尹杰

下肢静脉曲张早期治疗，主要是压力治疗以及生活方式的特殊注意。静脉曲张早期，比如1期和2期可认为是早期，1期是毛细血管扩张，2期是单纯的曲张，没有浮肿、色素沉着、湿疹、皮肤硬化等并发症。早期静脉曲张的危险人群包括遗传家族史者、高危职业史者，如久站久坐的教师、商店理货员、理发师、厨师等，都需要穿医用弹力袜来避免疾病的加重。一般从预防角度来讲，穿上1级压力的弹力袜即可。而已经有静脉曲张的患者，建议穿2级压力的弹力袜，可有效地促进下肢的血液循环，促进按摩的完善，并避免血液倒流，以有效减轻症状和控制疾病的发展。 其次是从饮食方面着手，多吃富含胶原蛋白的食物，如酸奶、红枣、阿胶、海参、猪蹄等，可增加胶原蛋白，促进血管的弹性增加。 再者可进行适当的锻炼，如游泳是最好的锻炼方式，一方面身体可以不负重，另一方面水的压力可以促进血液的循环。因为人的小腿会出现收缩，人的小腿肌肉叫做第二心脏，游泳能够有效地促进小腿肌肉的静脉回流，让更多的血液回到心脏，避免血液在腿部淤积，及避免静脉曲张加重。

讲解医师：尹杰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院介入血管外科
静脉曲张的治疗可以概括为保守治疗和手术治疗两个方面。保守治疗主要是穿医用的弹力袜和口服药物。医用的弹力袜必须是医疗专用的二级压力的循序减压弹力袜，它能够有效地的促进血液从脚踝往上回流，普通的丝袜外观上可能跟弹力袜差不多，但是没有压力梯度，它起不到促进静脉瓣膜关严、促进血液单向循环的作用，所以要强调必须是医疗专用的、循序减压的、二级的弹力袜。药物治疗也很有效，马栗种子提取物、橘皮提取物能够收缩静脉血管、增加静脉回流，改善腿的酸、疼、胀、痒的症状。对于一些工作比较忙或者暂时不想做手术的人群，弹力袜和药物可以有效地缓解症状，延缓静脉曲张的发展，但是无法彻底消除曲张的血管。要想彻底治除静脉曲张需要做手术，手术有微创和传统两种方案。传统方案叫做高位结扎剥脱手术，就是在大腿根部把静脉的主干还有它的五个重要的属支进行结扎。主干是从大腿根部到脚踝完整的剥除，分支要切点状的剥脱，这种手术的创伤比较大，在以前叫做18刀，就是一条腿的静脉曲张往往可能需要开18个刀口才能够完成。微创手术包括激光治疗、射频治疗、硬化剂以及改良电凝、点式剥脱，目前主流的一些微创手术方案避免了刀口比较大、比较多的创伤大的缺点，但是它的复发几率会稍微的高一些。还有一种比较新的手术叫做CHIVA手术，它是保留大隐静脉，通过血流改造的方式，既能起到根治的效果，也能达到微创、美观和快的目的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：尹杰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院介入血管外科
静脉曲张血管是一个扩张的过程，但凡会造成血管扩张的食物都要尽量避免，如烟和酒，还有辛辣刺激的饮食。有些患者特别喜欢吃辣，辣的可以导致血管扩张，从而能够加重曲张的程度。另外，饮食上有一些食物是可以改善静脉曲张的，如有一些药物就是从食物当中提取的，包括马栗，它是一种栗子；还有橘皮，橘子里面也有一些类似的成分能够改善静脉曲张的症状。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：尹杰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院介入血管外科
预防静脉曲张要避免久站、久坐，久站是静脉曲张的第一危害要素，包括一些特殊职业：教师、商店售货员、理发师、厨师这些行业的人工作的时候就需要长期的站立。如果因为工作的因素不能避免长期站立，建议要穿医疗专用的弹力袜，它可以有效的收缩静脉血管、防止血液倒流，可以减轻静脉曲张的发展。对于久站的人群，建议半小时到45分钟要起来活动一下，或者是做一下踩刹车、垫脚尖这种动作，或者踢踢腿，能够促进血液的循环。还有对一些高危的人群，如果腿上开始有不舒服的症状了或者晚上开始抽筋了，这个时候建议要穿用弹力袜，弹力袜对于静脉曲张是一个非常好的预防和治疗手段。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：尹杰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院介入血管外科
介入治疗的费用主要看手术中所采用的耗材，因为本身手术费用差别不大，术费用可能是5000元以内，包括住院费用。但是耗材不一样，如一根导管可能3000-6000元，一个滤器可能是20000元左右，吸栓的装置可能20000-30000元。 一般介入手术的费用范围是30000-50000元，之所以会有差别就是用的耗材会有不一样的选择。对一些特殊的血栓，本来20000-30000元能拿下来，做完之后血栓又堵了、做二次，再造影就发现髂静脉有压迫、有狭窄，要考虑用球囊扩张，扩完一次又20000多元，扩完之后又狭窄，又得放支架。 如果不放、不用球囊扩，前面的溶栓就前功尽弃了。如果不放支架，球囊又白扩，它又再狭窄，所以本来到20000元，可能都下来之后就得100000元左右了。 所以作为医生要有预见性，首先要预测这个手术可能会用到什么东西，尽量一次解决、不要反复的做，对病人也是创伤大、恢复慢，会造成手术的难度以及费用的增加。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

