万兴

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
患者长期抑郁，会导致精神活动水平下降，表现情绪不开心，整天闷闷不乐，没有愉快感，没有兴趣感，严重的时候，整天会有消极的想法和消极的行为，严重的思维不活跃，不能和人进行沟通、交流，思维反应缓慢，主动性的语言明显减少，与别人谈话时语音不能理解，感觉脑子像生锈的机器一样不能运转。\n同时还会长期的睡眠障碍表现，表现为早醒、睡眠质量差，影响白天的精神状态，还有食欲下降、体重下降。针对木僵型的抑郁症，会出现不讲话、不动、不进食，典型的精神活动抑制状态，所有的精神活动完全丧失，可能会导致体内水电解质平衡的严重紊乱，可能会出现衰竭，罹患其他它疾病而死亡。长期的轻度抑郁可能导致身体抵抗力下降，容易合并其他疾病，或者是工作、学习、人际交往的能力下降。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
青春期的孩子常常会出现情绪障碍，父母要做好沟通。在青春期常常会出现学习压力、人际关系，包括亲子关系、师生关系、同学关系以及情感情绪等方面的压力，这些压力关系处理不好，就会出现明显的情绪障碍，针对这些现象要做好积极的沟通、辅导，具体方法如下：\n1、支持法：常常是他人的支持和自我的支持这两种方式，他人的支持包括同学支持、教师支持、父母支持等，做为父母亲需要了解这些常见的心理问题，也可以自己去关心。\n2、适当情绪宣泄：初中生、高中生存在不同程度的考试焦虑，在考试前父母可以针对这些焦虑的原因进行分析，给予适当营养、合理放松等，让青少年紧张的情绪得以宣泄。\n3、早恋疏导：在初中、高中学生存在有异性交往，即早恋的问题，在这些方面父母要给予积极的疏导。\n4、正确引导：青春期的小孩常常会出现爱美，针对这些美要树立正确的美学观，包括人体美、心灵美等，给予正确的引导。\n如果明确出现了抑郁的症状，建议看专科，如精神科、心理科的医生，必要时可以使用抗抑郁的药治疗，来改善抑郁症状。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
抑郁症突然发作，典型的表现有情绪症状、思维活动症状、意志行为症状等，还有其他症状，如愉快感、兴趣感、睡眠障碍、饮食障碍、体重下降、性欲下降，具体的表现如下：\n1、情绪症状：有情绪低落、不开心、忧心忡忡、闷闷不乐、度日如年、生不如死等，常常会有消极的想法和消极的行为。\n2、思维活动症状：表现是思维活动缓慢，感觉脑子不灵活，像蒙了一层浆糊，与别人交流不能理解别人的思想、语言、意思，讲话声音低下等。\n3、意志行为症状：有意志活动减退，不想工作、表现的很懒散、不想参加各种活动、逃避行为，还有失眠、食欲下降、体重明显下降，有月经不调、阳痿等，对什么事都不感兴趣。\n如果这些症状排除躯体疾病的原因导致，且持续时间在两周以上，就可以考虑是抑郁症的发作，可以使用抗抑郁的药物治疗，能够很好的改善抑郁发作的症状。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
有幽闭恐惧症，短期可以通过心理疏导，如果没有效果，像自主神经功能紊乱的症状比较明显，可以使用苯二氮䓬类的药改善焦虑的症状群，或者经过几次暴露疗法、行为治疗等，患者在陪同下进入狭小的空间，经过逐步的暴露，时间逐渐延长，患者对狭小空间恐惧症状就会减轻，可以单独做核磁共振检查。暴露疗法采用想象的暴露疗法和现场的暴露疗法，需要有四个工作步骤，具体如下：\n第一、准备阶段：包括心理教育、暴露原理学习、动机的会谈、暴露协议、暴露问题的预热。\n第二、制定暴露等级条目：包括刺激筛选、暴露刺激引发焦虑程度的评估。\n第三、首次暴露：按照等级直到习惯化。\n第四、重复暴露：重复进行相同刺激的暴露任务，直到焦虑的高峰分数减半，甚至更低，进入更新的暴露刺激条目进行暴露。通常采用低等级的暴露刺激，逐步走向高等级的刺激条目进行治疗。\n苯二氮䓬类的药可以减轻焦虑的情绪，不适宜长期使用，以免产生药物的依赖。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
焦虑症的患者，具体护理方法如下：\n1、认知行为治疗：焦虑症的患者可以进行支持性的谈话，给予积极的关心，及时纠正患者的错误认知，这些谈话相当于认知行为治疗。焦虑症患者容易出现认知错误，高估负性事件出现的可能性，极端化的想象事件的结果，这是造成疾病长期不愈的原因。\n2、心理疏导：焦虑症的患者躯体化的症状明显，给予合理的解释，患者存在全身各种各样的躯体不适症状。往往反复做检查，对检查结果不信任，怀疑医生，怀疑实验室的检查结果，反复去做检查，结果阴性仍然不相信。针对这些检查结果以及躯体不适的症状，护理方面给予合理的疏导，进行心理关怀，针对较重的患者，需要用抗焦虑的药物治疗。进行沟通、交流、解释，有利于提高治疗的依从性。同时在治疗过程中，有可能会出现肝肾功能、心电图方面的改变，需做好合理的解释。有明显的药物副反应，像头昏、恶心、呕吐等等，这些常见的副反应要给予合理的心理疏导。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
