王新霞

支原体阳性提示支原体感染，但是要观察支原体阳性是IgG阳性与IgM阳性。IgM多提示急性期，通常感染在3周之内，时间再长就出现IgG阳性，通常提示都是3周以上。支原体感染可症状较轻，也可症状很重，轻的可能就是个带菌状态，没有任何表现。重的是肺炎，有时会咳嗽、喘息比较重，支原体感染特点是损伤比较明显，喘气比较重，再重的肺内散在都有病变，可能影响到呼吸功能，临床见到过支原体肺炎引起呼吸衰竭。 支原体阳性儿童治疗肯定是选择大环内酯类，因左氧类18岁以下都不用，影响儿童骨发育，但是有特殊情况可能也会用到，要与家属做好说明与协商，因为大环内酯类的药可能有支原体耐药，并且我国耐药率比较高。成人通常建议是左氧类应用，然后疗程稍微长，2-3周即可治愈。支原体感染有时会容易在家庭里传播，所以若儿童得了支原体肺炎，建议家长检查用药，防止反复发作，有时成人带菌状态可传回给儿童。

抽烟有害健康，哺乳期的妈妈抽烟不单损害自己的健康，也损害刚出生小宝宝的健康。 因为从乳汁里面可以分离出尼古丁，孩子幼小娇嫩，这时受到的损害可能影响深远、危害更大。相信大部分女性有了孩子以后，都会自我约束。 妈妈、小宝宝也不能吸二手烟，为了孩子的健康成长要付出持续好多年的努力，孩子最小时需要保护健康，所以哺乳期的妈妈一定不要吸烟，家里的成员也要尽量避免吸烟。

新手吸烟时会觉得头晕，甚至恶心或干呕，并不是大家认为的上瘾的感觉，新手吸烟感觉头晕原因如下： 1、吸入烟雾后尼古丁入血，引起尼古丁中毒反应，即神经兴奋，交感神经张力增高，产生头晕、恶心的症状； 2、烟雾中的一氧化碳和血红蛋白结合，妨碍血红蛋白和氧气结合，造成轻度一氧化碳中毒，导致头晕及其他身体不适。 通过第一次吸烟就知道吸烟非常有害，一定要避免上瘾的症状，防止再吸第二支烟。

不论是酒瘾还是烟草依赖，形成瘾以后要戒断肯定会经历痛苦的过程，但前景是美好的，经过几个月的戒烟以后，把烟瘾的过程熬过去以后会焕然一新，每个人都会有自己的体会。大概的戒断症状具体如下： 1、心瘾难耐，总想再接着抽一根； 2、戒烟后出现情绪变化，急躁易怒，需要注意控制情绪； 3、可能会出现注意力不集中，写文章的人可能觉得没有灵感，干事情也集中不了注意力； 4、可能有胃肠变化，胃肠不舒服，轻度恶心等症状； 5、少部分人会出现睡眠异常，有时半夜就醒了或失眠； 6、咳嗽、咳痰有时会增加，会排黑色的痰，可能跟吸入焦油类物质的沉淀有关，戒烟以后纤毛功能恢复、运动增强，开始出现黑痰； 7、可能会出现体重增加，有些人会吃得多，有时戒烟可能会胖几斤，需要控制饮食。吸烟时每天都在损伤黏膜，戒烟以后没有损伤，吸收的能量就会蓄积到体内。

气管狭窄可能是良性病变，也可能是恶性病变，不同性质治疗方法不同，具体如下：1、良性病变：比如进行过气管手术或者用过呼吸机，气囊压迫部位取出以后可能出现气道挛缩，引起管气狭窄。患者可以进行电切切开或者球囊扩张，具体采用哪种方式需要医生判断。以上方法是通过气管镜做介入手术，可以减少患者的痛苦；2、恶性病变：常见于肿瘤，需要积极抗肿瘤基础上进行气管镜介入治疗，可以进行电切术减流。如果气道软骨组织受到破坏没有支撑作用，可以用支架缓解患者气管狭窄引起的呼吸困难甚至窒息。

