王新霞

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
尘肺病当然是可以治疗的，但是治愈的可能性不是特别大。基础是应该避免粉尘的环境，这是最好的，在此基础上，也有一些对症的治疗，比如像咳嗽，用一些止咳、化痰平喘的药物，改善情况。还有一部分的治疗包括尘肺病一些合并症，比如感染的治疗或者是出现气胸的这种治疗，还有出现慢阻肺，合并呼衰或者肺心病等等相关性治疗，这都是相对来说比较重的情况下出现了。\n其他还有一些就是抗纤维化的治疗，延缓粉尘引起来的肺纤维化的进展的药物，进行这方面的治疗。当然，还有一种就是全肺灌洗，最终如果病情比较重，要想彻底解决问题，可能还是手术肺移植治疗。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
肺炎支原体阳性提示体内有支原体感染，肺炎支原体是支原体的分型，阳性没有说是抗原阳性还是抗体阳性，抗原阳性肯定是感染了，抗体还要看一看，如果是IgM的话，多数是急性感染，IgG基本上预示着感染三周以上了。看一下滴度，如果特别高，也可以结合临床的表现，可以用抗感染治疗。\n具体的用药要看患者年龄，18岁以上建议用喹诺酮类药物抗感染，因为喹诺酮类的药物，支原体对它的耐药性要差，药效要好。18岁以下的儿童建议用大环内酯类抗生素，在抗感染的过程中疗程要尽量长，有人现在说2-3周，看看具体情况和血里面支原体抗体滴度的情况，来参照一下。\n如果还有合并的情况，就需要对症治疗，像刺激性干咳建议加用茶碱、扩管解痉药，或者加用像孟鲁司特、依巴斯汀等，降低气道的高反应性。痰多的话要配合排痰药，像伊诺舒这种氨溴索类的药物，或者是桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等都可以。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
矽肺病很难谈到最佳治疗方法，因为矽肺每个人的情况有很大的区别，轻重不同，所以根据不同的病情制定不同的方案。像终末期的矽肺就更没有什么治疗方法了，可能唯一有效的就是肺移植，所以这个没有固定的最佳治疗方法。\n治疗主要是进行分级的治疗，如果是简单的矽肺，可能给用相关的吸氧，比如缺氧的话可能会有一些吸氧的治疗，或者根据症状，比如咳嗽、干咳比较剧烈，就镇咳。如果有感染，主要是抗感染、排痰这种治疗，如果喘憋，对症用平喘的药物。如果呼吸困难比较厉害，可以用到呼吸机，不单纯是吸氧的问题。出现慢阻肺，可能会有一些长期吸入的药物，包括糖皮质激素、长效的β受体激动剂，包括抗胆碱的吸入类药物等。针对每一个病人病情的轻重，会有不同的治疗方案。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
气胸的死亡率非常低，不论是自发性气胸或老年人的肺大疱破裂引起的气胸、胸腔积液导致的气胸，一般进展都不是特别快，有足够的时间就诊。如果得到医生的救治，给予穿刺、引流气体，基本上都不会有生命的危险。\n气胸死亡只有一种情况，即患者出现了张力性气胸，并且没有得到及时的诊治。张力性气胸是肺破裂的破口可能相对比较大，并且有个特点，气体可以通过破口进入到胸膜腔，但是不能从胸膜腔进入到肺内，导致胸膜腔的气体越积越多，产生一定的压力，压缩患侧的肺部。再进一步进展可能引起纵隔的移位，也是纵隔移向健侧。这时患者出现两种情况：一种是缺氧；另一种是心脏移位导致的血流动力学紊乱，出现血流动力学异常就会出现猝死的情况。如果是这种情况，一般患者症状比较重，如果来不及救治，则存活时间也不会持续太长。\n患者应适当进行户外活动，保持愉悦的心情，不要有太大的压力，勤开窗通风，保持室内空气流通，注意保暖，避免过度劳累。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
血氧分两种，如查动脉血气，血氧分压如果是80%相对来说是比较健康的状态，虽然低于正常的83%，但是不会影响活动，活动耐量应该都还可以。但是，如果血氧饱和度是80%，这时就比较偏低，血气里面有血氧饱和度的指标，然后外周指尖可以监测血氧饱和度，如果低于80%，实际上是缺氧状态。\n如果血氧80%，可能属于静脉的含氧量，这要看患者的情况。如果平素长期缺氧，就是慢性的呼衰，相对来说可能会维持的时间长一些 。如果是急性缺氧，感染或者是病毒性肺炎，还有是其它的肺炎感染，要是氧饱和度到80%，就可能会引起急性的全身脏器功能障碍。因为缺氧很明显，这时可能会取决于治疗的措施和治疗效果，比如上呼吸机能把血氧提上去，就有时间充分的治疗原发病。\n不论是慢性缺氧，还是急性缺氧，这种情况存活的时间完全取决于患者的病和治疗效果，对药物的反应差距很大。如果是急性缺氧，然后治疗措施比较好，上呼吸机效果也比较好，也可能有逆转。但如果逆转不了，进行性加重，存活的时间可能一周左右或者能拖更长一些时间，也可能有危及生命的情况出现。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
肺结核吃药多久痊愈，这个问题没有确切答案。对大多数肺结核患者，如果经过正规的抗结核治疗，基本上在6个月左右就可以痊愈了。当然，具体的药物和治疗时间取决于患者的年龄、整体健康状态以及耐药情况。\n有些患者，比如有糖尿病或者自身免疫病，以及服用免疫抑制剂，比如脏器移植吃抗排斥药或者艾滋病患者等等，这些自身免疫力比较低的患者，其抗结核治疗的疗程要比一般人长，有的可能是一年或者两年。当然，如果肺结核的结核分枝杆菌是一种耐药菌会涉及到反复调整用药，治疗疗程也相应的会长一些。药物治疗是肺结核病治疗的基石，相比其它类型的细菌感染，肺结核治疗可能需要更长的时间。\n结核的药物治疗目标不仅在于杀菌和防止耐药性的产生，还包括最终灭菌，防止和杜绝复发。结核的治疗原则为早期、规律、全程、适量、联合。常用的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
大部分过敏性咳嗽的患者是没有痰的，也有少部分有痰的情况，存在个体差异。\n大部分过敏性咳嗽主要表现为刺激性干咳，因为主要是由于过敏导致的，气道的黏膜的充血、肿胀或者高敏感性产生的咳嗽，也有一部分可能会出现少量的咳的白泡沫痰，不是理论上的感染引起来的痰液，而是气道正常的黏液。正常大部分都通过咽部直接进入食道，如果咳嗽比较剧烈的情况下，可能伴随着咳嗽动作咳出来，是一些白泡沫痰，可以区分。如果继发感染的情况，可能咳的是黄痰。可以很好的通过痰的性状区分。如果有问题，建议到正规医院就诊，查找原因，对症治疗，切忌盲目用药，以免产生不良影响。\n大家应尽量做好保暖工作，避免受凉和感冒。不要铺展地毯，避免接触花粉、尘螨、烟雾、油漆等，需要注意饮食，戒掉刺激性食物，如咖啡、酒、肉汁、胡椒、芥末、胡椒等。

