徐磊

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
过敏性紫癜肾治疗方面，目前没有统一的治疗方案，对于多数临床表现比较轻微，一过性尿检异常的患者一般不需要特殊治疗，短期内可以自行好转。最经典的治疗方案往往是糖皮质激素联合适量的免疫抑制剂。如果对紫癜性肾炎合并高血压的患者，往往建议使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂来降低血压、减少尿蛋白、保护肾功能。比较重的病人合并新月体形成的患者，可以考虑糖皮质激素联合硫唑嘌呤或者采取血浆置换等手段治疗紫癜性肾炎。对于过敏性紫癜肾如果出现终末期肾脏病的患者，需要考虑行透析或者肾脏移植治疗。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
关于慢性肾炎综合症能否治愈，最主要的依据是肾脏穿刺的具体病理类型，如果病理类型表现为微小病变性肾小球肾炎，在使用足量糖皮质激素治疗情况下，大概半年至一年的时间就可以完全痊愈，如果病理类型是不同时期的膜性肾病，在使用足量糖皮质激素和环磷酰胺或者他克莫司等药物治疗情况下，两年左右也可以痊愈。如果是IgA肾病，病理表现为轻度系膜增生性肾小球肾炎，大多数情况下可以维持病情不再进展，并且有好转倾向，如果表现为重度的局灶节段增生性肾小球硬化，或者膜增殖性肾小球肾炎，一般很难治愈，会逐渐出现肾功能异常，进展成为尿毒症，需要透析替代治疗。

膀胱结石一般分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。原发性膀胱结石主要是指在膀胱内形成的结石，多是由于营养不良引起的，好发于儿童。但是随着我国经济的不断发展，儿童膀胱结石逐渐出现下降的趋势。继发性膀胱结石则是指来源于肾结石及输尿管结石，或者继发于膀胱或尿道梗阻、感染、膀胱异物或者神经源性膀胱等因素而继发产生的结石。在经济发达地区，膀胱结石主要发生于老年患者，而多患有前列腺增生或尿道狭窄。在贫困地区则多发生于儿童，女性较少见。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
关于尿毒症能否彻底治疗主要与相关的处理手段有关系。如果患者机体一般状况良好做同种异体肾脏移植，然后长期服用抗排斥的免疫抑制药物，这种情况下就算彻底治愈，一般存活期可以维持30-50年不等。另外一种情况就是按照要求做血液透析和腹膜透析。血液透析的频次是每周三次，腹膜透析的治疗方式是每天四袋两升的透析液。如果患者依从性比较好，这种情况也算是彻底治疗。除此之外，没有其他的方法能够治疗尿毒症。在用上述方法的过程中还应当配合使用纠正酸中毒、纠正贫血、制血压等相关口服药物算做一体化的治疗措施。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
肾炎是导致尿毒症的病因之一，但是，并不是所有的肾炎都可以出现尿毒症。出现尿毒症的情况如下：第一、对肾炎不重视，没有做任何治疗的患者。第二、对治疗肾炎的糖皮质激素有依赖或者抵抗的患者。第三、病理类型比较严重的肾炎患者，比如有1/3左右的IgA肾病患者，绝大多数的膜增殖性肾小球肾炎患者，增生硬化比例比较高的肾小球肾炎患者，以及极少数微小病变性肾小球肾炎和极少数特发性膜性肾病患者，这些人往往合并感染或者下肢血栓等其他特殊疾病，继而造成肾功能下降，逐渐进展到终末期肾病，出现尿毒症。

肠胃吸收不良首先应该以松、软食物为主，因为肠胃不良患者的症状是早饱，稍微进食就会出现胃胀，特别是在晚上因为胃部胀影响睡眠，所以对于硬质、纤维类食物不易消化，建议减少食用。特别是生冷食物和纤维素含量比较高，常见的有笋、笋干、芹菜、金针菇、海带等食物。 此外尽量少食多餐，如果没到正餐时间，可补充部分食物，但不宜过量。对于比较坚韧的食物、比较爽口的食物，建议不要多食，特别是糯米类食品、油炸食物、比较难以撕开的坚韧食物，都可能会影响消化，应尽量减少食用。 对于有饮汤习惯的患者尽量在饭前饮汤，因为饭后饮汤亦会引起消化不良情况。建议按照比较规律饮食时间表，三餐定时定量，从生活作息上做起，给自己设定时间表，尽量遵守，并养成合理睡眠习惯，可以逐渐使胃肠道顺应自然规律，避免加重负担。 对于部分患者可以稍微服用益生菌，因为益生菌能够帮助分解食物，帮助减少积食的产生，同时亦可以改善消化不良症状。