咳嗽变异性哮喘无法自愈，只有缓解期与发作期区别。哮喘本身是一种过敏性疾病，是不能够自愈的，所谓的自愈是没有再发病，只是处在哮喘缓解期，没有发作期而已。咳嗽变异性哮喘是哮喘的特殊类型，因为目前哮喘表现可能有喘息型、咳嗽型，甚至还有胸闷型，咳嗽变异性哮喘只是其中之一，自愈可能性也是为零。咳嗽变异性哮喘治疗理论上来讲，在诊断初期，应坚持吸入激素加长效β受体激动剂3个月，然后口服白三烯受体拮抗剂3个月，后再根据情况调整用药或者减量进行。

肺部有结节是否得肿瘤，首先诊疗指南观察结节大小，通常0.8cm以下需随诊观察。另外再观察肺结节是多发还是单发，多发可能更倾向感染或者自身免疫病，或者以前结核感染以后形成的残留小瘢痕影。 单发需关注，0.8cm以下可查肿瘤标志物，结核可抽血，第一次是3个月复查，若没有什么变化，再6个月复查，若仍然没有变化，应1年复查1次。这个是最初刚发现时，不知道结节是动态生长状态还是稳定状态，但是依然不要麻痹。潜在的只要别刺激生长，可能就一直稳定。若大于0.8cm以上，需到医院来就诊，进一步检查明确。

感觉嗓子有痰咳不出来也咽不下去有两种情况，一种是没有痰状态，一种是有痰状态。 没痰通常出现在咽炎，如病毒感染或者慢性咽炎，或者过敏性咽炎，黏膜受损以后神经暴露，中医讲是梅核气，西医认为可能有异物感，认为有痰每天在嗽，但是实际上没有。 还有一种是有痰但是咳不出来，存在排痰困难，可能是痰液比较黏稠，咳起来较为困难，再是排痰无力。痰液比较黏稠，可用祛痰药使痰液裂解，痰液变稀释好咳。 还有一种是真菌感染，因为真菌感染痰表现黏稠、拉丝，拽都拽不动，临床上患者真菌感染基本是这种表现。有痰咳不出来常见于老年人肺功能比较差，甚至到呼衰程度，咳痰没有力量。 还有比如帕金森病患者，呼吸肌无力，所以应尽量到医院就诊，特别是老年人，有时夜间可能会出现痰阻窒息。

嗓子干疼比较常见，具体的原因如下： 1、急性咽炎病毒感染，干疼比较厉害，查体咽部有红肿。病毒性疱疹性咽峡炎，用点中药含服休息即可； 2、睡眠呼吸暂停，这类患者夜间睡眠时，可能会有张口呼吸，包括暂停，气流冲击对咽部黏膜受损，张口呼吸干燥，黏膜干裂，所以疼的比较明显； 3、反流性食道炎，引起胃酸反流，特别是老年患者，会反流到咽部，甚至有时会呼吸到肺内，相当于胃酸各种消化酶对咽部黏膜直接刺激，导致咽部特异性炎症，干疼； 4、酒精、吸烟损伤，包括进食比较辛辣的，即可能刺激咽部。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
一般患者在感冒初期，也就是第一天时，可能症状并不是特别严重，因为这时候病毒还在体内复制，并没有达到高峰。一般基本上在第3-4天时症状比较重，人体会产生相应的抗体以不断清除病毒。\n所以病毒负荷达到高峰时，基本是患者症状最重的时候，是最常见的情况。如果有些患者免疫力比较低，比如高龄患者或者基础病比较多，在感冒以后第3-4天时体内产生的抗体并不多，此时病毒复制还是在高峰，所以病情持续的时间更长，症状会更重一些，所以要因人而异。