万兴

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
语言障碍的治疗可以通过行为训练、药物治疗，不同疾病治疗方法不一样，具体如下：\n1、自闭症患者：存在明显的语言功能障碍，通过长时间的语言功能训练，能够改善语言障碍症状。\n2、抑郁症患者：也会出现主动性语言减少、思维活动缓慢，感觉脑子运转不灵活，这种现象是发作性，同时伴有情绪低落以及意志活动减退现象，可以使用抗抑郁药治疗，症状缓解以后，语言障碍也能恢复到正常。\n3、其它的功能性、器质性语言障碍：可以通过康复训练，给予相应的器质性疾病治疗。\n4、精神分裂症：会出现语言功能的减少，语言功能的混乱，语言内容离奇古怪，语言空洞、贫乏，通过抗精神病药物治疗，这些语言障碍也会得到改善。\n所以在治疗上，针对不同的疾病表现出来的症状进行治疗。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
缺锌与多动症发病是否有关系，目前不是很清楚。多动症又叫注意缺陷多动症，病因和发病机制目前不是很清楚，公认与遗传、环境等很多因素有关。\n遗传方面，注意缺陷多动症患者有家族聚集倾向，双亲的患病率是20%，一级亲属患病率10%，同卵双生子的同病率是60%左右，异卵双生子同病率是30%，遗传度可以达到80%。神经影像学发现多动症患者的额叶发育有异常，尾状核体积减小，神经生理方面，患者脑电图发现异常，慢波活动增加。神经生化方面，像多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺递质，患者有异常。\n另外，还有一些高危因素，母亲在围产期有并发症，发病率比较高，家庭的破裂，父母教养方式不当，性格不良，父母罹患抑郁症、分离障碍，以及反社会行为、物质依赖等等，都是多动症患者发病的高危因素。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
青少年如果出现抑郁症，要积极治疗，特别是对于中度和重度的抑郁症，更要积极治疗，因为这些患者容易出现消极、自杀等现象。针对青少年患者的症状表现，往往与成年人有点区别，其表现不典型，不能描述自己的悲伤和抑郁的情绪，有时候会通过厌烦、孤僻、愤怒等来表达自己的悲伤。有些患者不具备成人描述情绪的语言能力，尤其是学龄前的小孩，会出现违拗、攻击、退缩等行为，与其他儿童交往有困难，在小学的时候表现为不愿意上学、学习成绩差，有许多躯体疾病的症状，像头痛、胃痛，还与成人关系不良、经常做梦、攻击自己的身体。\n青少年可以出现进食障碍、攻击性的行为、自杀的念头，或者乱用一些物质，像酒精、药物等，还会有反社会性的行为，有些也类似于成人的抑郁症状，像悲伤、自我感觉差、睡眠障碍等。经过积极的抗抑郁药物治疗以后，症状都能够达到很好的缓解，同时要结合心理治疗，效果可能会更明显。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
重度焦虑和抑郁是两组症状，包括焦虑的症状群和抑郁的症状群。具体如下：\n1、重度的焦虑症状：表现是惶恐不安、提心吊胆、夜里警觉性增高，会有肌肉紧张、震颤，有各种自主神经功能紊乱症状，像头痛、心慌、心悸、呼吸困难以及消化道症状，还有尿频、尿急。\n2、抑郁：患者情绪低落，没有愉快感、没有兴趣感，还有失眠、食欲下降、体重下降、性欲下降、闭经，严重的可以出现消极、自杀这些现象。这些症状严重影响了患者的工作能力、学习能力和人际交往能力，经过积极的抗抑郁药物治疗，能够达到很好的缓解，症状缓解以后能够恢复正常的功能状态。\n如果为重症抑郁和焦虑，要排除躯体疾病导致的相关症状。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
焦虑症目前的治疗主要有药物治疗、心理治疗，具体如下：\n1、药物治疗：焦虑症通过药物治疗效果非常好，像长期广泛性的焦虑，症状持续时间比较长，可以使用抗焦虑的药物，像SSRIS和SNRIS类药物具有较好的改善症状的作用，代表药物有氟西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀，短期还可以使用苯二氮䓬类的药，像阿普唑仑、氯硝西泮，都有很好的改善焦虑症状的作用，可以使用2-4周。另外，像坦度螺酮、丁螺环酮也能很好的改善焦虑症状。\n2、心理治疗：在焦虑症治疗过程中可以增加心理治疗，焦虑症患者往往对将来的事件高估，会戏剧化、灾难化的想象事件的结果，通过心理治疗能够增强治疗效果。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
