尹杰

讲解医师：尹杰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院介入血管外科
静脉曲张是血管外科的一个专科疾病，在三甲医院都有专门的血管外科来治疗这个疾病。在有一些地方医院没有专门的血管外科，可能是由普通外科，也可能是由骨科来治疗这个疾病、做手术。所以在不同的地区，在当地要看静脉曲张的时候先查一查有没有血管外科，有血管外科首选血管外科来治疗这个疾病，其次普通外科有一些医生或者是有些地方的骨科医生也是可以治疗静脉曲张的。另外就是一些中医院，中医院有叫做周围血管疾病科，也是可以治疗静脉曲张的，有一些中成药物对于静脉曲张的症状缓解也是有帮助、有作用的。另外，住院期间在内科想顺便看一下血管外科静脉曲张疾病，是可以请血管外科会诊或者到门诊来挂号出一个治疗意见，先看一下到什么程度了、有没有必要进行手术治疗，手术是尽早做还是可以择期做，血管外科的会诊和门诊是可以完成这样的任务的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：尹杰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院介入血管外科
动脉闭塞是一类动脉疾病，它的特点就是动脉硬化发生了斑块，斑块进一步的影响血管的管腔、造成了狭窄，继发血栓形成、血管的堵塞，叫做动脉硬化闭塞性疾病。范围非常广，广义上包括心血管、脑血管，都可以发生动脉硬化闭塞，是所熟知的冠心病。心脏需要放支架、搭桥的这种疾病，也是动脉硬化闭塞的一种。它的治疗手段跟冠心病也是一样的，如果血管完全堵塞掉了，它可以通过放支架和搭桥这两种方案来解决。病理基础就是血脂代谢异常造成脂质沉积，甘油三酯、胆固醇非常高的时候会沉积到血管壁当中，引起血管的硬化，造成的狭窄和闭塞。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：尹杰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院介入血管外科
动脉闭塞的根源在于血脂代谢异常，如果甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度低密度脂蛋白下降，就会造成脂质代谢紊乱。通俗一点说就是油吃得太多，吃饭放太多油，吃太多的肉，新陈代谢导致无法排泄出去，就会在血管壁上沉积，跟水管的新生水垢一样。最开始水沟比较薄的时候可能不影响血流，如果是沉积的水垢特别多了、斑块特别大了，就会影响血流速度，局部会发生涡流、湍流，血流方向就会紊乱，紊乱就会局部容易形成血栓。在动脉硬化斑块狭窄基础之上形成的血栓，就会完全堵塞掉血管，造成血管的闭塞，而远端的器官如小腿，就会因为缺血造成疼痛、发凉，甚至比较严重的可能会发生阻滞，甚至小腿的坏死。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：尹杰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院介入血管外科
动脉硬化闭塞症的手术方案有两大类：一个是球囊扩张，一个是支架植入。球囊扩张就是通过介入穿刺的方法，如治疗右腿，会从左腿大腿根部穿一根导管进入导丝，通过翻山的方法进入到狭窄的病变部位，将球囊扩展开，英文的名字叫做PDA，对于狭窄的部位进行扩张，扩张之后它往往会有弹性回缩。这个时候可能要引入第二种方案，就是植入支架。支架能够起很好的支撑作用，支架的工艺有编织型和非编织型的对于不同的部位。还有叫做激光雕刻的，一般就是大的血管，像髂动脉或者是股动脉，血管比较粗；对于腘动脉弯曲性比较高，需要柔韧性比较好的支架；再就是小腿的血管特别细，有时候可能会用冠脉的支架来治疗这个地方的狭窄和闭塞。关于球囊，普通的球囊弹性回缩非常普遍，后来出现了新型的涂药球囊，就是药物涂层球囊，它可以有紫杉醇这种物质，在表面可以有效地抑制内膜增生、防止再狭窄，防止血栓形成的效果。目前这种药物涂层球囊是比较先进的方法，可以避免支架的植入。因为支架本身作为异物留在血管当中是容易形成血栓的，所以必须要术后长期服用抗血小板药物，前半年阿司匹林和波立维联合应用，半年以后留一种抗血小板药物。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：尹杰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院介入血管外科
动脉硬化闭塞症的手术治疗方法：介入治疗，现在主要是开放手术。开放手术主要是指内膜剥脱和搭桥手术。内膜剥脱是斑块比较集中在一段，如股动脉开口的地方局限性的有一块，它内膜增生非常严重，这跟颈动脉做内膜剥脱技术是一样的，通过一个手术切口将动脉显露出来，将血管切开、阻断，通过剥离子将动脉的内膜完整的剥脱出来，血管外膜给缝合起来，这样就没有任何的异物植入，血管非常通畅，这是对于短端的闭塞效果比较好的内膜剥脱手术。如果闭塞段非常长，而且累积的血管比较多，要做搭桥手术，就跟心脏外科做的搭桥手术道理是一样的。也有两种选择，一种是用自己的大隐静脉，就要到小腿上取一段血管；另外一种是用人造的血管，人造血管叫做聚四氟乙烯这个化学材料，最新的技术里面有肝素涂层，可以预防血栓形成，效果也是比较好的。搭桥手术就是甩开闭塞的段，在近端如股动脉血供非常好的地方作为流出道，在远端腘动脉、膝下的有根血管条件比较好的，这样就甩开闭塞段血管，血流同人造血管或者是大隐静脉里面流动、进入到远端血管，这是搭桥手术的治疗方法。开放手术主要包括内膜剥脱和搭桥手术。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：尹杰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院介入血管外科
介入治疗后会预防性的用一些抗生素，因为本身这些导管是在血管里面走的，如果有一点细菌带入，身体当中可能会引起发烧，这个现象是不多见的。因为手术室都是无菌的，所有的手术操作都是按照严格的无菌操作来进行的。如果因为手术本身引起发烧的比较少见，但是因为血栓本身有无菌性炎症，在医学上有一个专门的的名词叫做血栓性静脉炎，很多长血栓的病人有局部的疼痛、肿胀，实际上是炎症反应，所以有部分人可能会有发烧。出现发烧一般会给抗生素，会查白细胞，看它的血象高不高、中性粒细胞高不高，来决定抗生素用几天。一般3天的时间就足够了。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

下肢静脉血栓，是有一定危险的疾病，在急性期要开始使用抗凝药物，来预防血栓的移位、脱落，避免血栓继续蔓延。抗凝药物最常用的是华法林、利伐沙班这种口服药物，也有低分子肝素，这种皮下注射的药物。还有静脉给的普通肝素，作用就是抗凝血因子，打断血栓...

下肢酸、胀，不一定全是静脉曲张引起的，但是静脉曲张，是确切可以引起酸、胀的感觉。原因就是静脉血液产生倒流，瓣膜关闭不全，不能够阻挡重力作用，造成静脉代谢产物排泄不掉，淤在腿上。这个时间久了，像乳酸堆积，就会引起酸、胀的感觉。同时，其他一些...

血管炎有一个临床特点，就是持续性低热。像正常体温的上限是37.3℃，这个发烧可能就是在37.5℃左右，一般到不了38℃，稍微会有一些低热的感觉。但是往往没有那么高，这是血管炎发热的一个特点。同时会有一些身体其他症状的表现，比如红斑、起皮疹...

如果通过体检发现了血管有斑块，提示血管开始出问题。因为血管从有斑块，到血管狭窄，到血管堵死，这是一个长期的慢性过程，需要经年累月的发展。如果发现问题的根源，有苗头的时候，就进行干预，就可以避免出现血管的堵塞。第一个，要规范用药。动脉硬化斑...