万兴

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
缺锌与多动症发病是否有关系，目前不是很清楚。多动症又叫注意缺陷多动症，病因和发病机制目前不是很清楚，公认与遗传、环境等很多因素有关。\n遗传方面，注意缺陷多动症患者有家族聚集倾向，双亲的患病率是20%，一级亲属患病率10%，同卵双生子的同病率是60%左右，异卵双生子同病率是30%，遗传度可以达到80%。神经影像学发现多动症患者的额叶发育有异常，尾状核体积减小，神经生理方面，患者脑电图发现异常，慢波活动增加。神经生化方面，像多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺递质，患者有异常。\n另外，还有一些高危因素，母亲在围产期有并发症，发病率比较高，家庭的破裂，父母教养方式不当，性格不良，父母罹患抑郁症、分离障碍，以及反社会行为、物质依赖等等，都是多动症患者发病的高危因素。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
重度焦虑和抑郁是两组症状，包括焦虑的症状群和抑郁的症状群。具体如下：\n1、重度的焦虑症状：表现是惶恐不安、提心吊胆、夜里警觉性增高，会有肌肉紧张、震颤，有各种自主神经功能紊乱症状，像头痛、心慌、心悸、呼吸困难以及消化道症状，还有尿频、尿急。\n2、抑郁：患者情绪低落，没有愉快感、没有兴趣感，还有失眠、食欲下降、体重下降、性欲下降、闭经，严重的可以出现消极、自杀这些现象。这些症状严重影响了患者的工作能力、学习能力和人际交往能力，经过积极的抗抑郁药物治疗，能够达到很好的缓解，症状缓解以后能够恢复正常的功能状态。\n如果为重症抑郁和焦虑，要排除躯体疾病导致的相关症状。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
焦虑症目前的治疗主要有药物治疗、心理治疗，具体如下：\n1、药物治疗：焦虑症通过药物治疗效果非常好，像长期广泛性的焦虑，症状持续时间比较长，可以使用抗焦虑的药物，像SSRIS和SNRIS类药物具有较好的改善症状的作用，代表药物有氟西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀，短期还可以使用苯二氮䓬类的药，像阿普唑仑、氯硝西泮，都有很好的改善焦虑症状的作用，可以使用2-4周。另外，像坦度螺酮、丁螺环酮也能很好的改善焦虑症状。\n2、心理治疗：在焦虑症治疗过程中可以增加心理治疗，焦虑症患者往往对将来的事件高估，会戏剧化、灾难化的想象事件的结果，通过心理治疗能够增强治疗效果。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
男性更年期患者也具有相应的症状，可以使用药物治疗来减轻焦虑以及相应的其它症状，治疗上主要是对症治疗，具体如下：\n1、药物治疗：使用抗焦虑的药物改善焦虑症状，像新型抗抑郁药，都具有改善焦虑症状的作用，苯二氮䓬类药作用比较快，可以使用2-4周。\n2、运动治疗：可以结合放松训练以及适当的体育活动，有助于缓解焦虑症状。\n3、心理行为治疗：患者往往都在退休前后有可能出现社会活动下降，与社会脱节，然后出现孤独、失落症状，针对这些症状做心里疏导、心理治疗，能够提高治疗效果。\n男性更年期相对女性来说较迟，大多在60岁以后，主要是性功能下降、精力下降、烦躁不安，甚至有焦虑、失眠、食欲下降，这些症状同时伴有很多自主神经功能紊乱的躯体化症状，还有可能合并有一些躯体功能下降。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
密集恐惧是对特殊情景的恐惧，在特定的情景下对密集动物、人群密集这些环境下出现恐惧症状，表现是呼吸困难、紧张、出汗、全身震颤、手抖等，甚至出现手足无措、晕厥，严重时会出现逃离、回避。这些密集情景的物体包括动物、植物，或有毒动物的图片，像章鱼、游走的蛛蛛、大量盘踞的蛇、眼镜蛇、石头鱼以及密集的人群，或者密集、有毒的植物等，患者会选择逃离、回避这些物体，如果强制接触这些情景或物体，就会出现以上恐惧的症状群。\n治疗上主要是通过暴露治疗、系统脱敏的办法，通过逐渐接触或者是缓慢暴露，可以先从模拟的情景，然后到实体的情景，有计划且按步骤逐渐进行，经过数月、数年的行为治疗，能够很好的改善这些密集恐惧的症状。这些患者常常会伴有焦虑、强迫以及躯体化的症状，可以结合抗焦虑、抗抑郁的药物联合治疗，能够很好的改善这些疾病的症状群。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
