如何判断胆结石是否引起梗阻

讲解医师：孟泽武  
福建医科大学附属协和医院肝胆外科 / 副主任医师 对于判定胆结石是否引起梗阻，常见以下几种方法：
第一、看症状：如果胆结石没有引起梗阻，往往不会有太典型的症状，或者仅有轻微慢性胆囊炎的症状，表现为右上腹的轻微闷痛，或者闷胀不适等。但如果出现了胆结石梗阻，胆囊内压力增加，引起胆囊痉挛，就会出现绞痛的症状，表现为持续性闷痛阵发性加剧，症状会比较严重。
第二、看是否有黄疸：胆结石如果只是梗阻在胆囊管开口，往往不会引起黄疸，只表现为疼痛严重。如果有部分胆结石通过胆囊管排出，引起了胆道梗阻，导致胆汁无法排出，患者就会出现黄疸，表现为眼黄、尿黄、皮肤黄。如果是单纯的胆结石，不会引起黄疸的表现，所以如果出现黄疸，往往代表有梗阻。
第三、进行检查：通过进行B超、CT或者磁共振的MRCP胆道造影，可以明确目前胆结石是否梗阻在相应部位，这是相对直观的检查。当然也可以结合血液学的检查，看是否有胆红素的升高来进一步明确。