牛志宏

讲解医师：牛志宏  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心
人工授精和试管婴儿大家不是很能分得清楚，可能说要做个人工，但是不知道自己要做的是什么。人工授精和试管婴儿最本质的区别是是否需要把女方的卵子取出体外，人工授精的程序是在即将排卵时把男方的精子取出体外，进行优选，之后把精选的跑的快的精子注入到女方的子宫里帮助怀孕，但是精子和卵子的相遇是发生在女方自己的输卵管里，需要女方输卵管通畅，功能正常，才能进行人工授精的助孕。如果女方的输卵管没有了，比如因为宫外孕切掉了，或者因为其他的原因功能丧失了，即使把男方的精子注入到女方的体内，因为没有输卵管通道，精子和卵子无法相遇，需要做试管婴儿，把精子和卵子取出到体外，在体外相遇。人工授精和试管婴儿的本质区别在于精子和卵子的相遇是发生在女性体内，还是发生在实验室里面。

如果两个人正常同居，在每个月的排卵期都有正常同房，超过12个月还没有怀孕就称之为不孕。如果自己的月经周期正常，男方精液也正常，可以充分的去尝试12个月，如果还没有怀孕建议到医院做相应的检查。有一些女性曾经做过盆的手术，或男方曾经检查出来...

通常腺肌症患者能做试管婴儿，子宫腺肌症表现为子宫肌层增厚，类似于子宫肌瘤表现，但会存在明显痛经，对生育存在明显影响。建议腺肌症患者尽快进行试管婴儿助孕，由于腺肌症会影响宫腔环境，且巨大腺肌症会堵塞输卵管，受孕概率较低。随着等待时间加长，腺肌症会越来越加剧，每来一次月经，腺肌症都会加重。如果腺肌症加重较明显，可能会导致做试管婴儿失败率较高，如果存在腺肌症，在自己充分尝试的基础上，建议尽快考虑做试管婴儿，不要等腺肌症比较严重时去做。目前，数腺肌症患者直接做试管婴儿，轻度和中度腺肌症患者做试管婴儿成功率较高。重度腺肌症患者由于子宫环境受到严重破坏，胚胎种植去进去后，可能会影响胚胎着床和发育，因此应尽快进行试管婴儿助孕。

首先遇到的不怀孕的女性是黄体不能功能不全是非常少的，诊断是黄体功能不全，首先要很确定的看到排卵。排卵的时间和下次来月经的时间，如果短于12天，这是明确的黄体功能不全的诊断。如果排卵的时间和下次来月经的时间是13~14天，不能诊断为黄体功能...

长时间服用避孕药，可以产生一定的副作用，具体如下：1、胃肠道反应或钠水潴留；许多服用过避孕药的女性可能都有体会，如体重可能会增加或者食欲会出现异常改变；2、增加乳腺癌的发生风险：为较为危险的副作用，如果月经不调的女性，长期服用避孕药，可以增加乳腺癌的发生风险。通常如果短时间服用避孕药，不超过1年，一般不会出现此副作用。但如果长期服用避孕药，要每隔6-12个月行乳腺B超检查，排除乳腺发生恶变的情况；3、血栓：避孕药是诱发血栓发生的因素，如果在家族史中，自己的父母或者兄弟姐妹有发生血管栓塞疾病，则服用避孕药时务必要非常小心，要监控凝血状态，避免由于服用避孕药发生血栓性疾病。许多月经不调的女性，口服短效避孕药调节月经周期，是临床上常用的手段，但是建议注意上述避孕药的副作用。

患者出现月经不调，常见的检查如下：一、抽血查激素水平，抽血的时间点如下：1、月经来潮的第2-5天：主要检查性激素全套以及甲状腺功能，甲状腺功能异常也会导致月经不调；2、月经来潮前1周：判断有无正常的排卵以及排卵后激素水平的上升情况。但如果月经不调，可能较难判断月经前1周的具体时间。二、妇科超声检查：妇科超声可以观察子宫和卵巢的发育情况，比如卵巢大小、卵泡数量，以及通过阴道超声进行监测排卵情况。部分女性的月经不调，是由于排卵障碍或者排卵异常导致。所以在一个月经周期中，基本可能需要2-3次到医院进行抽血和阴道超声检查。

患者进行试管婴儿时，进行胚胎植入以后可能发生宫外孕，早期没有明显征象，可能检查会发现数值HCG数值异常。胚胎移植后9-14天检验是否怀孕时，会发现HCG数值比正常人低30%-50%，如果正常人群数值为100mlU/L，存在宫外孕的患者HCG数值可能低于50mlU/L。宫外孕发生以后，HCG增长较为缓慢，不会按照常规规律增长，表现为开始时数值低，后续过程中增长较慢，数值低于正常范围。如果胚胎移植后11天，HCG数值＜50mlU/L，移植后再过1周，HCG数值＜1000mlU/L，那么患者发生宫外孕的概率较高。宫外孕的患者通常数值不会上万，如果HCG数值上万，患者相对比较安全。

试管婴儿理想的取卵个数通常在8-12枚，但不是每个患者都在上述数量范围内。试管婴儿所能取到的卵，通常取决于患者自身卵巢情况，常见分析如下：1、高龄女性可能双侧卵巢卵泡个数，两边加起来只有4-5枚，此时即使进行促排卵，最终可能拿到卵子也不会超过5枚；2、多囊卵巢综合征患者，可能对药物使用比较敏感，即使注射较小剂量促排卵药物，可能也会长出十几个、二十个卵泡，可能会取20个卵。综上所述，试管婴儿取多少卵是个体化的事情，少则1枚，多则30枚或40枚，与患者自身卵巢功能以及医生的用药方案有关。比较理想、预期较好的区间是取8-12枚卵子，相对来说可以得到优质胚胎，对卵巢刺激较小。

试管婴儿是为男性或女性原因，导致的不孕、不育，提供成功生育的技术服务。试管婴儿主要针对人群是女方存在输卵管缺如、输卵管阻塞、排卵障碍，男方存在少精、弱精症的患者等。试管婴儿是将女方的卵子与男方的精子从体内取出，在体外实验室环境里，把精子和卵子结合在一起后形成胚胎，再转移到女方子宫里的技术。目前技术发展已经超过30多年，全球出生的试管婴儿数量相当多，且技术所出生的子代安全性目前也得到了认可。试管婴儿学术名称叫体外受精胚胎移植，可以解决男性和女性各种原因导致的不孕、不育，以实现优生、优育的一项技术。

讲解医师：牛志宏  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心
试管婴儿移植，广大患者觉得是决定性的一步，都觉得小宝宝要住到子宫里面去了，是不是得特别小心，是不是要特别吃什么，还是不能吃什么。经常给病人做一些科普，要以一颗平常心对待胚胎移植，如果需要调整身体，或者需要改善情绪，都是在胚胎移植前2~3个月去做，胚胎移植时需按照正常的生活规律，比如情绪要平稳，作息要规律，不要熬夜，移植前和移植后，如果平常日常生活中不太吃的东西，不要因为移植了就特别的要去吃，或者特别的不吃。吃什么和不吃什么对于宝宝是否会着床没有任何的影响，大家要有一颗平常心去对待，只要正常生活、正常饮食，情绪是积极而稳定的，宝宝是愿意在子宫里面着床的。还有一些人会觉得是不是移植了以后要一直在床上平躺，不能动，实际上如果移植了以后正常生活，该做饭做饭，该看书看书，甚至可以看看电视，看看手机，短时间的都是没有关系的，完全不影响宝宝的着床。