思维形式障碍包括很多种，常见的如下：\n1、思维速度加快：有数量的增多、内容丰富，以及大脑反应快、概念不断涌现等表现，此种现象常见于躁狂发作。\n2、思维活动缓慢：可有数量减少、联想困难，自觉脑子变笨、反应缓慢、思考问题吃力、记忆力下降，多见于抑郁症。\n3、思维贫乏：可出现数量减少，感觉脑子没有什么可以思考，交谈时语言贫乏、内容单调，主要见于精神分裂症，还有痴呆、精神发育迟滞等。\n4、思维松弛：联想内容松散，没有主题。\n5、思维破裂：联想各种概念之间缺乏内在的联系。\n6、思维不连贯：从形式上看与思维破裂很难鉴别，可在意识障碍基础上出现酩酊状态、谵妄状态、梦呓状态等。\n7、其它类型：思维破裂、病理性赘述、思维黏滞、思维中断、持续性语言，还有刻板、重复语言，以及模仿语言等。\n总之，以上都是思维形式障碍。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
睡眠障碍、失眠、早醒、多梦是抑郁症常见的症状，抑郁症的主要核心症状是情绪低落、没有愉快感、没有兴趣感、精力下降，其它的症状像睡眠障碍、食欲下降、体重下降、认知功能下降、存在消极的想法和消极的行为、自责、自罪等现象。\n情绪低落的症状表现是闷闷不乐、生不如死，经常会有消极、自杀的想法和行为，思维活动缓慢，表示脑子考虑问题不灵活，感觉脑子想蒙了一层浆糊，讲话声音低下，与别人交流反应缓慢。同时不想工作，整天呆在家里，表现是意志活动明显的下降，甚至出现严重的不语、不动、不食等木僵的症状，也可以出现严重的失眠症状，这些症状经过抗抑郁的药物治疗以后，都会有所缓解。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
男性更年期患者也具有相应的症状，可以使用药物治疗来减轻焦虑以及相应的其它症状，治疗上主要是对症治疗，具体如下：\n1、药物治疗：使用抗焦虑的药物改善焦虑症状，像新型抗抑郁药，都具有改善焦虑症状的作用，苯二氮䓬类药作用比较快，可以使用2-4周。\n2、运动治疗：可以结合放松训练以及适当的体育活动，有助于缓解焦虑症状。\n3、心理行为治疗：患者往往都在退休前后有可能出现社会活动下降，与社会脱节，然后出现孤独、失落症状，针对这些症状做心里疏导、心理治疗，能够提高治疗效果。\n男性更年期相对女性来说较迟，大多在60岁以后，主要是性功能下降、精力下降、烦躁不安，甚至有焦虑、失眠、食欲下降，这些症状同时伴有很多自主神经功能紊乱的躯体化症状，还有可能合并有一些躯体功能下降。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
睡不着、心里烦躁，早期可以使用放松训练，以及短期使用苯二氮䓬类的药，也可以使用非苯二氮䓬类的药，尽快导入睡眠状态，能够很好的缓解焦虑、烦躁症状。睡眠障碍的患者，特别是入睡困难、失眠的患者，在睡不着的时候经常会出现胡思乱想，甚至会出现焦虑不安，出现躯体上不适的症状，像心慌、心悸、呼吸困难，还有尿频、全身肌肉紧张等，这些症状是焦虑躯体化症状。\n睡眠障碍的患者经过放松训练，可以明显缩短睡眠的潜伏期，增加睡眠质量，延长睡眠时间，减轻焦虑、烦躁症状。短期有失眠、入睡比较困难的患者可以使用苯二氮䓬类的药，能够很好的增加睡眠总时间，改善睡眠质量。如果躯体化症状比较明显，可以增加抗焦虑的药。有一些抗焦虑的药具有明显的镇静作用，像米氮平、曲唑酮，或者M受体拮抗剂、阿戈美拉汀，都具有较好的缓解焦虑、烦躁及改善睡眠的作用。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
重度抑郁症经过恰当的治疗，症状缓解概率能达到70%-80％左右。治疗方法有药物治疗和物理治疗，结合心理治疗，对于反复发作的重度抑郁症，症状缓解概率也比较高。如果中度和重度的抑郁症，伴有精神病的症状，结合使用抗精神病药物治疗，临床疗效也比较好。重度抑郁症的核心症状要具备三条，就是情绪低落、没有愉快感、没有兴趣感，同时还伴有四条以上的其它症状，像睡眠障碍、食欲下降、体重下降、认知功能下降、自责、自罪、消极想法和消极行为。\n目前常用的药物是新型的抗抑郁药，像SSRIs和SNRIs类药物，还有经典的抗抑郁药，在治疗过程中如果疗效不好，可以增加增效的药，像碳酸锂，非经典的抗精神病药如甲状腺素片。重度抑郁症经常会出现木僵症状、难治性症状，可以使用物理治疗，常用的物理治疗像电抽搐治疗，能够很好的缓解重度抑郁症的症状。症状缓解以后，再使用抗抑郁的药维持治疗。在抑郁症治疗过程中，可以增加心理治疗，帮助提高治疗效果。