吕东来

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌晚期如果患者特别的瘦，这种情况一般是出现了恶病质，出现恶病质的肺癌患者，预期生存期往往不超过三个月。这是一种不健康、不正常的消瘦，和普通的饿瘦不一样，因为恶性肿瘤会释放激素导致人体全身肌肉快速减少，患者不想进食，继而营养不良、体重流失，产生这种情况叫恶病质，跟普通的衰弱、消瘦不一样。具体能活得时间取决于患者有没有得到有效的治疗，恶病质情况能不能纠正，有没有什么基础疾病，还有患者年龄等，这些都会影响患者的生存情况。也有些病人虽然发现是晚期有恶病质，且出现广泛转移，但是经过有效的治疗，患者的病灶几乎全部退缩，那么长期生存活3-5年的也有，所以不能一概而论，大体上如果出现了晚期恶病质情况，很多治疗失败了，那么生存的时间不可能很久。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌患者晚期出现血压升高，有两大种情况：\n1、高血压和肺癌没有相关性，高血压是岁数比较大人群中的常见的高发病，大多数人到老年后会有心脑血管疾病的问题，其中最常见是原发性的高血压，肺癌的患者大多数是老年人，可能到后期会出现原发性的高血压，与肺癌没关系。\n2、肺癌，由于出现转移分泌生物因子刺激血压升高，同时出现肾上腺的转移或者旁边周围淋巴结转移压迫肾上腺，肾上腺会分泌一些调控血压需要的物质，如儿茶酚胺，刺激血压升高，由于肾上腺出现问题，导致继发性的高血压。\n总之，有以上两种问题，具体应该让医院的肿瘤科医生和心血管内科的医生共同诊断。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌晚期的患者，如果没有难以控制的糖尿病，可以吃蜂蜜。 蜂蜜中富含糖分，可以迅速补充能量，因为营养元素中葡萄糖是非常重要的组成部分。 蜂蜜还有通便的作用，蜂蜜中含有抗氧化物质，可以消除体内自由基，对心脑血管疾病、肿瘤有一定的治效果，所以肿瘤，尤其是肺癌晚期的患者，适量的摄入蜂蜜是有益处的。 肺癌晚期的患者由于肿瘤的发展会出现营养不良，患者有体重下降、消瘦、贫血，甚至恶病质的情况，没有胃口吃大量的主食等，蜂蜜含有丰富果糖、葡萄糖，非常容易喝下去被肠道吸收，非常合适肺癌晚期的患者。 肺癌患者还可以用蜂蜜枇杷汁，可以帮助化痰、止咳、润喉，对肺癌的康复和心情的平复有帮助，所以没有严重糖尿病的肺癌晚期患者可以吃蜂蜜。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中常见的是非小细胞肺癌，非小细胞肺癌中最常见的是肺腺癌，肺腺癌和以腺癌为主的混合性癌，大概能占到所有肺癌患者的40%。肺腺癌相对容易长在肺周围，在病灶较小的时候，有时候容易出现转移，尤其是血行转移，比较容易转移到骨、脑，还有肾上腺等组织。但是肺腺癌现在的治疗方法相对比较多，尤其是中国等东亚人群，很多都有敏感驱动基因的突变，可以有靶向药治疗，相对比较幸运。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌患者如果存在有一个淋巴结转移，总的来说不算是特别严重，但也要视情况而定，具体如下：\n第一个，淋巴的转移主要是参与肺癌中间所谓TNM分期的N分期，如果按常规的转移路径，这一个淋巴结多半是出现在肺癌同侧肺门的部位，这种情况下肺癌的分期就可以分成2B期或者3A期。这样算是肺癌中的中期偏早，是有机会进行手术，然后通过术后辅助化疗或者辅助靶向治疗，使肺癌得到根治或者长期控制。\n第二个，另外一种极端的情况就是肺癌有一个淋巴结的转移，但是出现的是远处跳跃的转移，比如只发现了肺癌，同时伴有腹腔淋巴结转移，那就算是Ⅳ期的肺癌，这就是晚期的肺癌，这种情况就很严重，但是非常少见。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
