施永仿

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
女性尿液自动流出来一点是尿失禁的表现。提到尿失禁大家都比较害怕，但是也不要害怕，因为尿失禁也分成很多种，预后也不一样。首先，如果平时没有尿失禁的症状，咳嗽、大笑或者打喷嚏的时候出现尿失禁，叫做压力性尿失禁，主要是和盆底肌肉变得松弛有很大关系，建议平时可以多做提肛运动，有利于增加肌肉的强度，缓解尿失禁。第二个，充盈性尿失禁，主要是膀胱出现尿潴留引起，建议可以行膀胱彩超检查排除。第三个，真性尿失禁。这是一种病理性尿失禁，主要是由于支配膀胱的神经出现障碍引起的，比如腰椎外伤引起的截瘫。对于这种尿失禁没有好的治疗方法，一般需要长期给予导尿治疗。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
小便异味大考虑两方面的原因：第一、尿路感染；第二、慢性肾衰。首先是尿路感染，尿路感染是由于细菌感染泌尿道引起。细菌感染泌尿道以后在泌尿道内繁殖发酵，会产生难闻的气味，小便气味会很大。对于这种疾病不用太担心，经过抗生素抗感染治疗以后多数能痊愈。如果要确诊，建议行尿常规和尿培养检查。其次是慢性肾衰，慢性肾衰是由于慢性肾脏疾病导致的肾小球滤过率降低引起。肾小球滤过率降低后，血中毒素会升高，其中以尿素氮为代表性。同时，尿中的尿素氮浓度也会升高，会使尿液产生很浓的气味，非常像化肥的味道，闻起来很呛鼻子。这是比较严重的疾病，如果要确诊，建议行肾功能检查。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
女性有尿意，但一尿一点点，其实不是真正的有尿，而是一种尿路刺激症状，在医学上叫做尿不尽感。主要见于以下三种情况：第一种，尿路感染，尤其是膀胱炎和尿道炎。尿路出现炎症，炎症介质对局部黏膜造成刺激，产生尿不尽感，需要给予抗生素抗感染治疗。第二种，膀胱结石。结石在膀胱内移动对膀胱壁造成牵拉，也会产生尿不尽感。第三种，盆腔占位，比如子宫肌瘤或者子宫肿瘤，容易对膀胱造成压迫，导致膀胱容积减少，患者也会有尿不尽的感觉。因此如果患者有尿意，但是尿一点点，一定要完善上述的相关检查，明确诊断再根据病因给予处理。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
女性的尿液呈白色，通常要考虑以下几种疾病：第一种，各种肾炎，比如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎以及继发性肾炎，比如狼疮性肾炎、糖尿病肾病等。这些疾病的肾小球的基底膜受到破坏，尿蛋白增加，尿液就会呈白色，而且很多伴有大的泡沫。第二种，尿路感染。尿路感染以后尿中脓细胞比较多，尿液也会呈白色。这种疾病除了尿液呈白色以外，多数还伴有尿频、尿急、尿痛等症状，有的还伴有发热以及肉眼血尿。第三种，乳糜尿。主要是由于淋巴管阻塞，导致肾内的毛细淋巴管压力破裂而引起的，最常见的疾病就是丝虫病。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
尿潴留患者插上导尿管以后，首次排尿一般不超过1000ml。如果首次排尿过多，可能引起腹压骤降，血液汇聚在腹腔而导致休克。排尿过多也可能导致膀胱张力骤减，引起膀胱出血，上述只是从理论上的首次排尿值。由于个体的敏感性，可能首次排尿1000ml也会引起休克和尿血症状。为了更安全起见，建议首次排尿200-300ml，15分钟以后再排200-300ml，如此反复，直到尿液排净。尿潴留导尿排尿只是从暂时上缓解症状，最主要的还是要治疗基础的能够引起尿潴留的疾病。对于男性主要是前列腺增生，对于女性有可能是盆腔的占位性病变，比如妇科肿瘤。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