产后抑郁是分娩后常见的精神障碍，通常在产后四周之内发作。抑郁症状的发作、起病症状、病情、结局，与其它抑郁障碍相似，产后抑郁障碍的母亲往往不能有效照顾婴儿，患者因此感到自责自罪，严重的患者可能有伤害自己以及婴儿的风险。\n产后抑郁障碍的治疗原则遵循抑郁障碍治疗一般原则，必须考虑到患者产后的代谢改变、乳汁对胎儿的影响，还有患者的自我认知、理解能力的改变这一系列的因素，轻度的采用人际心理治疗、认知行为治疗、系统的家庭治疗，如果症状严重，考虑用药物治疗、心理治疗相结合，其中SSRIS的抗抑郁药作为首选，除了氟西汀之外，抗抑郁药在乳汁中浓度较低。此外，有研究显示哺乳可以减少产后抑郁发作的风险，对产妇和孩子都有积极的作用。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
焦虑症目前的治疗主要有药物治疗、心理治疗，具体如下：\n1、药物治疗：焦虑症通过药物治疗效果非常好，像长期广泛性的焦虑，症状持续时间比较长，可以使用抗焦虑的药物，像SSRIS和SNRIS类药物具有较好的改善症状的作用，代表药物有氟西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀，短期还可以使用苯二氮䓬类的药，像阿普唑仑、氯硝西泮，都有很好的改善焦虑症状的作用，可以使用2-4周。另外，像坦度螺酮、丁螺环酮也能很好的改善焦虑症状。\n2、心理治疗：在焦虑症治疗过程中可以增加心理治疗，焦虑症患者往往对将来的事件高估，会戏剧化、灾难化的想象事件的结果，通过心理治疗能够增强治疗效果。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
男性更年期患者也具有相应的症状，可以使用药物治疗来减轻焦虑以及相应的其它症状，治疗上主要是对症治疗，具体如下：\n1、药物治疗：使用抗焦虑的药物改善焦虑症状，像新型抗抑郁药，都具有改善焦虑症状的作用，苯二氮䓬类药作用比较快，可以使用2-4周。\n2、运动治疗：可以结合放松训练以及适当的体育活动，有助于缓解焦虑症状。\n3、心理行为治疗：患者往往都在退休前后有可能出现社会活动下降，与社会脱节，然后出现孤独、失落症状，针对这些症状做心里疏导、心理治疗，能够提高治疗效果。\n男性更年期相对女性来说较迟，大多在60岁以后，主要是性功能下降、精力下降、烦躁不安，甚至有焦虑、失眠、食欲下降，这些症状同时伴有很多自主神经功能紊乱的躯体化症状，还有可能合并有一些躯体功能下降。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
抑郁症引起的原因目前还不是很清楚，大致有以下几个方面的原因：\n第一、遗传：一级亲属患抑郁症的概率是一般人群的2-4倍，影像学发现这些患者脑室扩大、脑沟增宽、小脑萎缩。\n第二、神经内分泌方面的因素：像下丘脑-垂体-肾上腺轴在抑郁症发作的时候，可以出现糖皮质激素昼夜分泌节律的改变。\n第三、神经生化机制方面：中枢神经递质会有变化，抑郁症患者中枢神经递质和内稳态功能失调，像5-羟色胺功能活动水平的下降与抑郁症发作有关系，多巴胺在抑郁症中也起了一定的作用，增强多巴胺功能的药可以缓解抑郁症状，还有中枢兴奋药，像苯丙胺、利他林可以提高情绪。\n第四、其他：还有其它像神经免疫学的改变，睡眠、脑电生理方面有异常，抑郁症患者可以出现快运动潜伏期的缩短，脑电图发现脑电振幅与抑郁症的严重程度呈负相关。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
精神抑郁、胡思乱想可以通过心理治疗、药物治疗，具体如下：\n1、药物治疗：主要使用新型的抗抑郁药，比如SSRIs、SNRIs都能够很好的缓解抑郁症状。若患者伴有精神病症状，比如虚无妄想、自罪妄想、幻觉，可以增加抗精神病药联合治疗，能很好的改善症状；\n2、心理治疗：患者常对自己和周围的一切有负面认知、歪曲认知，经过心理治疗往往能够增强治疗效果，症状缓解以后精神状况与健康时状态没有什么区别。\n患者的胡思乱想主要表现是情绪低落、认为活着没有意思，感觉自己是这个世界上多余的人，有自责、自罪、思维活动缓慢的感觉，比如脑子像蒙了一层浆糊、像生锈一样，还有失眠、食欲下降、体重下降表现以及消极的想法、行为。患者没有愉快感、幸福感，有些患者还伴有精神病症状。