紧张、焦虑、恐惧是一组症状群，治疗的方法是以心理行为治疗为主。如果症状严重，结合使用抗焦虑的药物，包括焦虑症状群、恐惧症状群，焦虑症状群包括急性症状和慢性、广泛性的焦虑。\n恐惧症状是对特定的物体情景的恐惧，急性焦虑症表现是惊恐发作，发作时表现有濒死感、失控感，会出汗、紧张。这些症状经过抗焦虑的药物治疗，能够完全缓解，同时结合心理治疗、心理疏导，往往能够巩固治疗效果。\n而广泛性的焦虑症，除了有紧张、焦虑这些心理症状群以外，还会伴有很多自主神经功能紊乱的症状，表现是各种躯体化的症状，反复检查没有发现阳性体征和阳性的检查结果。治疗上可以使用抗焦虑的药物和心理治疗，心理治疗主要是纠正焦虑症患者的错误认知。对于恐惧症的患者主要是使用行为治疗，包括系统脱敏和暴露疗法，能够很好的缓解恐惧症状。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症的患者经过康复训练，有一些自闭症的症状逐渐随着年龄的增长会改善，但是仍然有一部分患者会出现各种能力倒退、退化的现象，大约占到20%左右。像语言能力、交往能力、智力状况、言语的水平，原来有或者是行为改善的现象，现在又重新出现，出现倒退这种现象。针对这些患者，大部分很难再恢复。\n这些自闭症患者具有自闭症常见的症状，语言交流、语音表达或者一种语言不能理解，往往不能和同伴、同年的小孩建立友谊，在一起不能玩耍。存在刻板重复行为动作，这些机械动作如果被打破以后就会出现情绪症状，会情绪暴躁。大部分自闭症患者都有智力障碍，经过积极的康复治疗，有一些患者症状会有改善，包括语言能力、交往能力以及不恰当的行为都会有所改善。而这些倒退型自闭症，原来自闭症的症状又会逐渐加重，甚至回到原来当初的水平。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
这个问题范围比较广，人的心理活动各个方面都可以出现问题，具体如下：\n1、感知活动方面：可以出现感觉过敏、感觉减退、感觉倒促以及感觉方面的障碍错误，出现错觉、幻觉；\n2、思维活动方面：可以出现思维内容的异常，包括各种妄想、被害妄想、嫉妒妄想、非血统妄想、物理影响妄想，这些妄想严重影响了患者的行为、情感以及判断，在这个基础上可以出现一些怪异的行为、冲动行为；\n3、情感方面：可以出现焦虑、抑郁、情绪的不稳定以及情绪兴奋，这种现象在某些疾病情况下表现得比较突出，像抑郁、躁狂，表现情绪障碍就比较明显；\n4、智能方面：可以表现异常，像记忆力的下降、计算能力的下降、常识水平的下降异常，甚至出现远期记忆下降。可以出现不认识人、出门不知道回家、不认识熟悉的人。\n有一些可能会出现行为上面的异常，如自杀行为、冲动行为、毁物行为，还有一些出现怪异的行为，这些都是心理问题，严重时可以达到心理疾病的程度。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
精神分裂症病人痊愈以后出现懒惰，主要考虑有以下几个原因：\n1、特殊的阴性症状：精神症状阳性部分虽然痊愈了，但是存在精神分裂症的阴性症状，像意志活动减退、思维活动减少、与社会脱离接触、社会活动功能退缩、不想工作学习、不想与别人交流、生活表现很邋遢及懒散，这属于特殊的阴性症状。\n2、药物的镇静作用：精神分裂症病人经过抗精神病药物治疗以后，精神病性的症状缓解了，多多少少出现镇静作用，导致病人出现嗜睡、乏力、不想动的现象，给人感觉是懒散的样子，甚至会出现代谢综合征，如肥胖、糖尿病等。\n3、病耻感：某些病人由于症状缓解，会存在一定的病耻感，不想参加社会交往活动，表现出抑郁的症状。\n针对不同的懒散的症状表现，需要给予不同的治疗措施，对于改善精神分裂症病人懒散的症状有一定的作用。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
精神分裂症的阴性症状是指正常的心理活动功能缺失，涉及到情感、社交、认知方面的缺陷。最主要的有五项阴性症状，其中意志减退、快感缺失是最常见的阴性症状，精神分裂症的阴性症状主要分析如下：\n1、意志减退：患者从事有目的活动的意愿和动机减退、丧失，轻症表现是安于现状、无所事事，以及对前途无打算、无追求，不关心个人卫生、懒于料理，重症表现是卧床不起、孤僻离群、行为被动，甚至个人生活不能自理，本能欲望也缺乏。\n2、快感缺失：表现是持续存在不能从日常活动中获得快乐感，尤其是参与活动时缺乏期待感。\n3、情感迟钝：不能理解、识别别人的情感表露，不能正确表达自己的情感，情感反应有面部表情、眼神接触、体态语言，还有语音、语调、倾听、交流等都存在缺陷。\n4、社交退缩：包括社会关系冷淡，对社交的兴趣减退，缺乏与亲友的交往，性兴趣下降，难以体会到亲情友爱，不主动参加社交活动。\n5、语言贫乏：语言产生的数量明显减少，问话和回答内容空洞、简单，严重时没有自发性的语言。\n这些阴性症状在单纯性精神分裂症患者中比较多见，目前使用的抗精神病药治疗这些阴性症状的效果比较差。