尿少首先应该排除肾脏原因导致的，比如急性或者慢性肾功能衰竭。可以行肾功能检查，观察尿素氮和肌酐有无异常。如果是肾功能衰竭引起的，可以应用氢氯噻嗪、呋塞米或者托拉塞米等利尿剂的同时，要积极治疗基础疾病，比如急性肾功能衰竭有些需要应用激素，而慢性肾功能衰竭需要积极的控制基础疾病，比如糖尿病、高血压等。其次，要排除失液导致的少尿，比如周围环境温度过高、出汗较多或者有恶心、呕吐、腹泻等症状。如果有这些情况一定要注意补液，适量多喝水，观察尿量情况。最后，尿少一定要排除尿潴留的可能性，可以观察膀胱区有无膨隆，必要的时候行膀胱彩超检查，一旦确诊尿潴留需要给予导尿。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
男性尿血的病因比较多，概括起来主要有以下四个方面的原因：\n一、肾脏原因引起的血尿，最常见的就是急性肾小球肾炎和IgA肾病。肾小球的基底膜遭到破坏，红细胞从血管中漏出，就出现了肉眼血尿。\n二、泌尿系其他疾病引起的血尿，最常见的就是泌尿系的感染、结石和肿瘤，比如急性出血性膀胱炎、肾结石、前列腺肿瘤、膀胱癌。泌尿系结石和感染容易引起泌尿道黏膜的损伤而导致出血。泌尿系肿瘤本身破坏就容易引起出血。\n三、泌尿系周围疾病，比如直肠癌。\n四、血液系统疾病，比如血栓性血小板减少性紫癜和血友病，这些疾病影响到了血小板和凝血因子，也容易引起血尿。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
锻炼尿道括约肌简单的办法收缩肛门，因为收缩肛门的同时，尿道括约肌也在收缩，同样达到锻炼的效果。尿道括约肌的主要功能是阻止尿液从膀胱排出，尿道括约肌功能下降在临床上非常常见，尤其对于多次生育之后的女性。女性多次生育之后，引起盆底的肌肉变得松弛，尿道括约肌同样也变得松弛。这时候就会出现一个难言之隐，也就是在打喷嚏或者大笑的时候很容易出现尿失禁。由于打喷嚏或者大笑的时候腹压升高，而尿道括约肌的功能又已经下降，不能有效的控制尿液，所以尿液就会不自主的流出来。对于这种情况行手术治疗没有必要，而且效果也不好。比较简单的办法就是平时锻炼尿道括约肌，也就是平时多做收缩肛门的运动，尿道括约肌也随之收缩。每次锻炼时十余下，一天锻炼3-4次，坚持一个月以上，会有好的效果。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
尿液长期发黄，首先要排除肝脏或者胆囊以及胰腺疾病的可能性，比如肝癌、肝硬化、病毒性肝炎、胆囊炎、胆囊癌、胆囊结石、胰头癌等。这些疾病能够影响到胆红素的代谢，血液中的胆红素就会升高，经过尿液的排出，尿液就会呈现黄色。2、溶血性疾病，比如阵发性睡眠性血红蛋白尿。这类疾病容易造成红细胞的破坏，血红蛋白从红细胞中释放出来就会形成胆红素，经过尿液排泄也会使药液呈现黄色。3、某些生理性因素也能够使尿液呈黄色，比如平时喝水较少或者长期的在高温环境下工作的人，由于上述原因导致的血容量不足，尿液出现浓缩，尿液中的有形成分浓度增加，呈现黄色。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
小便时外阴有刺痛，最常见的是尿路感染，尤其是尿道炎，建议一定要注意多喝水，每天摄入的水量在2000ml以上，勤排尿，同时应用抗生素抗感染治疗，比较常用的有注射用青霉素钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠以及左氧氟沙星，应用碳酸氢钠来减轻尿路刺激症状。如果患者有糖尿病或者妇科炎症，一定要控制血糖，同时治疗妇科炎症，因为这都是尿路感染的易感因素。对于女性来说，一定要排除阴道炎的可能性，因为阴道炎的患者在小便时也有外阴刺痛的感觉，可到妇科就诊，并行妇科查体。一旦确诊阴道炎，可以应用高锰酸钾液坐浴，坐浴之后涂抹抗生素软膏。