万兴

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
对于睡眠障碍、做噩梦、失眠，在女生中比较多见，主要是由于女生对日常的生活事件过度敏感，平时的压力增加，以及处于月经生理周期，还有其他的一些负面的生活事件。做噩梦常常发生在夜间睡眠的后半段，偶尔做梦是正常的生理现象。如果连续做噩梦，而且做的数量比较多，严重影响了第二天的精神状态，就会出现情绪焦虑、抑郁的症状，以及精神、活动疲惫的现象。\n做梦状态常常发生在快眼动睡眠期间，由于反复出现恐惧、不安、焦虑等梦境体验，而导致觉醒，能够详细回忆梦中的内容。做噩梦常常在夜间的后半段，有焦虑，也会有恐惧、紧张、呻吟、尖叫、不能动弹，直到惊醒，醒后仍然心有余悸，难以再入睡。频繁的做噩梦会严重影响患者的睡眠质量，治疗主要以加深睡眠质量为主，通过一般的治疗，来避免过度疲劳、压力、担心。如果是药物导致的睡眠障碍，要避免睡前服用，同时增加一些药物来干预，包括苯二氮䓬类药物，能够很好的增强睡眠质量，也可以使用具有镇静作用的抗抑郁药，再配合催眠治疗、放松治疗，往往效果比较好。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
焦虑症的患者，具体护理方法如下：\n1、认知行为治疗：焦虑症的患者可以进行支持性的谈话，给予积极的关心，及时纠正患者的错误认知，这些谈话相当于认知行为治疗。焦虑症患者容易出现认知错误，高估负性事件出现的可能性，极端化的想象事件的结果，这是造成疾病长期不愈的原因。\n2、心理疏导：焦虑症的患者躯体化的症状明显，给予合理的解释，患者存在全身各种各样的躯体不适症状。往往反复做检查，对检查结果不信任，怀疑医生，怀疑实验室的检查结果，反复去做检查，结果阴性仍然不相信。针对这些检查结果以及躯体不适的症状，护理方面给予合理的疏导，进行心理关怀，针对较重的患者，需要用抗焦虑的药物治疗。进行沟通、交流、解释，有利于提高治疗的依从性。同时在治疗过程中，有可能会出现肝肾功能、心电图方面的改变，需做好合理的解释。有明显的药物副反应，像头昏、恶心、呕吐等等，这些常见的副反应要给予合理的心理疏导。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
临床上常见的精神或心理疾病，在青少年时期也容易出现较高的发病率，包括心境情感障碍、抑郁症、精神分裂症以及各种神经症等。儿童、青少年最常容易出现的心理问题是学习方面的障碍、人际交往困难以及各种叛逆、反社会性行为或冲动、激越行为、情绪障碍等。\n由于儿童或青少年时期在学习知识，有的小孩在学习上遇到困难时往往不思进取，出现自暴自弃的心理现象。儿童、青少年个性的心理成熟阶段有好多思维观念似是而非，与父母之间、成人的思想之间有矛盾冲突，会有各种叛逆、反社会性行为，甚至情绪稳定性比较差，容易出现情绪不稳定以及反社会性行为、冲动、违法行为等。所以这些现象应该引起足够的重视，特别是患精神或心理疾病的孩子，更容易出现以上自伤、自杀、毁物、冲动、伤人、出走的现象。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
酒精中毒性脑病的表现有急性，也有慢性，具体症状如下：\n一、急性酒精中毒：患者可以出现冲动、判断能力、社交能力下降、口齿不清、共济失调，严重的可以危及生命。如果戒断可以出现戒断反应，像心跳加快、出汗、血压升高、头痛、失眠，可以出现意识障碍、谵妄、分不清东南西北、不认识人、情绪不稳定、不安宁、大喊大叫、有丰富的幻觉、肌肉震颤，有一部分患者停止饮用以后，会出现癫痫的发作。\n二、慢性损害：长期饮酒可以导致营养不良，出现认知功能的下降、记忆力下降，以及有科尔萨科夫综合征，表现是记忆力下降、虚构和定向力障碍，可能会伴有幻觉，晚上出现谵妄等临床表现。患者可以出现韦尼克脑病，由于维生素B1缺乏导致眼球震颤，眼球不能外展，明显的有意识障碍，伴有定向力障碍、记忆力障碍，出现谵妄。患者补充大量的维生素B1，可以缓解眼球的症状，但是记忆障碍的恢复比较困难。有一部分患者可以出现科尔萨科夫综合征，还可以出现酒精性痴呆。长期大量饮酒，出现持续性智力减退，表现为短期、长期记忆力的下降，抽象思维理解判断能力障碍，还有人格改变，部分患者有皮质功能受损，像失语、失认、失用，这些症状不可逆。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
应激障碍，特别是急性应激障碍，是指患者遇到强大的应激源之后，很快的出现一些精神症状，这些症状有很大的变化，有变异性，具体如下：\n1、分离症状：像思维、感知、智力方面的改变，患者往往处于茫然、麻木状态，会有意识范围的局限，注意狭窄，不能领会外在的刺激，可以出现现实解体、人格解体、分离性遗忘、定向障碍，还可以出现对外周环境的进一步的退缩，出现一些精神运动性迟滞，像目光呆滞、情感迟钝、少语、少动。\n2、精神运动性的激越：表现兴奋、逃跑、无目的的漫游、喊叫、情感爆发、冲动伤人，行为有一定的盲目性。\n3、自主神经功能紊乱：像心动过速、震颤、出汗、面色潮红等等症状。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