鼻咽癌患者治疗以后，饮食上一定要注意，避免以下几方面：\n第一、辛辣及刺激的食物：因为辛辣的食物会对鼻咽癌患者的鼻咽黏膜以及肠胃功能有比较严重的刺激，而鼻咽癌的治疗中，一般都包含放疗，放疗会使消化道周围黏膜及组织纤维化减少对这些刺激的承受程度，所以食用辛辣、刺激的食物，包括胡椒、辣椒，以及新鲜的生姜等，都容易导致患者这种症状的加重。\n第二、腌制及霉变食物：腌肉、咸鱼、咸菜等这些都含亚硝胺，以及一些隔夜的蔬菜，还有可能会霉变的食物，这些都有可能会导致鼻咽癌的复发风险增高。\n第三、禁止烟酒及高热量食物：烟、酒也要禁止，不要抽烟、喝酒，饮食中特别需要注意，尽量减少油炸食品的摄入，不要吃比较硬的食物，都不利于恢复。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌的肚皮针一般是指戈舍瑞林或者亮丙瑞林，都属于内分泌治疗的药物，主要的功效在于调整内分泌的水平，主要是调整雌激素、卵泡刺激素，以及调整雄激素的分泌水平。因此，这个药物能够用来治疗内分泌敏感型乳腺癌，还有男性的前列腺癌，都可以用这样的药物。这里强调一下，它必须治疗激素敏感型乳腺癌，如果不是激素敏感型乳腺癌，治疗起来没有用，就不应该用这个药。\n具体原理解释一下，是这种肚皮针打了以后，女同志就会慢慢进入绝经状态。人工绝经以后，雌激素水平肯定下降，很多激素敏感型的乳腺癌把它想象成乳腺癌的细胞要吃雌激素。它们以雌激素为营养来不断的生长，当药物把雌激素水平下降了，再配合其它的药物，这些癌细胞没有办法有效的吞噬雌激素，慢慢也就饿死了，从而达到治疗乳腺癌的作用，这样理解一下就知道这个药的作用。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺门得了肿瘤不是手术的绝对禁忌症，但是具体到底能不能做手术，要视具体的情况而定，包括肿瘤在肺门的具体位置，以及肿瘤的病理类型等。先说病理类型，如果肺门的肿瘤是小细胞肺癌或者是淋巴瘤，这种情况并不建议做手术，因为即使废了很多的功夫做完了手术，患者也不会因此让生存期有明显的延长，这些肿瘤主要还是要靠放化疗来得到比较好的治疗效果。\n如果是其它适合做手术的病理类型，要看它的具体位置，比如到底是不是跟大的气管、血管紧密相连，如果没有，有一定间隙，水平高的医生能够把它做起来。当然考虑到这个位置的手术难度很大，有的时候甚至要切全肺，术后的并发症相应会增多，所以做这样的手术一定要慎重。\n手术到底适不适合做，术后的获益和失去关系怎么平衡，一定要好好的评估。如果有些大血管和气管已经紧密包绕，不适合马上做手术，也可以通过新辅助的放化疗让肿瘤先退缩，再考虑做手术，这个现在是临床上比较强调的新辅助治疗或者叫转化治疗。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肠癌出现便血既可能是偶尔出现，也可能是每天都能碰到。这个取决于肿瘤发生在肠道的部位，以及肿瘤侵犯肠道的深度、是否侵袭相邻的血管，还有在排便时相邻肿瘤受到的压力，这些因素都会引起肠癌便血中不同的症状。所以很难通过大便的便血情况，到底是偶尔还是每天都出现，来排查到底是不是肠癌。\n一般可以通过其它几个特点，来判断有可能是肠道肿瘤的的便血，比如便血的颜色不是鲜红色，往往是暗红色，甚至发黑，而且血和粪便有混合，主要是黏液、脓液的血液和粪便混合在一起。如果血液和粪便不混合在一起，而且颜色鲜红，甚至在排便的时候往下滴，就是痔疮的出血。此外，如果排便的频率跟过去不同，发生了改变，而且排便次数增多，并且大多数情况下有黏液脓血便，就要重点去排查了，如果有这方面的担心，做肠镜检查就可以明确诊断。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌患者在绝大多数的情况都可以吃柚子，只有一小部分的情况要注意柚子不能吃，主要就是在某些口服的靶向药的时候，因为口服的靶向药要经过肝脏的一些特定的酶来代谢，柚子中有些品种会影响肝脏对药物的代谢，导致药性增加，毒副反应增加，药效降低，所以不建议吃。\n具体来说，如果是乳腺癌患者是HER-2表达存在后线治疗的时候，吃马来酸吡咯替尼、甲苯磺酸拉帕替尼等，不能吃柚子，还有一个就比如内分泌型乳腺癌在后线治疗的时候，用哌柏西利类的CDK4抑制剂，也不建议吃。除此之外，在绝大多数情况下，都可以吃柚子。柚子品种也要注意，就是像西柚、葡萄柚，包括杨桃在内，一般不建议吃，其它的像沙甜柚，少量吃一点问题不大。