症状：\n1、自主神经功能紊乱：出现外周手脚麻木以及出汗等自主神经功能紊乱的症状，像头痛、头晕、心慌、咽喉部异物感、咽喉部梗塞感、心慌、心悸、腹部不舒服、腹痛、便秘、尿频、四肢震颤、四肢的抖动、出汗，以及身体多部位的疼痛、麻木，往往都是自主神经功能紊乱的症状，在焦虑症的患者中发病的概率都比较高。\n2、躯体症状：像肌肉紧张、震颤，会有讲话声音的震颤。\n3、精神、心理上的焦虑：主要是对将来过分的担心，对经济、对疾病往往过分的担心，有惶恐不安、坐卧不安，往往经过明确的医学检查，都发现不了阳性的结果，体格检查没有异常的情况。\n患者诊断明确为焦虑症以后，可以使用抗焦虑的药物治疗，这些症状都能够很好的缓解。在治疗过程中，可以增加心理治疗，焦虑症的患者常常有歪曲的负面认知，通过增加心理治疗，往往能够纠正歪曲的认知，起到增强治疗效果的作用。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
焦虑症患者可以出现明显的烦躁，焦虑症由于躯体症状以及心理方面的各种症状，导致患者非常烦躁不安，具体如下：\n1、躯体症状：包括头痛、失眠、头昏。\n2、消化系统症状：可以出现口干、咽喉部异物感、咽喉部梗塞感、呼吸困难、心慌、心悸、胸闷以及腹泻、腹痛、便秘。\n3、泌尿系统：可以出现尿频、尿急。\n4、生殖系统：可以出现闭经、阳痿、勃起困难。\n5、运动系统：可以出现肌肉的紧张、震颤，有不自主的躯体疼痛，出现各种躯体不适的症状。\n6、精神心理方面：表现惶恐不安、提心吊胆、警觉性增高、多梦、搓手顿足、坐立不安，有一组或多组肌肉的紧张、讲话声音震颤，伴有惊恐发作、抑郁、人格解体等症状。\n这些症状经过抗焦虑、抗抑郁的药治疗以后可以缓解，患者的烦躁不安等症状也可随之缓解。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
女性歇斯底里症又叫癔症，女性的发病率比男性高，大约是男性的3-9倍，症状是突然发作，症状表现多种多样，有明显的个性特征，如情感强烈性、多变性、自我暗示比较强，有丰富的幻想性，就心理功能方面简单的理解为病理性分离，包括认知、记忆、身份、意识，正常来说是这几个方面。\n整合进行加工处理，当记忆无法进行整合时就会出现分离性遗忘，当身份和意识无法进行整合时，就会出现分离性身份障碍，无法进行整体整合时就会出现人格解体，常常是有创伤性的生活事件、重大疾病、疲劳导致的个体整合能力下降，具体可以分为分离性身份障碍，又叫人格解体，可以出现两个及两个以上的不同人格状态，相互转换。还有分离性遗忘，又叫心因性失忆，个体由于创伤的生活事件暂时失去记忆，尤其是情景记忆，有可能会出现分离性漫游、现实的解体、人格解体、个体和自身环境分离开来、感觉不到真实感，治疗可以通过心理暗示以及对症治疗来改善这些症状。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
精神分裂症与躁狂是两种疾病，从症状、表现、治疗、预后存在差别。精神分裂症表现主要是精神活动紊乱、不协调，有明显幻觉、妄想、思维紊乱、情绪不协调、迟钝、淡漠、行为紊乱。在治疗上，可以使用抗精神病药治疗，能够很好改善精神病性的症状。躁狂症的表现是情绪高涨、夸大、主动性语言多、行为多、容易激惹、认为自己很了不起、声称自己是名人后代、腰缠万贯、具有非凡的才能等表现，整体表现是协调性的精神运动兴奋，可以使用心境稳定剂治疗，能够很好的改善这些情绪症状。\n两者在症状表现上存在一定的交叉，也就是精神分裂症可以伴有躁狂的症状，躁狂的患者可以出现精神病的症状。在治疗上抗精神病药与心境稳定剂联合治疗，往往具有较好的抗躁狂作用。躁狂相对预后要好，而精神分裂症预后相对要差，有可能会存在精神病症状的残留，治疗时间相对要长。