怀孕期间抑郁症发生在前三个月和后三个月的症状表现比较明显。除了抑郁症的症状，像情绪低落、思维活动缓慢、兴趣下降、愉快感下降、失眠、消极的想法以外，还会有早孕反应的加重，伴有厌食、睡眠习惯改变。后三个月表现，持续加重的乏力、睡眠障碍、食欲下降，对胎儿健康分娩过程过分担忧。以前认为女性在妊娠期间改善心情，但是现在研究发现，在妊娠怀孕期间，卵巢最明显的变化是黄体功能继续存在，与此同时，卵巢分泌的黄体酮增加，妊娠期间女性的激素浓度水平会有明显的升高。随着激素水平的变化，抑郁障碍的危险可以增加。\n妊娠期间，高达70%的女性可以出现抑郁症状，约10%-16%满足重度抑郁症的发作标准。如果抑郁的症状比较严重，像消极现象比较明显，建议还是要严密的观察，必要的话要使用抗抑郁的药治疗，或者是住院观察治疗。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
电击治疗，也就是电休克治疗，早期对认知有一定损害，属于常见的并发症，大多在治疗过程中出现，可有轻重不等的认知损害，严重程度取决于电极放的位置，单侧小于双侧，刺激的类型方波小于正旋波，直流电小于交流电。此外，还有剂量，低剂量小于高剂量的电刺激，治疗频率一周两次电休克小于一周三次，电休克时麻醉，不同诱导剂引起的效果不一样。\n对于患者治疗前的认知状态，电休克治疗可以导致三种类型的认知受损，急性精神错乱，也就是发作后引起的谵妄，还有顺行性遗忘、逆行性遗忘，以上副作用都很短暂，2-3周以后能够逐渐减轻或者消失。电休克治疗还有其他的副反应，如心血管并发症，进入强直期时由于副交感神经兴奋，可以导致心律失常。另外，还可以出现呼吸系统的并发症，可以导致呼吸暂停、吸入性肺炎，还有惊厥延迟、癫痫持续状态，治疗过程中经常会出现头痛、肌肉酸痛、恶心，还可以诱发躁狂，老式的电休克容易导致骨折，随着无抽搐电休克的普及，骨折的可能性大大降低。电休克治疗精神疾病的原理是能够增加多巴胺、5-羟色胺释放，增加氨基酸传递，增加患者脑内神经源性的营养因子浓度，对中枢神经系统有营养作用。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
精神病很容易复发，只有少数急性发作的疾病，像急性短暂性精神障碍、发作性躁狂症、由心理因素引起的抑郁发作，或者是分离转换障碍、应激相关障碍，经过恰当的治疗，包括药物治疗、心理治疗，症状完全缓解后患者大部分不复发，特别是针对没有家族史、发病比较晚的患者，人格发展相对成熟，社会关系建立完善，治疗症状缓解比较彻底，复发概率不高。\n容易复发者多发病比较早，且有明显的家族遗传倾向，家族有患病的一级亲属，而在治疗过程中相对症状比较难治，症状缓解不明显，病程时间比较长、发病缓慢，阴性症状比较突出，还有双相情感障碍的患者也容易复发。所以，首次精神病发作时一定要引起重视，要积极治疗阳性症状，同时要兼顾治疗阴性症状，症状改善以后要注意维持治疗和巩固治疗。如果由心理因素引起，要联合心理治疗帮助其恢复对疾病的认识能力，积极、主动配合治疗。另外，周围的社会支持系统也很重要，经过药物治疗、后续康复治疗，精神疾病的复发概率就会明显下降。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
精神疾病是一个总的概念，它包括了很多类型的精神疾病，其中有器质性精神疾病、重型精神分裂症、抑郁症、躁狂症、双相情感障碍、各种神经症等，主要情况如下：\n1、抑郁症：是一个单独的精神疾病，主要表现为精神活动协调性降低，此种症状有情绪低落、愉快感减退、兴趣感缺失，还有失眠、食欲下降、体重下降、性欲下降、认知功能下降，会出现明显的消极想法和消极行为。抑郁症的发病多呈发作性，经过积极的抗抑郁药治疗能够缓解比较彻底，患者可以恢复到正常的生活、工作和学习能力状态，常用的抗抑郁药，像SSRIs和SNRIs类药物都能够较好的改善抑郁症状。此外，抑郁症患者可能伴有其它精神病性的症状，像妄想、幻觉、强迫、焦虑等，上述症状可随着抑郁症的改善而改善。\n2、精神病：是一个总的概念，该疾病需要针对不同疾病、不同的症状进行治疗，像精神分裂症，可以使用抗精神病的药物治疗。双相情感障碍需要用心镜稳定剂作为基础进行治疗，躁狂患者需要用抗躁狂的药进行治疗，而分离转换障碍或应激相关障碍，主要使用心理行为治疗。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
如果精神分裂症20年没有复发，说明症状缓解得比较明显、彻底。精神分裂症非常容易复发，大约20%-30%左右的患者经过明确的诊断、正规的治疗以后，症状缓解比较彻底，能够长期维持稳定不复发，临床上可以认为治愈。如果不坚持治疗，某些患者的症状会复发，复发时表现有感知方面的症状，可能表现有幻觉、幻听、幻视以及其他感知性的症状。还可以出现思维形式障碍，如言语方面的紊乱，思维内容出现猜疑、被害、各种妄想，还可以出现情绪不协调，在妄想、幻觉的支配下出现冲动、伤人、毁物现象。\n如果患者多年精神异常的症状表现得比较稳定，而且工作、生活以及人际交往能力保持较好，说明没有精神异常的现象，可以界定为治愈。如果在使用药物治疗，需要定期检测药物副反应对人体造成的影响。如果不使用药物治疗，需要定期观察精神症状是否有波动现象。