肺气肿的症状具体如下： 1、若肺气肿较轻：可无任何症状； 2、胸片或胸部CT提示桶状胸，前后径和左右径的比例不太一致，做肺功能残气也增多，但是无任何喘憋的情况； 3、病情进展，患者可逐渐出现活动后气短，但是依然好多人感受不到，因为累了稍微歇一歇，症状就缓解； 4、肺功能持续下降，出现胸闷、气短、活动耐力下降，伴咳嗽、咳痰，出现桶状胸体征； 5、病程较长者可看到体型消瘦比较明显，肋骨都很明显，呼吸的时候因为气短，辅助呼吸比较明显，出现三凹征。

肺有气泡根据其原因的治疗如下： 1、肺气肿：若肺气肿多数是由于老慢支慢性咳嗽咳痰时间长了以后，特别是呼吸性细支气管炎局部痉挛，再小的痰栓阻塞，导致远端肺泡过度通气，过度膨胀以后肺泡破裂，再融合形成弥漫性肺气肿，整个肺容积增大，因为融合以后肺泡张力减弱，所以出现肺过度通气状态，肺容积增大肺气肿。肺气肿是过去概念，目前诊断是慢性阻塞性肺疾病。治疗要到医院做肺功能，根据肺功能情况分级，按不同级别会有不同药物，早期可能会使用扩管、排痰药物改善肺部情况，若进一步进展，可能要涉及到吸入药物治疗； 2、肺大疱也有两种情况，一种是在肺气肿基础上有局限性散在，或者肺泡融合比较明显的地方出现病理性大疱，这种情况基本上没有什么特别好的办法，防止刺激性咳嗽，防止反复感染最重要，加强排痰、扩管最重要。还有一种生理性情况，就是儿童生下来以后肺才开始发育，这时若长得比较快，发育比较快，骨骼长得特别快，肺发育与骨骼发育无法同步，骨骼牵拉肺部，在胸膜下方会形成好多生理性大疱，若破裂以后出现气胸，若不破裂也不给予处理。若气胸刚开始第一次出现急症，建议内科保守治疗，若多次出现建议胸外科处理。

肺有气泡见于肺气肿或肺大疱，具体分析如下： 1、肺气肿：多数是指慢性支气管炎患者，反复咳嗽、咳痰，造成肺内肺功能下降，通常叫慢性阻塞性肺疾病，有时在CT影如也会报肺气肿。 肺气肿相对比较老的概念，形成多数由于气道反复慢性炎症，特别是呼吸性细支气管阻塞或者痉挛，或者小的痰液阻塞引起远端肺泡膨胀，气呼不出去。 当肺泡压到一定程度时，引起肺泡壁破裂，再融合形成相对肺大疱，这种肺的弹性都减弱，逐渐出现肺容积增多，产生肺气肿； 2、肺大疱有先天性与病理性，病理性在弥漫性肺气肿基础上肺泡破裂融合比较厉害，出现局限性病理性大泡。 还有一种是先天性，儿童生下来以后肺才开始发育、开始膨胀，若长得比较快，骨骼发育较快，肺发育没有同步，骨骼牵拉肺，导致肺胸膜下方产生好多被牵拉形成的肺大疱，可能完全没有问题，也可能到一定时候突然哪次肺泡破了产生气胸，需注意。 若出现气胸可能一开始内科保守治疗，若反复气胸，可借助胸外科治疗。