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就职单位：北京大学第一医院介入血管外科
介入治疗之后如果效果不理想，如血栓再堵塞了或者支架再狭窄了、支架移位断裂了。在这种情况下可以考虑进行开放性手术，如进行切开，用到Fogarty导管溶栓取栓。对于狭窄的地方，如果已经完全闭塞了、导管无法通过，可以做人造血管搭桥，它就是让这一侧的静脉血液通过人造血管转流到另一侧的股静脉，这样可以避开堵塞的髂静脉这一段，让腿的肿胀能够减轻、侧肢循环减少、血栓后遗症发生率减少。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：尹杰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院介入血管外科
静脉曲张是血管外科的一个专科疾病，在三甲医院都有专门的血管外科来治疗这个疾病。在有一些地方医院没有专门的血管外科，可能是由普通外科，也可能是由骨科来治疗这个疾病、做手术。所以在不同的地区，在当地要看静脉曲张的时候先查一查有没有血管外科，有血管外科首选血管外科来治疗这个疾病，其次普通外科有一些医生或者是有些地方的骨科医生也是可以治疗静脉曲张的。另外就是一些中医院，中医院有叫做周围血管疾病科，也是可以治疗静脉曲张的，有一些中成药物对于静脉曲张的症状缓解也是有帮助、有作用的。另外，住院期间在内科想顺便看一下血管外科静脉曲张疾病，是可以请血管外科会诊或者到门诊来挂号出一个治疗意见，先看一下到什么程度了、有没有必要进行手术治疗，手术是尽早做还是可以择期做，血管外科的会诊和门诊是可以完成这样的任务的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：尹杰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院介入血管外科
动脉闭塞是一类动脉疾病，它的特点就是动脉硬化发生了斑块，斑块进一步的影响血管的管腔、造成了狭窄，继发血栓形成、血管的堵塞，叫做动脉硬化闭塞性疾病。范围非常广，广义上包括心血管、脑血管，都可以发生动脉硬化闭塞，是所熟知的冠心病。心脏需要放支架、搭桥的这种疾病，也是动脉硬化闭塞的一种。它的治疗手段跟冠心病也是一样的，如果血管完全堵塞掉了，它可以通过放支架和搭桥这两种方案来解决。病理基础就是血脂代谢异常造成脂质沉积，甘油三酯、胆固醇非常高的时候会沉积到血管壁当中，引起血管的硬化，造成的狭窄和闭塞。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：尹杰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院介入血管外科
动脉闭塞的根源在于血脂代谢异常，如果甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度低密度脂蛋白下降，就会造成脂质代谢紊乱。通俗一点说就是油吃得太多，吃饭放太多油，吃太多的肉，新陈代谢导致无法排泄出去，就会在血管壁上沉积，跟水管的新生水垢一样。最开始水沟比较薄的时候可能不影响血流，如果是沉积的水垢特别多了、斑块特别大了，就会影响血流速度，局部会发生涡流、湍流，血流方向就会紊乱，紊乱就会局部容易形成血栓。在动脉硬化斑块狭窄基础之上形成的血栓，就会完全堵塞掉血管，造成血管的闭塞，而远端的器官如小腿，就会因为缺血造成疼痛、发凉，甚至比较严重的可能会发生阻滞，甚至小腿的坏死。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：尹杰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院介入血管外科
动脉硬化闭塞症本身是一个随着年龄增长出现的疾病，一般这个疾病在45岁以前发病率非常低，45岁以后随着年龄增长发病率逐年提高，每过10年的发病率要提高10%，所以这是一个老龄化的血管疾病。人口老龄化是一个不可逆的过程，所以动脉硬化闭塞症并不是一个可以根治、治愈的疾病，如做完手术，血管能不能恢复到小伙子一样，这是不太现实的。因为做完手术之后血管是通畅了、供血改善了，但是达不到像年轻人一样的血管。所以手术干预之后一定要辅以长期的药物治疗，如抗血小板药物阿司匹林可能需要长期吃，抑制内膜增生、防止斑块的降脂药也推荐服用，扩张血管的盐酸沙格雷酯也是推荐服用的。药物本身可以稳定血管的状态、防止血管进一步的硬化和狭窄，也从而能维持住血管手术胜利的果实，能够防止它再狭窄、再闭塞。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。