张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
婴幼儿咳嗽的好转往往需要一个过程，婴幼儿的咳嗽最好先确认引起咳嗽的诱因，大部分孩子的咳嗽可能和呼吸道感染相关，所以可以针对呼吸道感染做相应的处理，比如有证据证明是细菌感染或者支原体感染的时候，可以使用相应的抗感染药物来帮助缩短自然病程，但如果是病毒感染则不需要使用抗病毒药或者抗生素。\n除此之外，可以针对咳嗽做相应的处理，咳嗽、有痰其实是大部分孩子的合理表现，婴幼儿很少有干咳的问题，所以大部分孩子会有比较明显的咳嗽、咳痰，这时可以使用化痰或者刺激性祛痰药，比如吐根糖浆、愈创甘油醚糖浆、盐酸氨溴索口服溶液、羧甲司坦等药物，可以帮助痰液稀释，通过咳嗽或者呕吐达到排痰的目的。\n孩子的咳嗽可能在自然病程中会有逐渐加重的表现，这是因为需要通过咳嗽的动作把痰从气道里面排出来，所以并不鼓励给孩子镇咳，而是鼓励多拍背，让其通过咳嗽来达到排痰的目的。随着感染的消退，呼吸道分泌物也会减少，因为刺激减少，咳嗽也会逐渐好转，最终会达到治愈的结果。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
性早熟是儿童比较常见的一个内分泌疾病，指的是男童在九岁以前，女童在八岁以前呈现第二性征的疾病。从分类上来讲，分为中枢性性早熟和外周性性增生。性早熟总体来说它的症状最主要的就是第二性征的提前出现，也就是男孩九岁以前，女孩八岁之前出现了第二性征的发育。\n对女孩来说会有乳房的发育、身高增长速度突增、阴毛的发育，在乳房开始发育之后的两年，女孩可能会出现初潮。男孩可能会有睾丸和阴茎的增大，也会有身高的增长速度明显增加，阴毛的发育，在睾丸开始增大之后的两年，男孩可能会出现变声和遗精，都可以做B超等来确认卵巢，包括睾丸的发育等。\n除了第二性征发育明显提前出现之外，就是前面提到的孩子身高会明显增长，这是在发育过程中出现。另外，骨龄可能也会提前，但是随着发育过程的结束，终身高往往会低于正常水平或低于同龄儿童，所以这是性早熟常见的症状。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于有先天性心脏病的孩子能不能打预防针的问题，要结合孩子的情况来决定。对于大部分先天性心脏病的孩子，如果临床表现平稳、不影响生长发育、心功能正常，孩子可以正常接种疫苗。尤其是单纯的、小型的先天性心脏病，比如小型室缺、房缺、动脉导管未闭、卵圆孔未闭等都不影响心功能，孩子临床上没有异常表现，可以按照程序正常接种疫苗。当然，部分孩子不能接种疫苗，比如紫绀型先心病的孩子已经出现明显的心功能障碍。另外可能有些孩子会有合并的疾病，比如合并肾脏病、肝病、脑病以及过敏体质、慢性感染的孩子，这时不能接种疫苗。如果先天性心脏病的孩子进行过介入手术，心功能正常时可以正常接种。如果进行根治的外科手术需要等大概三个月，在孩子心功能正常的情况下才可以接种疫苗。对于有先天性心脏病的孩子，不同的情况有不同的接种要求，需要根据孩子的情况来决定。